Бақыланатын героинді қолдану

Сіздің ойыңыз бен қоршаған ортаңыз Сізге тәуелді бола алмайды

Бақыланатын героин қолданыла ма? Көптеген есірткі тұтынушылары бақыланатын героинді пайдалану - тәуелді болмай- ақ героинді рекреациялық пайдалануды ойлайды . Бұл тәуелділіктер өрісінің өте зерттелмеген аймағы болса да, героин тұтынушыларға тәуелді болып, ауыр проблемалардан зардап шеккендерге арналған зерттеулердің көптеген бөліктері болса да, кейде героин пайдаланушылары кейде героинді тәуелді болмай, кетіп бара жатқанын көрсетеді.

Зерттеулер

Гарвард медициналық мектебінің докторы Норман Зинберг есірткі тұтынушыларымен клиникалық жұмысын жиырма жылдан астам уақыт бойы жүргізіп, героин тәрізді заңсыз есірткі құралдарын қолданатын адамдарға арналған бірқатар зерттеулер жүргізді. Ол есірткінің барлық қолданушылары олардың қолданылуына бақылауды жоғалтпай, тәуелді болғандығын анықтады және бұл адамның өздерінің есірткі тұтынуын бақылауды жоғалтып алған-жоғын анықтайтын негізгі факторлар болды.

Орнату және орнату, есірткі қолданушысының психикалық жай-күйіне жататын немесе «жинақталған» және препарат қабылданатын немесе «баптау» термині қолданатын адамдарға қатты әсер ететіндігі анықталды мас күйдегі препараттар оларға тәуелді бола береді.

Тіпті 1962 ж. Д-р Зинберг дәрігерлер емделушілерге тәуелді болып қалатындығынан қорыққысы келетін науқастарға апиат ауруы дәрі-дәрмектерін тағайындаудан бас тартқанын анықтады. Дегенмен бұл қорқыныш дәрігерлердің әлеуметтік және мәдени күтуіне негізделді, бірақ шын мәнінде емес.

Шын мәнінде, Зиньберг аурухананың аздаған пациенттері тағайындалған опиоидтерге тәуелді екенін байқады. Бұл Зинбергтің кейінгі тәуелділіктерге қалай әсер етуі туралы алғашқы тәжірибесі.

Стигма дәрігерлер арасында

Дәрігерлердің пациенттерге көзқарастарын әділ әрі әділ деп күтетінімізді ескере отырып, ештеңе шындықтан шықпауы мүмкін.

Жақында жүргізілген зерттеулер дәрігерлердің науқастарға «ауыр науқастарға лайықты» деп бағаланған адамдар арасында бөлініп, ауырсынуды емдеуді қарастырғаны туралы пациенттерге көзқарасын ескере отырып, опиаттарды азаптаудың дәрі-дәрмектерін тағайындау туралы айқындылығы көп екенін көрсетті. «есірткі іздеу» деп санайды.

Дәрігерлер пациенттерді осыған ұқсас түрде атқару олардың жұмысының бір бөлігі болып табылады деп санайды, себебі олар «шынайы» аурудың ауырсынуын тыныштандыру арасындағы тепе-теңдікті өлшейді, алайда олар тек есірткі іздейтін адамдарға тәуелділікке жол бермейді.

1960-жылдардың аяғында британдық героинді тәуелділерді зерттеу барысында, героин тәуелділерге заңды түрде тағайындалуы мүмкін болғанда, Зиньберг екі түрлі героиндік тәуелділерді - олардың қолданылуына бақылау жасаған және функционалдық және тіпті табысты өмір сүрген адамдар екенін анықтады , сондай-ақ оларды бақылауға алынбағандар өздерін ақаулы деп тапты және өзін-өзі бұзатын өмір салты болды.

Британияда героинді криминалдандыруға дейін ешқандай түрдегі әлеуметтік толқулар, қылмыс немесе қоғамдық истерия болған жоқ. Бұл кезде Зиньберг Ұлыбританиядағы героиннің заңды мәртебесі ретінде көрді.

Зинберг Вьетнамдағы шамадан тыс және бақыланбайтын американдық әскерлердің героинді қолдануын зерттеді және ол жерде бастан өткерген жарақаттардың «жойылуына» тырысады. Үйге қайтып оралған соң, Вьетнамдағы үрейлі және бақыланбайтын әлеуметтік жағдайдан шыққан соң, 88% -ы героинді пайдалануды қайта бастамады, бірақ олардың көпшілігі елеулі проблемаларға тап болды.

Зинбергтің әріптесі Пауэлл адамдарға героинді кейде ғана қолдануға болатындығын анықтады - бұл «шипперлер» деп аталатын топ. Бұл адамдар өздерінің достарымен есірткі заттарымен араласуға бейімделіп, тәуелділіктің белгілерін байқағаннан кейін героинді қолдануды қатаң бақылауда ұстады.

Зерттеу көрсеткендей, героинді бақылаудың қолданылуы мүмкін.

Heroin пайдаланушылары бақылауды қалай басқарады

Зинбергтің жұмысы жетілдіріліп жатып, ол есірткіні қолданудың «маңыздылығын» анықтаудың екі маңызды аспектісін пайдаланудың шектеуі мен бақылауын жасауда маңызды деп санайды. Бұл аспектілер рәсім және әлеуметтік санкциялар болды. Рәміздер мінез-құлықтың болжамды үлгілері болып табылады, ал әлеуметтік санкциялар - есірткі қолданушылары мен олардың тиісті мінез-құлық ережелері. Санкцияларға есірткі заңы сияқты кең ауқымды қоғамның құндылықтарын көрсететін ресми ережелер кіреді және олар есірткі қолданушылар арасында шексiзді тану сияқты есірткі қолданушыларын шектейтін бейресми, жазылмайтын ережелерді қамтиды.

Ондаған жылдар өткен соң, Зиньберг ұсынған идеялар енді тәуелділіктің диагнозында көрініс табуда. DSM-V немесе DSM-5 деп аталатын психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, Бесінші басылым, есірткіге қарсы мінез-құлық пен мәжбүрлеп қолдануды қамтитын опиоидты пайдалану бұзылысы мен опиоидты шығарудың физиологиялық аспектілері арасындағы айқын айырмашылықты тудырады , ол опиоидті пайдалануды қысқартатын немесе тоқтататын кез келген адамға, соның ішінде тәуелді емес опиоидтық дәрі-дәрмектерге арналған адамдарға қатысты болуы мүмкін.

Зерттеудің көптеген зерттеулеріне қарамастан, героин өте қауіпті препарат болып табылады, әдетте ұзақ уақытқа тәуелділікке, өмірге байланысты көптеген қиындықтарға, сондай-ақ қайталану ықтималдығына алып келеді. Егер сіз бұрын героинді алып қоймаған болсаңыз, оған қауіп төндірмеңіз.

Көздер

Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (Бесінші басылым). Вашингтон штаты: Американдық психиатрлар қауымдастығы, 2013 жыл.

Пауэлл, Д. «Кездейсоқ героинді пайдаланушылардың пилоттық зерттеуі». Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.

Zinberg, N. Drug, Set және Setting: бақыланатын интоксикация үшін негіз. Yale University Press. 1986 жыл.