Кокаин көптеген жүрек-қан тамырлары әсеріне ие. Олардың ешқайсысы жақсы емес.
Төтенше жағдайлар дәрігерлері кеуде ауыруы немесе жүрек-қан тамырлары ауруларын көрсететін басқа да белгілері бар жас кокаинді көргеннен гөрі қорқады. Олардың қорқынышы негізделген.
Бұл жас, әйтпесе сау адамның өміріне қауіп төндіретін дәрі-дәрмекпен немесе мүгедектік туғызатын медициналық жағдайдан зардап шегуі жеткіліксіз.
Нашарлауы, дәрігер дұрыс диагноз қою қиын әрі қымбат болуы мүмкін екенін біледі (өйткені кокаин соншалықты көп жүрек-тамыр проблемаларын тудыруы мүмкін).
Тіпті дұрыс диагноз қойылғаннан кейін, одан да қауіпті болса, емнің физиологиясына кокаиннің кең тараған әсерінен емдеу әсіресе күрделі болуы мүмкін. Сонымен қатар, жас науқастың ұзақ уақытқа созылатын нәтижесі дұрыс диагноз жасалса да, дереу емделу мүмкін болмаса да, мүмкін болмайды.
Кокаин жүрек-қантамыр жүйесіне қалай әсер етеді?
Кокаин нейрондардағы norepinephrine қалпына келтіруді тоқтататын препарат. Бұл ингибирлеу norepinephrine ұзақ уақыт бойы белсенді болып, бұл қуатты нейротрансмиттердің симпатикалық жүйке жүйесінде әсерін айтарлықтай күшейтеді. Жүрек-қан тамырлары жүйесіне шамадан тыс симпатикалық нерв қызметі әсер етті.
Бұл жүрек бұлшықетінің күшін айтарлықтай арттырады, сонымен бірге ол жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын көтереді. Бұл факторлар жүректің жұмысын айтарлықтай арттырады, сондықтан ол жүрекке оттегінің және қоректік заттардың сұранымын талап етеді.
Сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесі жұмысын әлдеқайда қиындатады, сонымен бірге кокаин капиллярларды бұзып, жүрек бұлшықетіне қан ағымын азайтады.
Сонымен қатар, кокаин қан тамырларының ішіне қанның құйылуына ықпал етеді.
Бұл әсердің өте жаман тіркесімі. Ол оттегінің қажеттілігін арттырады, алайда кокаин бір мезгілде жүрек бұлшықетіне қан ағымын шектейді, ол жеткізілуі мүмкін оттегінің мөлшерін шектейді. Жүрек-тамыр жүйесі осылайша өте күшті болады.
Қандай жүрек-қантамырлық жағдайға кокаин қолдануға болады?
Бірнеше маңызды жүрек-қан тамырларының жағдайлары кокаинді қолдану нәтижесінде туындаған әсерлердің осы тіркесімінен туындауы мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
- Миокард инфарктісі (жүрек соғысы). Жүрек шабуылдары - кокаинді пайдаланудың белгілі асқынуы және кез-келген кокаин дозасымен, тіпті бірінші рет қолданушылармен де кездеседі. Кокаинді индуцирленген жүрек ауруының басым бөлігі есірткіні қолданғаннан кейін бір сағатқа созылады және олар әсіресе жас адамдар болып табылады. Шын мәнінде, кокаинді пайдалану 45 жасқа толмаған адамдарда жүретін 25% -ға жуық жүрек шабуылына қатысы бар. Миокард инфарктісін емдеу туралы оқыңыз.
- Aortic dissection. Жедел аорттық диссекция - аортаның қабырғасының кенеттен жарылуы - өте ауыр және өмірге қауіпті жағдай. Аорталық диссекцияның көптеген себептері болғанымен, жастарда кокаинді қолдану - бұл таралған себеп.
- Коронарлық артерияның аневризмасы. Коронарлық артериялық аневризмалар, коронарлы артериялардың баллонға ұқсас таралуы, созылмалы қолданушылардың 30% -на дейінгі бөлігін құрайтын кокаин пайдаланушылары арасында кең таралған. Коронарлық артерия аневризмдері жүректің шабуылына себеп болады.
- Миокард және кардиомиопатия. Кокаин миокардитті немесе жүрек бұлшықетінің қабынуын тудырады. Миокардит жүрек бұлшықетінің немесе кардиомиопатияның бұзылуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі орын алуы мүмкін.
- Жүрек ырғағы мәселелері. Кокаинді қолдану көптеген кардиологиялық аритмияларды тудыруы мүмкін. Қарыншаның фибрилляциясынан кенеттен қайтыс болуына қосымша, кокаин сонымен қатар қатпарлы блоктар, жүрек блоктары, трицеду де нүктелер және көптеген суправентрикулярлық тахикардия түрлерін шығара алады.
- Соққы. Кокаин пайдаланушылары арасында инсультация қаупі оны пайдаланбағандар үшін жеті есе жоғары бағаланады.
Неліктен кокаин жүрек ауруларын емдеуге кедергі келтіреді?
Жалпы айтқанда, кокаинмен туындаған жүрек-қан тамырлары проблемаларын емдеу кокаинді пайдалану фактор болмағанда сол кардиологиялық проблемаларды емдеуге ұқсас. Дегенмен, кокаин қолдану бірнеше маңызды жолдармен терапияны қиындатады:
- Бета-блокаторларды кокаин алатын науқастарда қолдануға болмайды. Бета-блокаторлар коронарлық артерия ауруларын, жүректің шабуылын, ангина және жүрек жетіспеушілігін емдеуде өте маңызды. Дегенмен, кокаинді қабылдаған адамдарда (норэпинэфриннің бета-симпатикалық әсерін блоктайтын) бета-блокаторлар альфа-симпатикалық эффекттерді «ашады», бұл кіші артерияларды азайтуға және жоғары қан қысымын тудырады. Бұл факт инфаркт-инфекциямен айналысқан кезде дәрігердің қолынан сыни емдеу құралын алады.
- Жүрек инфарктына жатқызу кезінде, бұлшық ет ауруына шалдығатын препараттарды қолдану - фибринолизді тудыратын препараттар - әдетте кокаин-қолданушысында жүрек катетеризациясынсыз бұрын қолданылмауы керек. Себебі, ЭКГ өзгереді, ол әдетте жүрек инфарктын өткір екендігін көрсететіндіктен, іс жүзінде жүрекжолы жоқ кокаин пайдаланушыларда көрінуі мүмкін.
- Дәрігерлер кокаин қолданушыларында коронарлық артерия ауруларын емдеу үшін стенді қолдануды қаламайды, себебі бұл адамдарда стент тромбозы (стенттің түсуі) әлдеқайда жоғары.
Сөзден шыққан сөз
Кокаинді пайдалану жүрек пен қан тамырлар жүйесіне үлкен стрессті тудыруы мүмкін және бірнеше маңызды жүрек-қан тамырлары жағдайына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кокаиннің адам физиологиясына әсері арқасында, кокаинмен жүрек-қан тамырлары бұзылулары бар адамдарда емдеу мүмкіндіктері шектеулі.
> Көздер:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Heart Whips: Кокаин жүрек-қан тамырлық уыттылығы туралы шолу. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Кокаин және жүрек. Клин кардиол 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE және т.б. Кокаинмен байланысты асқазанның ауруы мен миокард инфарктісін басқару: Америка жүрек ассоциациясының клиникалық кардиология жөніндегі Кеңестің жедел кардиохирургиялық комитетінің ғылыми мәлімдемесі. 2008 жылғы айналым; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Клонер РА. Кокаиннің жүрек-қан тамырлары әсері. 2010 ж. Айналым; 122: 2558.