Тәуекелдер дегеніміз не?
Ұзақ мерзімді антидепрессанттарды қолданудың зардабы туралы алаңдамайсыз ба? Олар Құрама Штаттарда ең көп тағайындалған дәрілік заттардың қатарына жатады және олар ұзақ уақыт бойы қолдануға арналған. Бірақ антидепрессанттарды бірнеше жылдан кейін пайдалану қауіпсіз бе?
Дәрілік заттардың бұл класы бір ғана шартпен аталса да, олар негізгі депрессиялық бұзылулардан басқа көптеген ауруларды емдеуге қолданылады, соның ішінде:
- Нейропатия (зақымданған нервтердің ауыруы, оның ішінде диабеттік нейропатия)
- Жалпыланған мазасыздықтың бұзылуы және әлеуметтік мазасыздық бұзылуы
- Obsessive compulsive disorder (Obsessive compulsive disorder) (OCD)
- Биполярлық бұзылулар
- Фибромиалгия
- Миальгическая энцефаломиелит / созылмалы шаршау синдромы (ME / CFS)
- Посттравматикалық стресс бұзылуы (PTSD)
- Балалық шағының төгілуі
- Пременстуральды синдром (PMS)
- Bulimia
- Тамақ ішудің бұзылуы
Осы жағдайлардың көпшілігі созылмалы немесе дәрі-дәрмектерден бас тартқан кезде қайтарылуы мүмкін. Яғни, көптеген адамдар оларды көп жылдар бойы қабылдайды және бұл ұзақ уақыт бойы жанама әсерлерге қатысты алаңдаушылық тудырады.
Осы препараттардың қаншалықты танымал болғанына қарамастан, біз бұл ұзақмерзімді әсерлердің не екенін білеміз. Ұзақ зерттеулер есірткіге қол жеткізуді мақұлдағанға дейін жасалмайды, сондықтан бірнеше жылдар бойы үздіксіз пайдаланудан кейін не болатындығын көрмей тұрып, есірткі ұзақ уақыт бойы айнала алады.
Бақытымызға орай, антидепрессанттарды ұзақ мерзімді қолданудағы әдебиет өсіп келеді және біз оларға әсерін жақсы түсінеміз.
Антидепрессанттар және сіздің миы
Зерттеуге кіріспей тұрып, антидепрессанттар қалай жұмыс істейтінін қарастырайық. Антидепрессанттар бірнеше формамен келеді. Олар:
- Tricyclics
- МАО ингибиторлары (MAOIs)
- Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRIs)
- Серотонин-норепинфринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs)
Сіздің миыңызда ақпарат, оның ішінде эмоция - бір нейронды (ми клеткасынан) екінші нейротрансмиттер деп аталатын химиялық хабаршылар арқылы ауыстырады.
Нейротрансмиттерді пошта жәшігі кілттері ретінде ойланыңыз. Әрқайсысы хабардың жол жүруін қамтамасыз ету үшін белгілі бір рецепторларды (химиялық «құлыптар») нейрондардан босатады.
Жоғарыда аталған аурулар мен жағдайларда, сондай-ақ көптеген басқа адамдарда, нейротрансмиттерлермен, әдетте, серотонинмен және / немесе norepinephrine, және, мүмкін, допаминмен және / немесе басқа да адамдармен араласады. Мүмкін, бұл жеткіліксіз. Кейбір жағдайларда ми тиімді пайдалануға болмайды, немесе мәселе рецепторлармен бірге болуы мүмкін.
Мәселенің ерекше себебіне қарамастан, нәтиже бірдей: нейротрансмиттердің дисрегуляциясы. Біздің метафораға оралсақ, пошта дұрыс пошта жәшігіне келмейді, сондықтан хабарлар жеткізілмейді.
Антидепрессанттар сіздің нейротрансмиттерлеріңіздің қалай жұмыс істейтінін өзгертіп, хабарды жеткізген кезде ол дұрыс жеткізілуі мүмкін. Бұл қайта алу деп аталатын процесті бәсеңдету арқылы жүзеге асырылады, бұл негізінен тазарту / қайта өңдеу процесі болып табылады. Хабарларға қарағанда, олар мұқият жұмыс істей бастағанда, сіздің миыңыз жақсы жұмыс істейді және баяулаумен байланысты симптомдар азаяды немесе кетеді.
Дегенмен, ми - бұл күрделі орта және әрбір нейротрансмитте әр түрлі жұмыс орындары бар.
Қол жетімді нейротрансмиттерді ұлғайту сіздің депрессияны жеңілдету, невропатиялық ауырсынуды төмендету немесе тікелей ойлауға көмектесетін қажетті әсерге ие болуы мүмкін, бірақ ол сондай-ақ кез келген жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін.
Антидепрессанттардың әлеуетті жанама әсері өте көп және олар жұмсақ тітіркендіргіш және тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдайларға дейін әр түрлі болуы мүмкін. Бұдан басқа, антидепрессанттар мәселесі уақыт өте тиімді болмайды.
Ұзақ уақыттық жанама әсерлер туралы көбірек білетін болсақ, пайда болған кейбір негізгі мәселелер салмақ пен қант диабетімен байланысты. Алайда көптеген басқа жанама әсерлер ұзақ уақыт бойы жалғасады және өмір сүру сапасына теріс әсер етуі мүмкін.
Антидепрессанттардың ұзақ мерзімді әсері: адамдар не дейді
2016 жылы « Пациент преференциясы» және «Дені сау» журналдарында адамдар антидепрессанттарға ұзақ уақыт қолданатын нәрселерді көріп, олар көрген жанама әсерлер туралы айтқан. Тұтастай алғанда, олар аз депрессияға ұшырағанын және есірткіге байланысты өмір сүру сапасын жақсартқанын айтады, бірақ шамамен 30 пайызы қалыпты немесе ауыр депрессияға ұшырады деп айтқан.
Оларға шағымданған негізгі жанама әсерлер:
- Сексуалдық проблемалар (72%), соның ішінде оргазмқа қол жеткізе алмау (65%),
- Салмақ (65 пайыз)
- Эмоционалды түрде сезіну (65 пайыз)
- Өздері сияқты емес (54 пайыз)
- Оң сезімдерді төмендету (46 пайыз)
- Өздеріне тәуелді болғандай сезінесіз (43 пайыз)
- Басқа адамдар туралы аз қамқорлық (36 пайыз)
- Өзін-өзі өлтіру (36 пайыз)
Қатысушылардың көпшілігі дәрі-дәрмектердің ұзақ мерзімді тәуекелдері туралы қосымша ақпарат алғысы келді.
Адамдардың шамамен 74 пайызы, сонымен қатар, антидепрессанттардан кету туралы қосымша ақпарат пен қолдауды қажет ететінін айтты. (Сіз ешқашан антидепрессанттарды кенеттен тоқтатпауыңыз керек, өзіңіздің дәрігеріңізге олардың сығылудың дұрыс әдісі туралы сөйлесіңіз.)
Кейбір адамдар, сондай-ақ олар үшін жақсы жұмыс істейтін және төзімді деп тапқанға дейін бірнеше антидепрессанттарды көруге мәжбүр болатындарын айтты. Дегенмен, сауал қойғандардың үштен екі бөлігінің көбісі дәрі-дәрмектердің өмірге қарсы тұруына көмектесті. Бесіншіден, антидепрессанттар жақсы жұмыс істеуіне көмектесті.
Кейбір адамдар, егер олар жанама әсерлер мен қиындықтар туралы білетін болса, олар ешқашан есірткіге кіре алмайтын еді.
Сізге бұл нені білдіреді?
Антидепрессантты қабылдамас бұрын, ықтимал жанама әсерлермен танысыңыз, сондай-ақ, олардан кетудің дұрыс әдісі. Біліңдер, сен үшін ең жақсы тауарды табудың алдында бірнеше есірткіні сынап көру керек болуы мүмкін.
Сіз дәрі-дәрмектермен айналысқанда, жанама әсерлер үшін сергек болыңыз және дәрі-дәрмектің қаншалықты сізге көмектесетінін қаншалықты маңызды деп салмаңыз. Дәрігерді антидепрессантпен байланысты кез-келген шешімдерге тарту қажет болса да, артықшылығы кемшіліктерден асып кете ме, жоқ па деген шешім қабылдай алатын жалғыз адамсыз.
Салмақ қосу
2015 жылы жүргізілген Клиникалық Психиатрия журналында ерлерге қарағанда әйелдерде серотонинді рецепторларды өзгертетін антидепрессанттардан салмақ түсірудің ұзақ мерзімді тәуекелі, мүмкін, серотонинді қолданудың гендерлік айырмашылықтарына байланысты айтарлықтай жоғары болуы мүмкін деп болжайды.
Сондай-ақ, 2015 жылы Австралиялық зерттеу антидепрессанттардағы адамдар жыл сайын дене салмағының 3 пайыздан астамын иелену үрдісіне ие екенін атап өтті. Уақыт өте келе, бұл шынымен де қосыла алады.
Сізге бұл нені білдіреді?
Салмақ салмағы өзіңіздің және өзіңіздің денсаулығыңызға теріс әсер етуі мүмкін. Дәрігеріңізге диетаны қалай жақсартуға және / немесе қосымша фунттарды қоқысқа тастауға көмектесу үшін жаттығуларды арттыруға болатындығы туралы сөйлесіңіз.
Қант және қант диабеті
Бірнеше зерттеулер антидепрессантты қолдану мен қан-қантты реттеуге қатысты проблемалар, соның ішінде 2 типті қант диабеті арасындағы байланыс сияқты көрінеді.
Диабеттік күтім журналының 2013 жылғы басылымында жарияланған жүйелі шолу бұл қарым-қатынастарды не болып жатқанын жақсы сезіну үшін зерттеді. Олар 22 зерттеуге, оның ішінде 4000-нан астам қатысушысы бар жұптарға қарады.
Қарап шығуды ұсынған кейбір тұжырымдарға назар аударыңыз:
- Антидепрессанттар қандағы қантпен күресуді нашарлатуы мүмкін, себебі олар салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін.
- SSRI және nortriptyline қант диабетімен ауыратын адамдарда қант қантының бақылауын нашарлатады.
- Трисиклические антидепрессанттар адамдарда гипергликемияны (жоғары қант деңгейін) тудырады.
- Тышқандарда трициклической антидепрессанттар гиперинсулинемия деп аталатын жағдайды тудырады, онда қан қант мөлшеріне қатысты өте көп инсулин бар.
Зерттеудің мақсаты - антидепрессанттар дәрі-дәрмектерді бастамаған кезде ондай болмаған адамдарда қант диабетінің қауіп-қатерін көтеретінін анықтау. Олар, иә, кейбір антидепрессанттар қант-қантты реттеуге әсер етеді және дəрігерлер диабетке қауіпті фактор болуы мүмкін деген қорытындыға келді. Дегенмен, олар зерттеген ірі және соңғы зерттеулер тәуекелдің аз екендігін айтты.
Дегенмен, жоғары дозалар үлкен қауіпке ұқсайды деп айтады. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда, антидепрессанттар бойынша 2-ші типті қант диабеті дамыған адамдар, олар емделуден бас тартқан кезде ауруды жоғалтқанын көрді.
Зерттеушілер, қант диабетімен ауыратын адамдарға антидепрессанттар тағайындалу ықтималдығы жоғары екендігін атап өтті, бірақ олардың арасындағы қатынастар анық емес.
Сізге бұл нені білдіреді?
Егер сіз қант диабеті қауіп-қатері немесе 2 типті қант диабетіне қауіп төндірсеңіз, дәрігеріңізге қанның қант проблемасына байланысты антидепрессантты табу туралы сөйлескіңіз келеді. Сіз қан қанттарын жиі сынап көргіңіз келуі мүмкін.
Егер сізде қант диабеті болса, диабетіңізді қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді реттеп, антидепрессанттармен қан айналымы деңгейін қаныққан деңгейде ұстап тұруыңызға болады. Сіз сондай-ақ салмақ жоғалуына және жаттығуға көп көңіл бөлгіңіз келуі мүмкін, себебі бұл екі нәрсенің қант диабетінде рөлі бар және сіздің антидепрессант салмағыңызды арттырады.
Антидепрессанттар сізді күйзелте алады ма?
Антидепрессанттарды тым ұзақ уақыт пайдаланып, сізді депрессияға ұшыратасыз ба? Кейбір зерттеулер бұл мүмкін екенін көрсетеді. 2011 жылы жарияланған екі зерттеу, бірдей зерттеу тобынан, ұзақ уақыт бойы антидепрессанттардың жоғары дозасында болған емделуге төзімді ірі депрессиялық бұзылыстары бар адамдар жиі дәрі-дәрмекпен ауырғаннан кейін жақсы сезінетінін атап өтті.
Антидепрессанттар уақыт өткен сайын тиімді болмағандықтан, сіз оларға толеранттылықты дамытқанда, симптомдар жолға қайта оралуы мүмкін; Дегенмен, бұл команда есірткі қабылдау кезінде жаман депрессияны дамытатын барлық адамдарға есеп бере алатынына сенбейді. Олар дәрі-дәрмектердің мидағы өзгерістерге алып келуі мүмкін екенін болжайды, бұл шын мәнінде депрессияны тудырады.
Мұндай жағдайларда олар симптомдардың өсуін сипаттайтын традициялық дисфория терминін ұсынды. «Тәрбиелеу» дегеніміз емделудің кешігіп келетінін білдіреді. «Дисфория» депрессия, наразылық, ыңғайсыздық немесе тыныштық.
Зерттеушілер донорлық дисфорияны антидепрессантты қолданудың ықтимал жанама әсері ретінде қарастыруға шақырады және емделуге төзімді депрессияны зерттеудің ықтимал факторы ретінде қарастырылады.
Сізге бұл нені білдіреді?
Тәрбиелік дисфорияны зерттеу ерте кезеңдерде жүргізіледі. Антидепрессанттарға қарамастан, сіздің депрессияыңыз нашарласа, дәрігеріңізге доза туралы дисфия туралы, сондай-ақ сіздің дәрі-дәрмектеріңізден кету туралы шешім қабылдағанға дейін басқа ықтимал себептер туралы сөйлесіңіз. Есіңізде болсын, есірткіні дұрыс сіңдіру қажет.
Осындай нәрселермен қорытынды жасауға болады, бірақ ескерсек, бұл дозадағы дисфорияның антидепрессанттармен проблема екендігін білмейміз. Маңызды медициналық шешімдерді қабылдап, медициналық топты тартқанда, ақылды әрі абай болыңыз.
Сөзден шыққан сөз
Барлық препараттар сияқты, антидепрессанттарда әлеуетті артықшылықтар мен кемшіліктер бар. Емдеу - бұл теңгерімдік әрекет, сіз және сіздің дәрігеріңіз жаман нәрселерден жақсы нәрсені өлшеп, әрі қарай жүру керек деп шешеді.
Жаңа препаратты қабылдау үлкен шешім болып табылады, сондықтан емдеуді жалғастыру ұзаққа созылады немесе тоқтатылады. Әр қадамнан жақсы хабардар екеніңізге және кәсіби кеңес ала алатыныңызға көз жеткізіңіз. Ақыр аяғында, бұл сізді жақсы сезіну туралы.
> Көздер:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Антидепрессант дәрі-дәрмектер 2-диагностика мен бұзылған глюкозаның реттелуі үшін тәуекел факторы ретінде: жүйелі шолу. Қант диабеті. 2013 қазан; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Ұзақ мерзімді антидепрессант қолдану: науқастың артықшылықтары мен қолайсыз әсерлерінің перспективалары. Науқастың артықшылықтары мен адалдығы. 2016 28 шілде 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe Б.Т., Робертс Р.Ж. Антидепрессант туындаған дозаторлық дисфория. Психотерапия және психосоматика. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Тardive dysphoria: созылмалы депрессияны тудыруда ұзақ мерзімді антидепрессантты қолданудың рөлі. Медициналық гипотезалар. 2011 ж., 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H және т.б. Антидепрессантты пайдалану және дене салмағының ескі ересектердегі халықты зерттеудегі жыныстық ерекшелігі. Клиникалық психиатрия журналы. 2015 ж., 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A және т.б. Австралиялық ересектердегі антидепрессант препаратты қолданудың салмағын өзгерту және рекордты байланыстыру. Австралиялық және Жаңа Зеландия психиатрия журналы. 2015 ж., 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.