Қандай айырмашылық бар?
Нашақорлықтың, физикалық тәуелділіктің және ауыруды емдеуге деген төзімділіктің арасындағы айырмашылық бар. Әрқайсымыз айырмашылықты түсінетініміз өте маңызды.
Созылмалы ауырсыну жағдайлары бар көптеген адамдар, соның ішінде артритнің кейбір түрлері, ауырсынуды емдеуге тағайындалады. Олардың медициналық жағдайы осындай препараттарға қажеттілік туғызады, сондықтан оларды емдеу жоспарының бөлігі ретінде тағайындады.
Дегенмен, жаңалықтарға назар аударатын болсаңыз, заңды түрде тағайындалған ауырсынуды емдеген адамдар зардап шегушілермен бірге қалады. Біз бұл қалай дамығанын оңай түсінеміз. Ақырында, АҚШ-та опиоидтік теріс әсер ету эпидемиясы бар. Бұған есірткі дозалануынан өлген атақты және есірткіге қарсы науқандар өрттің соққысын көтереді.
Жоғарыда аталған мәселелердің әрқайсысы заңды алаңдаушылық тудырады. Бірақ, адамдарға (мысалы, созылмалы ауырып ауыратындарға) ауруды емдеуге заңды түрде қажеттілік тудырады және өмір сапасына ие болады. Олардың жағдайын азайту мүмкін емес, ал басқа мәселелердің өзектілігі қарастырылады. Бұл іске асыру көбінесе жоғалып кетті, өйткені тым көп адамдар тәуелділікті, тәуелділікті және төзімділіктің арасындағы айырмашылықты түсінбейді. Біз осы үш фактор арасындағы сызықтарды бәсеңдете алмаймыз және есірткі мен қатыгездікпен байланысты мәселелерді шешеміз.
Бұл біз қабылдаған алғашқы қадам - терминологияны түсіну.
Тәуелділік деген не?
Американдық тәуелділік медицинасы қоғамы (ASAM), Америка ауру медицина академиясы (ААПМ) және Американдық ауырсыну қоғамы (APS) ауруды емдеуге арналған опиоидтерді қолдануға қатысты келесі тәуелділікті анықтады:
Нашақорлық - дамудың және көріністердің дамуына әсер ететін генетикалық, психоәлеуметтік және қоршаған орта факторларымен негізгі, созылмалы, невробиологиялық ауру. Ол мінез-құлықпен сипатталады, олар мыналардың бірін немесе бірнешеуін қамтиды: есірткіні қолдануды шектеу, зиянды пайдалану, зиянды қарамастан және пайдалануды жалғастыра беру.
Жеке тәуелділік деген не?
Американдық тәуелділік медицинасы қоғамы (АСАМ), Америка ауру медицина академиясы (AAPM) және Американдық ауырсыну қоғамы (APS) физикалық тәуелділіктің келесі анықтамасын мойындайды:
Физикалық тәуелділік - дәрі-дәрмектің нақты кету синдромымен анықталатын бейімделу күйі, ол жылдам тоқтату, жылдам дозаны азайту, препараттың қан деңгейін төмендету және / немесе антагонистің әкімшілігі.
Төзімділік дегеніміз не?
Американдық Addiction Medicine (ASAM), Америка ауру медицина академиясы (AAPM) және Американдық ауырсыну қоғамы (APS) төзімділіктің келесі анықтамасын таниды:
Төзімділік препараттың әсер етуі бір немесе бірнеше препараттардың әсерінің азаюына (яғни, азаюына немесе азаюына) әкеп соғатын өзгерістерге себеп болатын бейімделу күйі болып табылады.
Айтуынша, аурулардың көпшілігі медицина және нашақорлық мамандары ұзақ уақыт бойы опиоидтық препараттармен емделген созылмалы ауыратын науқастар әдетте физикалық тәуелділікті дамытатындығына келіседі.
Кейбір науқастар төзімділікті дамытады. Бірақ әдетте науқастардың бұл тобы тәуелділікті дамытпайды. Нашақорлықтың нақты қауіп-қатері белгісіз деп есептеледі және болжанбайды, бірақ ол бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде генетикалық бейімділік.
Қабілетсіздік - бұл негізгі созылмалы ауру. Дәрі-дәрмекке әсер ету оның дамуында бір ғана фактор болып табылады. Шын мәнінде, көп жағдайда мидың марапаттау орталығын ынталандыратын есірткіге тәуелділік пайда болмайды.
Типтік ерекшеліктері мен мінез-құлықтары
Теріс физикалық, ақыл-ой немесе әлеуметтік салдарға қарамастан, есірткіні бақылау, тәуелділік және компрессивті қолдану, сондай-ақ есірткіні тұрақты пайдалану тәуелділіктің тән ерекшеліктері болып саналады.
Бірақ, бұл мүмкіндіктердің бар екендігін мойындаудан гөрі біраз күрделі болуы мүмкін. Осындай ерекшеліктерді ауруды жеңілдету жеткіліксіз болуы мүмкін. Дәрігер өз ойларын жүзеге асыра алады және тәуелділікті және басқа себеппен ажырата білуі керек.
Нашақорлықтың мүмкіндігін көрсететін нақты мінез-құлық бар. Мұндай мінез-құлыққа мыналар жатады:
- препараттың белгіленген кестесіне сүйенбеу
- бір уақытта бірнеше дозаны қабылдау
- ұрланған немесе жоғалған есірткі туралы қайталанған есептер
- дәрігерді сатып алу (дәрі-дәрмекті бірнеше дәрігерден алу)
- оқшаулау (жалғыз уақытта)
- қосымша тағайындалмаған психоактивті препараттарды қолдану
- седация, уыттану, энергияны жоғарылату немесе қорқыныш деңгейін төмендету үшін ауырсыну дәрілерін қолдану
- препаратты қолданудың белгілі бір құрамын немесе жолдарын сұрастыру
- опиоидтық емес емдеу әдістерінде болдырмау немесе немқұрайды болып табылады
Нашақорлықты ықтимал ауыр, тіпті өлімге әкеп соқтыратын салдары бар. Екінші жағынан, физикалық тәуелділік организмнің созылмалы немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді үнемі пайдалануына қалыпты жауап ретінде қаралады - және тек опиоидті ауырсыну дәрілерін ғана емес. Мысалы, физикалық тәуелділік кортикостероидтер, антидепрессанттар, бета-блокаторлар, сондай-ақ тәуелді емес деп саналатын басқа дәрілермен кездеседі. Егер физикалық тәуелділікпен байланысты дәрі-дәрмектерді тоқтату керек болса, препаратты шығару симптомдарын болдыртпау үшін (мысалы, преднизонның конусы) болдырмау керек.
Төзімділік тіпті түсіну үшін біршама әбігерсіз. Төзімділік препараттың қажетті әсеріне ұшырауы мүмкін, бірақ ол сондай-ақ қажетсіз әсерлерге де ұшырауы мүмкін. Төзімділік әртүрлі эффекттер үшін әртүрлі мөлшерде орын алатын айнымалы болып табылады. Мысал ретінде опиоидтерді қолдану, анальгетиктер әсеріне төзімділік респираторлық депрессияға қарағанда баяу болып келеді.
Төменгі сызық
Құмарлық тәуелділікке байланысты болса да, негізінен мінез-құлықтың бұзылуы болып табылады. Әдеттегідей, тәуелділік теріс салдарға қарамастан препаратты қолдануды, физикалық ауырсынуды ескермегенде дәріні қолдануды және оны белгіленген көрсеткіштерден басқа себептермен пайдалануды қамтиды. Физикалық тәуелділік біреу дәрілік препараттарға төзімділікті дамытқан кезде немесе есірткіден күтпеген жерден тоқтап қалудың симптомдары болған жағдайда анық көрінеді. Төзімділік сол дозада бірдей нәтиже болмаған кезде болады, осылайша қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін жоғары дозаларды қажет етеді. Өз бетінше тәуелділік нашақорлықты білдірмейді, бірақ тәуелділікте болған кезде тәуелділікті қоса жүруі мүмкін.
Көздер:
Пациенттерді емдеуге арналған опиоидтерді қолдану туралы анықтамалар: Америка ауру медицина академиясының, Американдық ауырсыну қоғамы мен Американдық тәуелділік медицинасы қоғамының консенсустық мәлімдемесі. ASAM. 2001 жыл.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Нашақорлықты емдеу принциптері: Ғылыми-әдістемелік нұсқаулық (Үшінші басылым). Тәуелділіктің және тәуелділіктің арасындағы айырмашылық бар ма? Нашақорлықтың ұлттық институты. Желтоқсан 2012 ж.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-ependence
Тәуелділік пен тәуелділік - маңызды айырмашылық. NAABT. Жаңартылған 03.12.2013.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Есірткі заты. IV. Есірткі сыныптарына кіріспе. 2011 Edition: DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf