Ескі антипсихотикалық дәрі-дәрмектерден туындаған қозғалыс бұзылуы
Тardive dyskinesia (TD) - дәрі-дәрмекпен туындаған қозғалыс бұзылуы. Бұл ықтимал тұрақты жағдай - шизофрения мен басқа да негізгі психикалық ауруларды емдеу үшін жиі пайдаланылатын Thorazine және Haldol сияқты антипсихотикалық дәрі-дәрмектермен ұзақ мерзімді емдеудің ықтимал жағымсыз әсері. Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер осы бұзылыстарды емдеуде революция жасады.
Хлорпромазин (Thorazine) 1950 жылдары енгізілгенге дейін, шизофрениямен ауыратын науқастар электроконвульсивті терапия (ECT) және басқа да соматикалық емдеу әдістерімен жиі емделіп, ұзақ уақыт бойы мемлекеттік психоневрологиялық ауруханаларда сақталған. Торазин сияқты фенотиазиндер бұл пациенттер жиі еститін және тыныштық ойларын тыныштандырған дауыстарды тыныштандырды. Бұл дәрі-дәрмектер, кейде пациенттерді пассивті және пассивті қалдырғанымен, керемет препараттар ретінде қуантты.
Фенотиазиндер ұзақ уақыт бойы тағайындалғандықтан, көптеген пациенттер бұлшық еттері мен басқа да ерекше қозғалыстарды көрсете бастады. Көптеген бұлшық еттерінің симптомдары қалпына келтіріледі және «псевдопарксинон» белгілеріне қарсы тұру үшін басқа дәрі-дәрмектерді қосу арқылы емделуге болады. Тardive дискинезия, екінші жағынан, тұрақты жағдай. Көптеген науқастар осы препараттармен кейбір жанама әсерлерді дамытатындығын атап өту маңызды.
Кейде экстрапирамидтік жанама әсерлер деп аталатын, жұмсақ симптомдар:
Akathisia
Аяқтарды жылжытуға немесе серуендеуге мәжбүрлі ниетпен көңілсіздік сезімі. Дистония - баяу, созылмалы бұлшық еттер немесе спазмлар, бұл дененің немесе дененің жеке бөліктерінің еріксіз қозғалысына әкелуі мүмкін.
Паркинсонизм - бұлшықеттердің қаттылығы, тісті доңғалақтардың қаттылығы, жүріп бара жатқан жүріс, тұрақтылық, қурап кету, «таблетка илеуі» треморы және маскированное өрнек. Бұл жұмсақ симптомдар қалпына келеді және әдетте дәрі-дәрмектерді өзгерту арқылы немесе қосымша дәрі-дәрмектерді қосып емдеуге болады.
Tardive
Кейінірек дамып келе жатқан дискинезия алғаш рет 1964 жылы сипатталған, бірақ пациенттер бірнеше жылдан бері бұзылған. Симптомдар жоғарыда сипатталғандарға ұқсас, бірақ олар кейінірек емдеуде пайда болады және әдетте қайтымсыз болып саналады. Симптомдар әдетте емделуші әлі де ем қабылдайтын-емделмейтін қайталанатын, ырғақты еріксіз қозғалыстардан тұрады. Әдеттегі еріксіз қозғалыстарға «тілге тигізу, еріннің шылымы, еріндікке қол жеткізу, шіркейу және шайнаудың қозғалысы, асқазанның жұлынуы, бөкселерін немесе аяқтарын айналдыру, орнында жүру, тыныссыз тыныс алу және қайталанатын дыбыстар, қаттылық немесе тұншықтыру кіреді. « (Канзас медициналық орталығы, 2002)
Кейбір науқастарда традициялық дискинезия тудыратын келесі дәрі-дәрмектер көрсетілді:
Асқазан-ішек ауруларына арналған дәрі-дәрмектер:
- метоклопрамид (Реглан)
- проклорперазин (композитор) Жөтелге арналған дәрі
- прометазин (Фенерган)
Депрессияға арналған дәрі-дәрмектер:
- амоксин (асценден)
- перфеназин / амитриптилин (Триавиль)
Антипсихотиктер немесе нейролептиктер:
- хлорпромазин (Thorazine)
- Торидиазин (Мелларил)
- трифлюоперазин (Стелакин)
- перфеназин (Трилафон)
- флуфеназин (Prolixin)
- тиотиксен (Navane)
- галоперидол (Haldol)
- пимозид (Orap)
(Канзас медициналық орталығы, 2002)
Егде жастағы науқастар, темекі шегетіндер, әйел науқастар және қант диабеті бар науқастар бұл бұзылуларға қауіп төндіреді. Отбасылық тарихты да болжаушы ретінде көрсетті. Егер осы дәрі-дәрмектердің бірінде отбасы мүшесі бұл бұзылысты дамытса, науқастың бұзылыстарды дамытатын мүмкіндігі жоғары болады.
Науқас осы дәрі-дәрмектерге қаншалықты ұзағырақ болса, соғұрлым олар тері диссинезиясын дамытады.
Дәрігерлік дискинезияны қалай алдын алуға болады? Әдебиеттегі кейбір идеялар:
- Осы дәрі-дәрмектерді өткір психозды және белсенді галлюцинацияларды және алдауды емдеуге шектеу. Ұйқының бұзылуын немесе антипсихотикамен алаңдаушылықты емдеуге болмайды.
- Дантизилі бар егде жастағы науқастарда осы ескі препараттарды қолдануға жол бермеңіз.
- Пациенттерге қысқа емдеу кезеңінде қажетті ең кіші дозаны беріңіз.
- Жаңа «атиптик» антипсихотиктерді бірінші жолды емдеу әдісі ретінде пайдаланыңыз. Антипсихотикалық дәрі-дәрмектердің дозасын ең төменгі деңгейде ұстауға мүмкіндік беру үшін басқа да препараттарды қолданыңыз.
- Ұзақ мерзімді емдік дәрі-дәрмектер басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда традициялық дискинезді тудыруы мүмкін, бірақ ең төменгі тиімді дозаны пайдалану керек.
- Дәрігерлер қысқа мерзімді паркинсон сияқты симптомдарды агрессивті түрде емдеуі керек. Осы симптомдарды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер - антихолинергиялық заттар - ТД тәуекелін арттырмайды. «Дәрі-дәрмектерді» азайту керек емес, өйткені олар тіпті азайып, ТД тәуекелін арттыруы мүмкін.
- Зерттеу ТД емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді зерттеді. Дәрілік заттардың келесі класстары тиімді болып табылмады : холинергиялық агонистер (деканол, физостигмин, холин, лецитин), GABA агонисты, пост-синаптическая ДА агонисты, пептидтер, литий және папаверин. (Alexander & Lund, 1999)