Ананың психикалық денсаулығы, дәрі-дәрмек қауіпсіздігі маңызды мәселелер
Антидепрессантты қабылдағанда жүкті болған аналар қиын таңдау жасауға мәжбүр. Олар баланың денсаулығын қамтамасыз ету үшін дәрі-дәрмектерін тоқтатпауы керек немесе олар өздерінің антидепрессанттарын күйзеліске түспеуі үшін жалғастыра беру керек пе? Әрқайсысына оң және жағымсыз жағдайлар бар.
Антидепрессант тәуекелдер
SSRI - жүктілік кезіндегі салыстырмалы түрде қауіпсіз деп саналатын протеза проза (флуоцетин), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (пароксетин), Celexa (циталопрам) және Lexapro (escitalopram) қоса алғанда антидепрессант класы , олар толықтай қауіпті емес екендігі туралы пайда болған дәлелдер бар.
Нью-Йорк Медицина Журналының 2006 жылғы 9 ақпанда шыққан зерттеуінде сирек кездесетін жағдайларда өлімге әкелетін тұрақты өкпе гипертониясы дамыған нәрестелерді көруге болады. Олар бұл асқынуды дамытпаған нәрестелермен салыстырғанда, аналардың жүктіліктің соңында осы препараттарды қабылдағаны ықтимал. Авторлар, бұл қатынастар себеп болған деп болжайды, кейінгі жүктіліктегі ССГи-дің әсеріне ұшыраған сәбилер, PPHN-ді болжамсыз нәрестелерге қарағанда алты есе арттырады. Егер тәуекел деңгейі жоғары болса да, ол SSRI-ді пайдаланбаған жағдайда 1000-нан бір-екі балаға 1000-ға дейін алтыдан он екі нәрестеге ауысады. Авторлар, бұл препараттардың біріне жүктелген әйелдердің 99 пайызы жүктілікте кешіккенде, PPHN-дан зардап шеккен нәрестені жеткізеді.
2006 жылдың ақпан айында жарияланған Педиатрия мен жасөспірімдер медицасы мұрағатында жарияланған тағы бір зерттеуде жүктілігі кезінде аналары SSRI қабылдаған нәрестенің шамамен төрттен бірінің жаңа туған нәрестелерді жою синдромы анықталды.
Бұл синдромды сезген сәбилерде бұлшық дірілдің қалыпты ұлғаюы болып табылады, мысалы, шу көтеру, тітіркену, бұзылған ұйқылық, асқазан-ішек аурулары және гипертония сияқты симптомдар. Бұл синдромға ешқандай медициналық араласу қажет болмаса да, ол бала үшін ыңғайсыз.
Зерттеулер әлі күнге дейін SSRI немесе басқа жаңа антидепрессанттарға әсер еткеннен кейін негізгі ұрықтың бұзылыстарының жоғарылау қаупін көрсетеді.
Нәтижелердің қайшы келмейтініне қарамастан, кейбір зерттеулер жасөспірімдердің салмағының аз болу қаупін арттырады.
Депрессиялық тәуекелдер
Әлбетте, жүктілік кезінде антидепрессантпен байланысты кейбір тәуекелдер бар, бірақ ананың ақыл-ойының әл-ауқатын да ескеру керек. Жүктілік бір кездері депрессияға қарсы қорғанысты қамтамасыз ету деп ойласа да, бұл уақыттан бастап шындыққа жатпайды. Өз дәрі-дәрмектерін тоқтататын әйелдердің өздерінің депрессияларының қайталануын олардың дәрі-дәрмектерінде қалатын әйелдерге қарағанда әлдеқайда көп болуы мүмкін.
Кейбір зерттеушілер ананың стресстік гормондарының өсуі дамушы ұрықтың тәуекелін тудыруы мүмкін деп болжайды. Бұл мәселе 53 баладан тұратын жұптар тобында Америка Құрама Штаттарының балалар және жасөспірімдер психиатриясының 2006 жылғы кездесуінде ұсынылған Шейла М. Маркус пен әріптестер.
Олардың нәтижелері арасында MedPage Today-те айтылғандай:
- Депрессиямен ауыратын аналардың балалары орта есеппен 35,6 аптасында 39,4 аптаға, депрессиялық тарихы жоқ аналарға қарағанда туылды.
- Депрессивті аналарға туылған сәбилердің қабынуы стресс гормонының кортизолына көп ие болғанымен, олардың деңгейлері мен қауіпті аналардан туылған нәрестелердің арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды емес еді. Сынақ тобы салыстырмалы түрде аз болатындығын ескере отырып, нәрестенің неғұрлым үлкен іріктеуі, егер бар болса, бұл дегеніміз не екенін анықтау үшін қажет.
- Моторлық кемелдіктің төмендеуі байқалды, дегенмен ол статистикалық маңызды деңгейге жете алмады.
Депрессиямен қоса, ананың өзін-өзі қамқорлықпен немесе өзіне-өзі қол жұмсауды сезіну қаупі артады. Сюзан (оның нақты аты емес), біздің форумдар қауымдастығының мүшесі, баланың әл-ауқатын қамтамасыз ету үшін барлық мүмкіндікті жасауға тырысты. Ол дұрыс тамақтанған, ішкен емес, шылым шегетін, дәрігердің тағайындалуын ешқашан жоғалтпаған, антидепрессанттарды «баланы жарақаттайтын жағдайда ғана тоқтатқан».
Жүктіліктің жетінші айында ол күйеуі мен баласы онсыз жақсы болар деп ойлай бастады. Сол кезде ол былай дейді: «Менің ойларым өте мағыналы болды, менің күйеуімнің депрессияға байланысты ауыртпалығын сезіндім, ал менің балам менің қиыншылықсыз біреуді тәрбиелеуден жақсы болар еді». Оның жоспары, дейді ол, нәресте дүниеге келгенше күтіп, сосын өз-өзіне қол жұмсауды күтеді. Бала дүниеге келгеннен кейін, ол Prozac компаниясын қайта жаңартқаннан кейін, ол: «Мен мұндай нәрселерді ойланып, мағынасы бар деп ойладым», - деді.
Сіз өзіңіздің антидепрессантты қабылдауды тоқтатпаңыз ба?
Осы сәтте бұл сұраққа нақты жауап жоқ. Антидепрессанттар мен өңделмеген депрессия баланың денсаулығына әлеуетті қауіп-қатерлер сияқты. Ана мен баланың әл-ауқатының пайдасы антидепрессант кез-келген қауіптен асып кете ме, жоқ па, әр жағдайда жеке шешім қабылдануы тиіс. Аналар шешім қабылдағанға дейін соңғы медициналық ақпарат пен кеңестер алу үшін жеке дәрігермен кеңесу керек. Жүктіліктегі дәрі-дәрмектерді тоқтатуды таңдаған аналар Сюзанның тәжірибесінен сабақ алып, көңілдері қалған жағдайда жақсы қолдау көрсететініне сенімді болу керек.
Көздер:
Палаталар, Кристина Д. әл. «Жаңа туған нәрестенің созылмалы өкпе гипертониясының селективті серотонинді қайта қалпына келтіретін тежегіштері». New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Коэн Л.С., және т.б. әл. «Антидепрессантты емдеуді тоқтататын немесе тоқтататын әйелдердің жүктілік кезінде негізгі депрессияның релизі». JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson «Жүктіліктегі жаңа антидепрессанттар және негізгі кемшіліктердің бағалары: болашақ салыстырмалы зерттеулердің мета-талдауы». Фармакоэпидемиол дәрілер Па 14.12 (2005): 823-7.
Левинсон-Кастил, Рейчел және т.б. әл. «Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторларына әсерінен кейінгі неонатальды жанама реакциялар: әлі де дау тудырады .» Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Маркус С.М. және т.б. «Перинатальдық депрессия: нейроэндокрин және жаңа туған нәрестелерге деген мінез-құлық әсері» Американдық Балалар мен жасөспірімдер психиатрия академиясы 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. әл. «Артериалық Психиатрия 63.8 (2006): 898-906.« Артериалық Психиатрия 63.8 (2006): «Селективті Серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары антидепрессанттары мен аналар депрессиясын алдын ала жасаған нәтижелер».