DBT осы жағдайларды емдеуде тиімді ме?
Тағамның қандай түрін тағамдық тәртіпсіздікті іздеуге болатындығына байланысты көптеген шешімдер бар. Сізге ұсынылатын терапияның бір түрі - диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT).
DBT когнитивті-мінез-құлықты емдеудің ерекше түрі болып табылады. 1970-шы жылдардың соңында PhD докторы Marsha Linehan әзірленді. шекаралық тұлғалық бұзылыстарды (BPD) диагноз қойған өз-өзіне қол жұмсаған адамдарға емдеу.
Енді бұл халық үшін таңдау әдісі ретінде танылды. Бұдан басқа, зерттеу басқа да психикалық бұзылуларға тәуелділік, соның ішінде затқа тәуелділік, депрессия, посттравматикалық стресстік бұзылулар (PTSD) және тамақтану бұзылыстары үшін тиімді екенін көрсетті .
«Диалектикалық» деген сөз DBT-те, терапевт пен клиенттердің қабылдауды, екі қарама-қарсы қарама-қарсылықты немесе стратегияны өзгерту арқылы теңгерімді сақтау үшін көп күш жұмсайтынын білдіреді. Мысалы, диалектикалық мінез-құлық терапиясы кезінде , сіздің терапевт сізбен бірге жұмыс істейтін болады, осылайша сіз өзіңізді өзіңіз ретінде қабылдайсыз және өзгертуге талпынасыз.
DBT бес компоненттерді талап етеді
ДБТ-ның толық емдеуі бес компоненттен тұрады:
1) DBT дағдыларын үйрету
DBT дағдыларын үйрену, әдетте, топ жетекшілері мінез-құлық дағдыларын үйрететін және үй тапсырмаларын тапсыратын топ секілді топтық форматта жұмыс істейді. Үй тапсырмасы клиенттерге күнделікті өмірде дағдыларды қолдануға көмектеседі.
Топтар аптасына бір рет жиналады, ал толыққанды оқыту бағдарламаларын алу үшін 24 апта қажет.
Біліктілікті арттыру төрт модульден тұрады:
- Дәлелділік: қазіргі уақытта толық түсіну және қатысып отыру тәжірибесі
- Қиындыққа төзімділік: қайғы-қасіретті сезімге қалай шыдамдылықпен қарау керек
- Адамдар арасындағы тиімділік: өз қажеттіліктерін білдіру және салауатты қарым-қатынас жасау үшін шекараларды белгілеу
- Эмоцияны реттеу: өзгерткіңіз келген эмоцияларды қалай өзгерту керек
2) Жеке терапия
DBT жеке терапия клиентті ынталандыруға және тұтынушыларға өміріндегі қиындықтар мен оқиғаларға дағдыларды қолдануға көмектеседі. Жеке терапия, әдетте, емделуші терапияда болғанға дейін аптасына бір рет өткізіледі және ол DBT дағдыларын үйренумен бір уақытта жұмыс істейді.
3) Мамандарды жалпыландыруды қамтамасыз ету үшін коучинг
DBT қазіргі кездегі қолдауды қамтамасыз ету үшін телефондық коучингті пайдаланады. Мақсаты - клиенттерге күнделікті өмірде пайда болатын қиын жағдайлармен тиімді күресу үшін олардың ДБТ дағдыларын қалай пайдалану керектігін үйрету. Клиенттер өздерінің жеке терапевттарын сеанстар арасында қоңырау шалуы мүмкін, олар көмекке мұқтаж болған кезде коучингті алуға болады.
4) Қоршаған ортаны құрылымды жағдаймен басқару
Іс жүргізуді басқару стратегиясы клиентке өзінің жеке өмірін, мысалы, физикалық және әлеуметтік ортасын басқаруға үйретеді.
5) Терапевтке қолдау көрсету бойынша DBT консультативтік тобы
DBT консультативтік тобы DBT емдеудің түрлі аспектілерін, соның ішінде дара терапевттерді, дағдыларды дамыту жөніндегі топ жетекшілерін, кейс менеджерлерін және клиентке немесе науқасты емдеуге көмектесетін басқа да топ мүшелеріне маңызды қолдау көрсетеді.
DBT басқа нысандары
Сондай-ақ клиенттермен дара терапияда DBT дағдыларын қолданатын көптеген терапевтер бар. Кейбір терапевтер жеке DBT дағдыларына үйрету тобын ұсына алады. Дегенмен, осы құрамдас бөліктердің кез-келгені шынайы немесе толықтай ДБТ емдеуге жатпайды. DBT емдеудің бұл жеке элементтері пайдалы болуы мүмкін, бірақ емдеудің барлық бес компонентін қабылдау сияқты пайдалы болмауы мүмкін. Диалектикалық мінез-құлық терапиясы тұрғын үйде және стационарлық емдеуде қолдануға бейімделген.
Диалектикалық мінез-құлық терапиясы бұзылыстарды тамақтандырады ма?
Когнитивті-мінез-құлық терапиясы (CBT) көптеген тамақтану бұзылулары бар науқастар үшін дәлелденсе де, әдетте емдеудің бірінші түрі ретінде ұсынылады, ол барлық адамдар үшін жұмыс істемейді.
Бұл зерттеушілерге CBT-ге жауап бермейтін науқастар үшін жұмыс істейтін басқа да емдеу әдістерін іздейді. DBT туралы білетін тамақ бұзылулар мамандары тамақтану бұзылысы науқастарындағы тамақтану бұзылыстарының мінез-құлықтары мен шекаралық тұлғалық бұзылуларда өзін-өзі жарақаттау функциясы арасындағы ұқсастықты жасады. Екі мінез-құлықтың түрлері теріс эмоциялардан уақытша жеңілдік береді. Осылайша пациенттерді оқытуды қалай реттеуге және басқаруға әсер етуі мағынасы бар.
Нәтижелері уәде берді, себебі емдеу емдеу бұзылуларда проблемалық мінез-құлықты бәсеңдемейтін немесе тоқтатқан кезде тиімді болып көрінеді. Дегенмен, жүргізілген зерттеулердің көпшілігі диалектикалық мінез-терапияны басқа емдерге (немесе ешқандай емдеуге) теңестірмейді. DBT-ты салыстырудың топтық терапиясын салыстырған бір зерттеуде нақты айырмашылықтар табылған жоқ, бұл емдеудің екеуі бірдей жақсы жұмыс істеді.
Диалектикалық мінез-құлық терапиясында жүргізілген зерттеулердің көпшілігі ангорея нервтері емес, буддистермен және буимия нервтерімен емдеуге арналған.
Диалектикалық мінез-құлық терапиясын кім сынап көру керек?
Диалектикалық мінез-құлық және тамақтану бұзылыстары бойынша ағымдағы зерттеулерді ескере отырып, бұл bulimia nervosa немесе тамақтану бұзылысы бар адамдар үшін ең пайдалы болуы мүмкін. Сондай-ақ, тамақ ішудің бұзылуынан басқа шекаралық тұлғалық бұзылудан және / немесе қарқынды эмоциялардан зардап шегетін клиенттер үшін пайдалы болуы мүмкін. DBT көбінесе интенсивті, қымбат және ұзақ мерзімді болып табылады, мысалы, CBT сияқты жеке амбулаториялық емдеуге қарағанда, әдетте бірінші жолмен емдеу ретінде пайдаланылмайды. Бұл CBT немесе басқа жеке психотерапияны жақсартпаған және теріс эмоциялардан туындаған нақты тамақтану эпизодтарымен күресетін науқастар үшін тамаша таңдау болып табылады.
DBT дағдыларын үйрену тамақтанудың бұзылуына жеке терапия үшін тиімді қосалқы емдеу болуы мүмкін.
Бұл онлайн-жұмыс кітабында бұзылуларға пайдалы болуы мүмкін кейбір ДБТ дағдыларын жақсы шолу.
Көздер:
Bankoff SM және т.б. Тамақтану бұзылыстарын емдеуге арналған диалектикалық мінез-терапияны жүйелі шолу. Тамақтану бұзылуы. 2012 ж. 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. «Диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) бұзылуды тамақтандыру үшін». Tracey Wade, 1-7 редакциялаған Feeding and Eating Disorders энциклопедиясында. Springer Сингапур. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Binge Eating және Bulimia үшін диалектикалық мінез-құлық терапиясы. Гилфорд баспасөзі.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Ішкі тамақтану бұзылулары үшін топтық терапиядан тұратын рандомизацияланған бақыланатын зерттеудің нәтижесі: диффузиялық диалектикалық мінез-құлық терапиясын салыстырмалы топтық терапияға өлшеу үшін бейімделген. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Диалектикалық мінез-терапияны тамақ бұзушылықтарды емдеуге қолдану. Когнитивті және мінез-құлық тәжірибесі , 10, 131-138.