Опиоидті пайдалану бұзылысы - бұл DSM-5 психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқауларының бесінші басылымында енгізілген диагноз. Ол диагностикалық және статистикалық нұсқаулықтың алдыңғы нұсқасынан, Opioid тәуелділігі және Опиоидті қорлық деп аталатын DSM-IV-TR-нің бұрынғы редакциясынан біріктіреді және опиоидтік класс заңсыз және препараттардың кең ауқымын қамтиды.
Жалпы термин «Опиоидті пайдалану бұзылысы» DSM-5-де берілген болса, нұсқаулықтар диагнозда жеке адам қолданатын нақты опиоидті препараттың көрсетілгенін көрсетеді. Атап айтқанда, героин тәрізді көше дәрмектерінен бастап, метадон тәрізді көше дәрілерін ауыстыру үшін қолданылатын опиоидтерге дейін әртүрлі әр түрлі апиоидтік препараттар бар, олар метадонды сүйемелдеу бағдарламасымен немесе заңсыз сатып алынған метадонмен, негізінен пайдаланылатын анальгетиктерге морфин сияқты ауруханада, кодеин және окситкин сияқты жалпы рецепт бойынша қолдануға болады. Сонымен, Opioid Use Disorder көптеген түрлі көздер арқылы қол жетімді дәрілердің кең ауқымын, сондай-ақ көптеген түрлі өмір салтының адамдарын қамтиды.
Мүмкін, Опиоидті пайдалану бұзылысының ең танымал және танымал түрі Героинді пайдалану бұзылысы болып табылады, бірақ 12-17 жас аралығындағы АҚШ-та Опиоидті пайдалану бұзылысы бар 10% -дан аз адам героинді алады.
Опиоидті пайдалану бұзылулары бар адамдардың көпшілігі анальгетикалық опиоидтерді немесе ауырсынуды басқа адамдарға тағайындайды ма, әлде басқа жолдармен пайдаланады ма.
Опиоидті пайдалану бұзылысының белгілері
Опиоидті қолдану бұзылысының диагнозы 12 айлық кезеңде кем дегенде екі белгілерге ие, опиоидті препараттарды қолданатын адамға қолданылады:
- Опиоидті препараттарды жоспарланғаннан гөрі көбірек алу.
- Опиоидті есірткіні табысты пайдаланбастан басқаруға тырысады.
- Опиоидтық препараттардың әсерінен көп уақыт жұмсау, қабылдау немесе қалпына келтіру.
- Опиоидтердің корттары.
- Опиоидті қолдану салдарынан үйде, жұмыс немесе мектепте маңызды рөл атқармайды.
- Дәрі-дәрмектің пайда болуына немесе әлеуметтік проблемаларға қарамастан, опиоидтерді пайдалануды жалғастырыңыз.
- Опиоидті пайдалану себебінен басқа әрекеттерді қабылдау немесе азайту.
- Опиоидтер физикалық қауіпті болған кезде де қолданылады.
- Опиоидты пайдалану физикалық немесе психологиялық проблеманы тудырады, бірақ бәрібір препаратты қабылдауды жалғастырады
- Опиоидтерге төзімділік .
- Опиоидтер қабылданбаған кезде белгілерді алып тастау .
Опиоидтердегі кез келген адам опиоидтық бұзылуларды қолдануға бола ма?
Жоқ. Көптеген адамдар ұзақ уақыт пен қысқа мерзім ішінде ауырсыну үшін опиоидтер тағайындайды және опиоидты пайдалану бұзылысын дамытпайды. Адамдар тағайындалған опиоидтерге физикалық төзімділікті дамытады және есірткі қабылдамаса, физикалық жоғалту симптомдарын сезінсе де, DSM-5, егер бұл адам тиісті белгілері бар емделушілерде бұл симптомдарды бастан кешірсе, қолданылмайды қадағалау. Неліктен? Себебі тәуелділікке байланысты бұзылулар ең алдымен психологиялық сипатта болады және біреу есірткіге ұзақ әсер ететін қалыпты физикалық реакцияларды дамыта алады, дегенмен, егер олар дәрілік заттарға ешқандай қажеттілік болмаса, дұрыс дозаларды қолданумен қиындықтар болмаса және өмір салты проблемалары болмаса препаратты қабылдаудың нәтижесінде (аурудың біреуі аурудың салдарынан белсенділігін төмендетсе де, олар опиоидті препараттарды іздеп жүргендіктен, азаяды). Бұл түсіну үшін маңызды қадам болып табылады. заттардың пайдалану бұзылулары.
Сондай-ақ, героин тәрізді заңсыз опиоидті препаратты автоматты түрде пайдаланбайды, ол адамның Опиоидті пайдалану бұзылысына ие болады. 1970-жылдардан бастап, героин тұтынушыларының суб-популяциясы өздерінің есірткі тұтынуын қадағалай алады және онсыз да өздеріне немесе басқаларға зиян келтіре алмайды. Бұл героинді пайдаланушылар үшін маңызды проблемалармен салыстырғанда не айырмашылық бар? Олар өздерінің есірткі қолданысын реттейді, төзімділікті дамытады деп ойлаған кезде есірткі қабылдаудың қауіпсіз әдістерін қолданады, тоқтатады немесе тоқтатады, және олар өздерінің қоғамдық өмірінен бөлек есірткі қолдануын жалғастырады, негізінен басқа емес, есірткі тұтынушылармен араласады героин пайдаланушылары.
Көптеген проблемалық героин тұтынушылары оларды қолдану проблемалық емес екенін айтса да, әдетте героинді қолдану басқа да препараттарды қолданудан гөрі пайдаланушылар үшін аса маңызды және ұзақ мерзімді проблемаларға әкеледі. Проблемалы және проблемалық емес героин тұтынушыларының нақты саны белгісіз және героинді қолданудың құпиялылығына байланысты проблемалық және проблемалық емес пайдаланушыларды салыстыру қиын. Ероинді пайдалану бұзылысын дамытатын адамдар есірткіні қолданбас бұрын тіпті өте маңызды психологиялық мәселелерге ие. Керісінше, оларды басқаруға және басқаруға қабілетті адамдар пайдаланудан бұрын психологиялық тұрғыдан сау және әлеуметтік жағынан артық болады. Ауыртпалықты емдеуге тәуелді болмайтын немесе жасамайтын адамдарға қатысты дәл солай болуы мүмкін, бірақ кейбір адамдар опиоидтерді қабылдаған кезде, неге тәуелді бола алатынын түсіну үшін көбірек зерттеу қажет.
Скринингтік
Нашақорлықтағы мамандар әзірлеген бірнеше скринингтік құралдар бар және оларды басқалар пайдалана алады. Бұл скринингтік құралдарды біреудің опиоидты пайдалану бұзылысына бағалауы қажет болуы мүмкін екенін анықтау үшін пайдалануға болады. Бір өте кеңінен қолданылатын қарапайым құрал - заттың пайдалану бұзылыстарын экранға шығару үшін пайдаланылады, бұл CAGE сұрақшасы болып табылады, бұл төрт анықтамалық сұрақтың негізгі әріптері ретінде CAGE акронимін пайдалануды оңай есте сақтайды. Егер біреу осы сұрақтардың барлығына «иә» жауап берсе, олар толыққанды бағалаудан пайда көреді.
C - «қысқарту» дегенді білдіреді - «Сіз ішуге немесе есірткіге байланысты қысқартуға тырыстыңыз ба, бірақ мүмкін емес пе?»
A - «тітіркендіргіш» деген - «отбасыңыз бен достарыңыз сіз ішіп немесе есірткі қолданғаныңызды тітіркендіре ме?»
G - «кінәлі» - «Сіз өзіңіздің ішімдікке немесе есірткіге қатысты кінәлі сезіндіңіз бе?»
E - «көзді ашатын» - «таңертең сусын бар ма немесе есірткі ретінде есірткі қолданасыз ба?
Неғұрлым күрделі скрининг құралы - бұл адамдарға заттарды қолдануды бұзудың үлкен қауіпіне душар ететін факторларды есептейтін Опиоидтық тәуекел құралы. Бұл факторлар өткен отбасылық және жеке заттарды қолдану тарихын, балалық шақтағы сексуалды теріс әсер ету тарихын, жасын және өткен немесе қазіргі психологиялық бұзылулардың тарихын, соның ішінде депрессия мен шизофренияны қамтиды.
Көздер
Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы , бесінші басылым, DSM-5 TM . Американдық психиатрлар қауымдастығы. 2013 ж.
Херсен, Й., Эванс, Е., Хуанг, Д., Брехт, М. және Ли, Л. «Героиннің, кокаиннің және метамфетаминнің динамикалық бағытын салыстыра отырып, 10 жылдан астам уақытты пайдаланады». Addict Behav 33: 1581-1598. 2008 ж.
Пауэлл, Д. «Кездейсоқ героинді пайдаланушылардың пилоттық зерттеуі». Arch Gen Psychiatry 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. және Koo, D. «Героинді героинді инъекцияға көшіруден туындаған тәуекел факторлары: көшедегі рөлді рөлі». Қалалық денсаулық сақтау журналы 83: 896-910. 2006 ж.