Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығын психиатриялық ауруларды диагностикалау үшін дәрігерлер мен психиатрлар пайдаланады. 2013 жылы DSM-5 деп аталатын жаңа нұсқасы шығарылды. DSM американдық психиатрлар қауымдастығымен жарияланады және ересектер мен балаларға арналған психикалық бұзылулардың барлық санаттарын қамтиды. DSM АҚШ-та психиатриялық диагностика, емдеу бойынша ұсынымдар және сақтандыруды қамтамасыз ету мақсатында кеңінен қолданылады.
Нұсқаулық теориялық емес және көбінесе симптомдарды сипаттауға, сондай-ақ генетика ауруға, басталудың типтік жасына, емдеудің және жалпы емдеу тәсілдеріне әсер ететін статистикаға негізделген.
DSM жаңартулары
Диагностикалық және статистикалық нұсқаулық өзінің тарихында бірнеше рет қайта қаралды.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
DSM-тың ең жаңа нұсқасы 2013 жылдың мамыр айында жарияланды. Бұл қайта қарауды едәуір талқылау және кейбір қарама-қайшылықтармен қарсы алды.
DSM-мен негізгі мәселе жарамдылыққа айналады. Осыған орай, NIMH жаңа биологиялық негізді деп санайтын жаңа жіктеу жүйесіне негіз қалау үшін генетика, бейнелеу, когнитивтік ғылым және басқа да ақпарат деңгейлерін қосу арқылы диагнозды өзгерту үшін Research Domain Criteria (RDoC) жобасын іске қосты.
Кейінірек NIMH директоры Томас Р. Инсел Американдық психиатрлар қауымдастығының президенті Джеффри А Либерманмен бірлесе отырып, DSM-5 «... психикалық бұзылулардың клиникалық диагностикасы үшін қол жетімді ең жақсы ақпаратты ұсынады» деп мәлімдеді. ДЗМ-5 және НИМХ-тің меншікті жүйесі Research Domain Criteria (немесе RDoC) психикалық бұзылыстарды жіктеуі үшін «тегін, бәсекелес емес, шеңберлер» болып табылады дегенді білдіреді.
DSM-5 презентациясы: DSM-IV-TR
DSM-IV бастапқыда 1994 жылы басылып шығып, 250-ден астам психикалық бұзылыстарды аударған. DSM-IV-TR деп аталатын жаңартылған нұсқасы 2000 жылы жарыққа шықты және әр бұзылыстың сипаттамасында мәтінді қайта қараудың аздығымен қамтылды. Психикалық денсаулығының сақтандырушылары тұтынушының ықтимал қажеттіліктерін, сондай-ақ бағалау және диагностикалау құралын жақсы түсіну үшін нұсқаулықты қолданды.
DSM-IV-TR бес түрлі өлшемдерді қолданатын бұзылуларды сипаттады.
Бұл көп жақты көзқарас дәрігерлерге және психиатрларға клиенттің жұмыс істеу деңгейін жан-жақты бағалауға көмектесу үшін арналған, себебі психикалық аурулар жиі әртүрлі өмір саласына әсер етеді.
- Axis I : клиникалық синдромдар
Бұл ось айтарлықтай нашарлайтын клиникалық симптомдарды сипаттады. Ауру-сырқау көңіл-күйдің бұзылуы, қорқыныш бұзылуы немесе тамақтану бұзылуы сияқты түрлі санаттарға топтастырылды. - Axis II: жеке адам және психикалық артта қалу
Бұл ось Дискретті ось I бұзылулары деп қарастырылмаған ұзақ жұмыс істейтін мәселелерді сипаттады. Тұлғадағы бұзылулар пациенттің дүниеге қалай қатысы барында маңызды проблемаларды тудырады және антисоциальды тұлғаның бұзылуы мен гистриоздық жеке бұзылуларды қамтиды . Психикалық артта қалу өзін-өзі қамқорлық пен тұлғааралық дағдылар сияқты басқа салалардағы интеллектуалдық құнсыздану және дефицитпен сипатталады.
- Axis III: медициналық жағдайлар
Бұлар Axis 1 және Axis II бұзылуларына әсер ететін немесе нашарлайтын физикалық және медициналық жағдайларды қамтиды. Кейбір мысалдарға АҚТҚ / ЖҚТБ және ми жарақаттары жатады. - IV осі: психоәлеуметтік және экологиялық мәселелер
Axis I немесе Axis II бұзылуларына әсер етуі мүмкін кез келген әлеуметтік немесе экологиялық проблемалар осы осьте ескерілді. Оларға жұмыссыздық, көшіп-қону, ажырасу немесе жақын адамның өлімі кіреді. - V осі: жұмыс істеуді жалпы бағалау
Бұл осьті дәрігерге клиенттің жалпы жұмыс істеу деңгейін бағалауға мүмкіндік берді. Осы бағалаудың негізінде дәрігерлер басқа төрт осьтің өзара әрекеттесуі және адамның өміріне қалай әсер ететіндігін жақсы білуі мүмкін.
DSM-5-дегі өзгерістер
DSM-5 бұрынғы DSM-IV-ден бірқатар маңызды өзгерістерді қамтиды. Ең айқын өзгеріс - бұл римдік сандарды араб сандарына ауыстыру.
Мүмкін, ең бастысы, DSM-5 осьтік жүйені жойып, оның орнына көптеген түрлі бұзылулармен қатар бұзылулар санатын жазады. DSM-5-ге кіретін категориялардың кейбір мысалдарына мазасыздық бұзылыстары, биполярлы және байланысты бұзылулар, депрессиялық бұзылыстар, азықтандыру және тамақтану бұзылыстары, обсессивті-компульсивтік және онымен байланысты бұзылулар, сондай-ақ тұлғалық бұзылулар жатады.
DSM-5-де бірнеше басқа өзгерістер:
- Аспергердің бұзылуы жойылып, аутизм спектрі бұзылыстары санатына енгізілді.
- Балалардың екіқабатты бұзылуларын диагностикалауды төмендету үшін ішінара бұзылу көңіл күйлерінің дискреациялау бұзылуы қосылды.
- Бірнеше диагноздар ресми нұсқаулыққа қосылды, оның ішінде іштегі тамақ бұзылуы, жинақталған бұзылулар және пренструктивті дисфорикалық бұзылу
ДСМ маңызды құрал болса да, мамандандырылған тренингтен өткен және жеткілікті тәжірибеге ие болған адамдар ғана психикалық ауруларды диагностикалауға және емдеуге қабілетті екенін атап өту маңызды. Нұсқаулық диагноз және емдеу үшін маңызды, бірақ ақыл-ой денсаулығының мамандары науқастарды есеп беру мақсаттары үшін жіктеу үшін DSM-ды пайдаланады. Басқа медициналық жағдайлармен қатар, үкімет пен көптеген сақтандыру тасымалдаушылары емделуге ақы төлеуді бекіту үшін нақты диагнозды талап етеді.
DSM-5 ішіндегі кейбір негізгі өзгерістер туралы келесі мәліметтерде танысыңыз:
- DSM-5-дегі биполярлы бұзылыс
- Заттардың пайдалану бұзылулары үшін DSM-5 критериі
- Жалпыланған мазасыздық бұзылысына арналған DSM-5 критерийлері
- DSM-5 депрессиялық диагнозды өзгерту
- DSM-5-дегі PTSD диагностикасы
Әдебиеттер
Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2013 ж.). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (5-ші том). Вашингтон, Колумбия округі: Автор.
Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2013 ж.). DSM-IV-TR-ден DSM-5-ге дейінгі өзгерістердің маңыздылығы. Американдық психиатрлық басылым. Http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf ішінен алынды.
Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2000). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (4-ші редакция, мәтіндік нұсқа). Вашингтон, Колумбия округі: Автор.
Инсел, Т. (2013). Директордың блогы: диагнозды өзгерту. Ұлттық психикалық денсаулық институты. Http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml сайтынан алынды.
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 және RDoC: Ортақ мүдделер. Ұлттық психикалық денсаулық институты. Http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml сайтынан алынды.