Шамадан тыс жаттығу қашан қиындық тудырады?
Жаттығу әдетте артықшылық ретінде қарастырылады; сондықтан, сіз, мүмкін, сіз үшін нашар болуы мүмкін. Көптеген адамдар үшін дене шынықтыру жаттығулары айтарлықтай денсаулық пен психикалық денсаулығына пайда әкеледі. Дегенмен, тамақтану бұзылулары бар адамдар үшін шамадан тыс жаттығу жалпы симптом болып табылады және тәртіпсіздікті дамыту мен қолдауда маңызды рөл атқаруы мүмкін. Біздің мәдениетіміз жаттығуларымызды тойлауға мүмкіндік береді, сондықтан шамадан тыс жаттығу жиі қажет деп саналмайды немесе қабылданбайды.
Бұл мақала шамадан тыс жаттығуды тамақтану бұзылысы зерттеушілерімен зерттегенде сипаттайды, содан кейін шамадан тыс жаттығулар әртүрлі тамақтану бұзылыстарында, шамадан тыс қауіп төндіретін қауіптерді және сізді (немесе сүйікті адамыңыздың) жаттығу өте көп.
Шолу
Көптеген адамдар өздерін индуцирленген құсуды теріс тамақтану бұзылысы деп түсінетін болса, олар әдетте жаттығулардың біреуін ойламайды. Өте көп қолданатындар көбінесе олардың мотивациясы мен өзін-өзі тәртіптеуі үшін мақтауда. Бірақ бұл өте ауыр жағдайға алып келуі мүмкін.
Тамақты бұзу кезінде шамадан тыс жаттығу бойынша ең үлкен зерттеулердің бірінде, шамадан тыс жаттығу төмендегілердің кез-келгені ретінде анықталды:
- Маңызды іс-әрекеттерге кедергі келтіретін жаттығулар
- Тәжірибе күніне үш сағаттан асып, егер адам жеке жаттығуларға қатыса алмаса, қиындық туғызды
- Жіберілмеген уақыт пен орындарда жиі жаттығу және мінез-құлықты басу әрекеті аз немесе жоқ
- Ауыр жарақатқа, ауруға немесе медициналық қиындықтарға қарамастан жаттығу
Тамақтану бұзылыстарына сілтеме
Шамадан тыс немесе басқарылатын жаттығу тамақтанудың әртүрлі түрлерінің жалпы құрамдас бөлігі болып табылады. Анорексиялық жүйке , булимия нервозасы және бұлшықет дисморфиясы бар науқастарда, сондай-ақ азықтандыру және тамақтанудың басқа да бұзылулары (OSFED) және субкллиникалық презентациялар.
Анорексияны қоса алғанда, тамақтануды шектейтін бұзылулар жағдайында жаттығулардың өсуі негізгі биологиялық реакция болуы мүмкін.
Іріңдікте белсенділікке негізделген анорексия. Жануарлар зерттеулерінде егеуқұйрықтардың бұзылуы «егеуқұйрықтарда белсенділікке негізделген анорексия» деп аталатын нәрсенің пайда болуына әкеліп соқтырады. Зерттеушілер егеуқұйрықтардың тамақтануын шектеп, дөңгелектерге шектеусіз кіруді шектеген кезде, егеуқұйрықтар шамадан тыс жұмыс істей бастайды. Қалай болғанда да, бұл егеуқұйрықтардың қысқа уақыт аралығындағы уақытта тамақтанудың орнына жүгіруді жалғастыруды таңдауы, оларға азық-түлік тағайындалады. Мүмкін болса, олар өздерін өлімге апарады.
Бұл егеуқұйрықтар анорексиялық жүйкеде көрсетілетін өзін-өзі ашығудың таңғажайып мінез-құлқын көрсетеді. Ашық болып қалған егеуқұйрықтар (және адамдар) белсенді емес, аз болады. Алайда, анорексиялық нервозаны дамытатын жас балаларда шектелген қабылдау әдетте белсенділікке ұласады. Анорексиямен ауыратын жастар жиі гиперактивті болып келеді, олар әлі отыра алмайды, олар күледі, және олар жиі мақсатсыз айналып өтеді. Олар ескірген жасөспірімдер мен ересектерге арналған калорияларды жағуға саналы түрде әрекет жасамайды.
Осылайша, шамадан тыс белсенділік немесе жаттығу шектелген тұтынудың энергия теңгерімсіздігімен қосылатын негізгі драйв болып есептеледі.
Анорексия Нервозасында жаттығу . Гиперактивтілік - 1873 ж. Француз дәрігері Эрнест-Чарльз Ласэгудің, тәртіпсіздіктер туралы ең ерте жазушылардың бірі екенін ескере отырып, анорексия нервозасының кең тараған, қызықты және жақсы құжатталған белгісі. Ласэгтің айтуынша, анорексиялы науқастар жоғары деңгейдегі белсенділікті көрсетіп, олардың аз қамтылған тамақтануымен үйлеспейді:
Тағы бір анықталған факт, бұлшықет күші азайып бара жатқандықтан, бұл абстиненция қозғалысқа бейімділігін арттырады. Пациент жеңіл және белсенді сезінеді, атпен атпен жүреді [француз мәтінінде: «ұзақ жүретін турлар»], келіп тұрады және сапарларды төлейді және әлемдегі қиындықтарды сезінбестен әлемдегі қажырлы өмірге қол жеткізе алады рет шағымданды. (Lasègue, 1873, с.266)
Бір зерттеуде шамадан тыс жаттығумен айналысатын анорексиялық жүйке (субтитрге байланысты) науқастардың 37 пайызы 54 пайызға дейін. Пациенттер физикалық белсенділікпен айналысатын уақытты қысқарта алады, бұл оларды күтіп ұстаушылар мен емделушілерге толық бағалауға қиындық тудырады.
Анорексиялық жүйкедегі жаттығулар науқастарда әдеттегідей немесе компульсивті түрде сипатталады. Шаршағандықтың физикалық белгілері елеусіз қалды, себебі пациенттер физикалық жағынан ауыр және төмен энергияға қарамастан жаттығуды жалғастырады. Жаттығулар туралы зерттеудегі бір науқас:
Мен емдеуге бара алмас бұрын, тамақтану кезінде ғана тұрдым, немесе басқа жерде отыруға лайық емес деп ойладым. Мен керемет тынышсыз болдым, демалуға қиын болдым ... Мен өзіме жаттығуға мәжбүрлегендей сезінемін ...
Анорексиялық жүйкедегі шамадан тыс жаттығулар кішкентай жасқа байланысты және алаңдаушылық / оспессионалдық және мінсіз мінездемелердің жоғарылауымен байланысты.
Bulimia Nervosa-да жаттығу. 1987 жылы DSM-III-R шығарғаннан бері Bulimia nervosa диагностикалық критерийлеріне шамадан тыс жаттығулар енгізілді. Bulimia nervosa үшін қазіргі диагностикалық критерийлер (DSM-5) іштегі тамақтану үшін өтемақы мінез-құлық бар екенін көрсетеді, индуцирленген құсу, сонымен қатар үзіліссіз аштық, ішек-қармақ қолдану, диуретиктер және жаттығулар.
Шамадан тыс жаттығу - булимия нерві бар адамдарда жалпы өтемақы мінез-құлық. Бір зерттеуде былимия жүйесімен ауыратындардың 20 пайыздан 24 пайызына шамадан тыс жаттығулар жасалды. Bulimia nervosa бар науқастар арасында шамадан тыс жаттығулар бастапқы тамақтану бұзылысының ауырлығымен, сондай-ақ емдеудің нашар нәтижесімен байланысты.
Бұлшықет дисморфиясында жаттығулар . Шамадан тыс жаттығу бұлшықет дисморфиясының жалпы симптомы болып табылады, ол бірінші кезекте дене мүшелеріне әсер етеді. Кейбір зерттеушілер бұл дәстүрлі еркек жыныс сәйкестігі бар науқастарға тән анорексиялық жүйке жүйесінің өзгеруі деп санайды. Қазіргі кезде бұл бұзылыс диагностикалық түрде тамақтану бұзылысына қарсы дене дисморфикалық бұзылысының түрі ретінде жіктеледі.
Бұлшық дисморфиясы бұлшықет жеткіліксіз және бұлшық еті көбейтумен байланысты іс-әрекеттермен қатар, жаттығу бағдарламасы мен диеталық қабылдауды қоса алғанда (көбінесе ақуызға назар аудару үшін) құрастыруға арналған. Бұлшық етуге қосымша заттар мен стероидтар кейде қолданылады. Бұлшықет дисмориясы бар ер адамдар арасында шамамен 71 пайызы ауыр салмақты көтереді, ал 64 пайызы шамадан тыс жаттығады.
OSFED және Subclinical Disordered тамақтану кезінде шамадан тыс жаттығу. OSFED-те шамадан тыс жаттығу бойынша зерттеулер аз. Субклиникалық үлгілерде психопатологияны тамақтандыру шаралары бойынша компульсивті жаттығулар мен жоғары көрсеткіштер арасындағы байланыс жақсы орнатылған. Диета және жаттығу сияқты мінез-құлық бір-бірімен бірге өмір сүреді және нығайтылады. Сондай-ақ, тамақтанудың дұрыс еместігі немесе тамақтанудың реттелмеген көзқарасы болмаған кезде шамадан тыс жаттығулар клиникалық тұрғыдан маңызды емес және кемірек деп саналады.
Тәуекелдер
Тамақтану бұзылған науқастарда және тамақтанудың бұзылуы қауіпті болуы мүмкін. Науқастар әр түрлі елеулі медициналық асқынулардың пайда болу қаупіне ұшырап, дұрыс жанармайды қолдануы мүмкін. Бұл асқынулар электролиттік теңгерімсіздіктерді, жүрек проблемаларын, бұлшықеттерді ысыраптауды, жарақаттануды және кенеттен өлімді қамтуы мүмкін. Анорексияға ұшыраған науқастар жиі әлсіз сүйектерге ие болады және әдетте сынықтарға ұшырауы мүмкін; артық жаттығумен байланысты физикалық штамдар осы тәуекелді күшейтеді.
Анорексиялық жүйке ауруы бар науқастар арасында шамадан тыс жаттығулардың болуы ұзақ стационарлы емдеу ұзақтығымен және қайталанудың қысқаруымен байланысты. Өзгермелі тамақтанатын адамдар арасында шамадан тыс жаттығу, сондай-ақ, өзіне-өзі қол жұмсаудың үлкен қауіпімен байланысты.
Қалпына келтіру
Аурухананың ағызуынан кейін шамадан тыс жаттығу рецидивтің маңызды предикторы болып табылады. Жаттығулар екеуі тамақтану бұзылысына ұшырап, дене салмағының жоғарылауы емдеудің мақсаты болғанда денсаулығына зиян келтіретін нанымды сақтауы мүмкін.
Бұл және басқа да себептер бойынша, емдеу мамандары емдеуде тұрақты болғанға дейін тамақ бұзылған адамдарда дене жаттығуларын тоқтатуды ұсынады. Жеке тұлғаны қалпына келтіруге рұқсат беру идеясы спортқа қатысуды жалғастыруда, себебі оны қалпына келтіруге деген ынтаны жоғарыда келтірілген себептер бойынша жиі кері қайтарады .
Белгілер мен белгілер
Шектен тыс жаттығу, әсіресе спортшылар арасында, қиын болуы мүмкін. Жаттығудың проблемалы болып табылатынын анықтайтын басты мүмкіндік қызметтің санына байланысты емес, ол мотивацияда және оның артындағы қарым-қатынастарында қарағанда: мәжбүрлеу ретінде жаттығу; бірінші кезекте нысаны мен салмағына әсер ету; жаттығу сеансын жоғалтқаннан кейін кінәсінің сезімі. Элиталық спортшы тамақтану бұзылған адамнан гөрі жаттығуларға көбірек қатыса алады, бірақ тамақтану бұзылған адамның жаттығуын шамадан тыс анықтауға болады, ал элиталық спортшы оны шектен тыс немесе проблемалы деп санауға болатын жаттығу туралы көзқарасқа ие болмауы мүмкін.
Сондай-ақ, спортшылар арасында, әсіресе спортпен шұғылданатын тамақтану бұзылуларының таралуы, халықтың жалпы санына қарағанда әлсіздікке баса назар аударатындығын атап өту керек. Осылайша, тамақтанудың бұзылу белгілері бар спортшылар бағалануы керек.
Егер сіз (немесе жақын адамыңыз) келесі элементтердің біреуін немесе бірнешеуін мақұлдайтын болсаңыз, көмек сұрағаннан пайда таба аласыз ба:
- Менің жаттығуым жұмыс немесе қарым-қатынас сияқты маңызды іс-әрекеттерге кедергі келтіреді.
- Күніне үш сағат жаттығудан асамын.
- Мен жаттығу мүмкін болмаған кезде стресс немесе кінәсін сезінемін.
- Мен дұрыс емес уақыттар мен жерлерде жаттығып, мінез-құлықты баса алмаймын.
- Мен жарақатқа, ауруға немесе медициналық қиыншылыққа қарамастан жаттығуды жалғастырамын.
Зерттеуші адвокат Дженни Шефер өз веб-сайтында қол жетімді артық жаттығуларды бағалау үшін қолданылатын компульсивті жаттығу сынағын жасады.
Емдеу
Егер сіз немесе сіз білетін адам шамадан тыс жаттығу белгілерін және / немесе тамақтану бұзылыстарын көрсетсе, тамақтануды бұзуды емдеу, соның ішінде психотерапия, тамақтанудың бұзылуын жоюға көмектеседі. Когнитивтік-мінез-құлық терапиясы, мінез-құлықты өзгертуге көмектеседі, сондай-ақ дене жаттығуларына қатысты негізделген наным-сенсорлар адамдарға теңгерімділік пен теңгерімді дамытуға көмектеседі. Егер емделіп жатқан баланың ата-анасы болсаңыз, жаттығуларыңызды шектеуге немесе шектеуге көмектесу пайдалы болуы мүмкін.
Көздер :
Гутьеррес, Е. (2013). Anorexia nervosa лабиринтінде егеуқұйрық: Анорексияның рентгендік моделін белсенділікке негізделген анорексиялық жүйкеге түсіндіру. Халықаралық тамақтану кедергісі журналы , 46 (4), 289-301.
Колнес, L.-J. (2016). «Сезімдерден гөрі күшті сезім»: анорексиялық жүйкедегі әйелдерге арналған жаттығулардың қайшылықтары. Тамақтану бұзылулары журналы , 4 , 6.
Мейер, С, Таранис, Л., Гудвин, Х., & Haycraft, Э. (2011). Тамақтану және тамақтанудың бұзылуы. Еуропалық тағамдық бұзылуларға шолу , 19 (3), 174-189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Тамақтану науқастарында және сау әйелде шамадан тыс жаттығу. Австралия және Жаңа Зеландия Психиатрия журналы , 43 (3), 227-234.
Смит, А.Р., Финк, Э.Л., Анестис, МД, Рибейро, Дж.Д., Гордон, Х. Х., Дэвис, Х., Директивті Jr., TE (2013). Жаттығуды болдырмау: Жаттығудан тыс жаттығулар тағамдық тәртіпте бұзылған адамдар арасында өзін-өзі өлтіруге байланысты. Психиатриялық зерттеулер , 206 (2-3), 246-255.
Томас Дж. Дж., Шефер Дж. Дерлік анорексиялық: Менің (немесе менің сүйіктімнің) азық-түлікпен қарым-қатынасы ма? Center City, MN: Hazelden / Гарвард денсаулық сақтау басылымдары; 2013 ж.