Созылмайтын АДБД-ның 5 түрі
Стимуляторлар, әдетте, назардың тапшылығын / гиперактивтілік бұзылысын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектің алғашқы таңдауын (DEHB) деп санауға болады, бірақ алдын-ала белгіленуі мүмкін бірнеше ынталандырушы емес дәрі-дәрмектер бар. Оларға атомоксетин, трисикальды антидепрессант, венлафаксин және бупопион кіреді. Олардың ішінде атомцетин ересектер мен балалардағы АДГД емдеуде қолдануға арналған ең көп зерттелген, трициклической антидепрессанттарға қарағанда жанама әсерлерін азайтады және бупропионнан гөрі тиімдірек болып көрінеді.
Егер стимуляторлардың жанама әсері сізде белгілі бір жүрек жағдайының тарихы болса немесе есірткіге немесе биполярлық бұзылыс тарихына ие болса, стимуляторларды жауап бермесе, стимуляторларды тағайындауға болады.
Атомоксетин
Atomoxetine (Brand Name: Strattera) - ересектер мен 6 жастан асқан балалардағы ADHD емдеуге арналған FDA қабылдаған алғашқы ынталандырушы емес дәрі. Atomoxetine селективті norepinephrine reuptake inhibitors ретінде белгілі дәрілік заттар класында. Зерттеулер бұл препарат АДБД симптомдарын жақсартады және оппозициялық және қорқытушы мінез-құлық пен алаңдаушылықты төмендетеді.
Атомоксетин стимуляторларды бірнеше тәсілмен ерекшеленеді. Атомоксиннің теріс пайдалануы үшін әлеуеті жоқ сияқты және ол бақыланатын зат ретінде жіктелмейді. Сондай-ақ, олар қабылдаған күні жұмыс істейтін стимуляторлармен салыстырғанда әрекет етудің ұзаққа созылғандығын көрсетеді, яғни стимуляторлардың терапевтік әсері атомоксетинге қарағанда тезірек байқалуы мүмкін.
Атомоксетиннің максималды терапиялық әсерге жетуіне кемінде 6 апта кетуі мүмкін. Алайда, максималды әсерлерге қол жеткізілгеннен кейін, олар күніне 24 сағатқа созылады және келесі күні де әсер етуі мүмкін. Атомоксин күнделікті негізде қабылдануы керек, алайда стимуляторлардың дозалары демалыс күндері өткізілуі мүмкін, мысалы.
Атомоксетиннің жанама әсері асқазандарды, аппетит, жүрек айну, құсу, айналуы, шаршау, құрғақ аузын жоғарылату, жүрек соғу жылдамдығы мен артериалды қысым, қозу және ащы ынталандыру салдарынан салмақ жоғалтуды қамтуы мүмкін.
Трисиклические антидепрессант
DEHD емдеуде жиі пайдаланылатын трисиклицкалық антидепрессанттарға десипрамин (бренд атауы: Norpramin), имипрамин (Тофранил) және амитриптилин (элавил) және солтүстікптилин (Pamelor) кіреді. Бұл антидепрессанттар, әдетте, стимуляторларға жақсы жауап бермеген кезде қолданылады. Сондай-ақ, сізде DEHH-ге қоса депрессия немесе мазасыздық симптомдары бар болса, тағайындауы мүмкін. Трисиклические антидепрессанты, стимуляторларды сияқты, мидағы норэпинэфрин мөлшерін ұлғайтады деп санайды. Стимуляторлардан айырмашылығы трисиклической антидепрессанттардың терапевтік артықшылықтарын көру үшін бірнеше күн немесе тіпті бірнеше апта қажет болуы мүмкін, бірақ бұл деңгейге қол жеткізілгеннен кейін, күнделікті артықшылықтар пайда болады. Трисиклической антидепрессанттарды күн сайын қабылдау қажет. Дозаны жоғалту немесе дәрі-дәрмекті тоқтату күрт ауру мен тұмауға ұқсас симптомдарды тудыруы мүмкін, сондықтан сіз дәрі-дәрмектерді тастағыңыз келсе, уақытты біртіндеп тастауыңыз керек.
Трициклические антидепрессанттардың жанама әсерлері: ұйқылығын, құрғақ ауызды, іш қатуды, бұлшық ет көруді, асқазандарды, бас ауруларын, жарқын армандар мен ұйқысыздықты қамтуы мүмкін.
Тағы бір маңызды жанама әсерлер жүрек соғысы немесе жүрек ырғағымен туындауы мүмкін, өйткені трисиклической антидепрессанттар электр сигналын жүрекке беруді баяулатуы мүмкін. Егер жүрек ауруының отбасылық тарихы бар немесе сізде қандай да бір жүректің проблемасы болса, бұл дәрі-дәрмектер сақтықпен және тығыз медициналық бақылаумен қолданылуы керек. Трициклической антидепрессанттар, сондай-ақ, ұстап қалу бұзылысы бар науқастарда ұстап қалу қаупін арттыруы мүмкін. Барлық дәрі-дәрмектермен қатар, трисиклической антидепрессанттарды қолдану дәрігердің рецептімен тығыз бақылауды және кеңес беруді талап етеді.
Бупропион
Бупропион (бренд атауы: Wellbutrin) көптеген науқастарда АДБТ және депрессия белгілерін төмендететін антидепрессанттың басқа түрі болып табылады.
Жағымсыз әсерлері тітіркенуді, тәбеттің төмендеуінен, ұйқысыздықты және өмір сүру деңгейінің нашарлауынан туындаған салмақ жоғалтуды қамтуы мүмкін және кейбір адамдарға басып алуға бейім болады.
Венлафаксин
Вендафаксин (бренд Эффекор) кейде АДД-ны емдеу үшін қолданылады. Бұл концентрация мен көңіл-күйге көмектеседі. Жанама әсерлер тремор, ұйқының бұзылуы, құрғақ аузы, ересектердегі сексуалдық проблемалар, жүрек айнуын және қорқуды қамтуы мүмкін.
Гипертензивтік препараттар
Жоғарыда көрсетілген дәрілік заттардан басқа, Clonidine (бренд атауы: Catapres) және guanfacine (маркалы Tenex) кейде СДВД белгілерін басқаруға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер бастапқыда жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылған, бірақ олар сондай-ақ гиперактивтілікті және импульстік симптомдарды азайтуға көмектеседі. Олар әдеттен тыс симптомдарды жақсартуда тиімді болып көрінбейді және әдетте Strattera немесе стимуляторларға төзбейтін немесе жауап бермейтін АДХД емдеу үшін ғана қолданылады.
> Көздер:
> Назар аударарлық-жетіспеушілік / гиперактивтілік бұзылулары бар балалар мен ересектер (CHADD). Дәрі-дәрмектерді басқару. DEHD бойынша ұлттық ресурстық орталық. 2017.
> Кливленд клиникасы. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): NonStimulan Therapy (Strattera) және басқа да ADHD Drugs. 2016 жылғы 18 шілдеде жаңартылды.