Биполярлық бұзылулар мен депрессияға арналған тристикслик антидепрессанттары туралы
Сіздің дәрігеріңіз депрессияны, биполярлық бұзылуларды немесе ауырсыну сияқты басқа жағдайды емдеу үшін трициклической антидепрессант дәрі-дәрмектерді ұсынған болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер қалай жұмыс істейді? Қандай препараттар трициклической антидепрессант болып саналады және қандай да бір жалпы жанама әсерлері қандай болуы керек?
Tricyclic Antidepressants дегеніміз не?
Трисиклические антидепрессанттар ұзақ уақытқа созылды, ал антидепрессанттардың осы класындағы алғашқы препараттар 1950 жылдары дамыды.
Дегенмен, жаңа дәрілік заттар (көбінесе аз жанама әсерлері және дозаланғанда дозаланғанда) трициклической антидепрессанттардың бұрынғысынша биполярлық бұзылыстарды, депрессияны емдеуде, сондай-ақ созылмалы ауырсыну сияқты басқа да жағдайларға ие.
Трисиклические антидепрессанттардың бірі - Тофранил (имипрамин) маңызды жаңалық болды және психиатрларға депрессияның қалай пайда болатыны туралы өздерінің идеяларын қалыптастыруға көмектесті. Трициклические антидепрессанттар дәрілік препараттардың химиялық құрамы үшін аталса, есірткі үш атомнан тұрады.
Трисиклические антидепрессанттар қалай жұмыс істейді?
Трициклическая антидепрессанттарды ашқаннан бері, біз мидағы химиялық тепе-теңдіктің көптеген депрессиялар эпизодтарының негізі қалай болғаны туралы көбірек білеміз. Депрессиямен бірге өмір сүрген адамдарға бұл таңқаларлық емес, өйткені олар өмірдегі барлық нәрсе жақсы жүріп жатса да, депрессия белгілері пайда болуы мүмкін екенін түсінді.
Достарымен және отбасыларымен депрессия мен басқа да психикалық аурулардың биохимиялық сипаты жақсы болғандықтан, олар «оны жай ғана сыртқа шығару» сияқты зиян келтіретін түсініктемелерді жасауы мүмкін. Мұндай пікірлер сияқты, қант диабетімен ауыратын адамға және қанның қант деңгейінің жоғарылап кетуіне ешқандай әсер етпейді.
Мидағы әртүрлі жүйке жасушалары арасындағы байланыс нейротрансмиттерлер деп аталатын химиялық заттар арқылы жүзеге асырылады. Бұл химиялық заттар бір жүйке клеткасының соңынан босатылып, клеткалар (синапс) арасындағы кеңістікке дейін, содан кейін ақпарат беру әдісі ретінде келесі жүйке жасушасына түседі.
Трисиклические антидепрессанттар серотонин мен нореепинфриннің деңгейін жоғарылату арқылы (организміңізді осы химикаттарды бұзуға жол бермеу арқылы) жұмыс істейді. Олар осы екі нейротрансмиттердің деңгейін арттырғандықтан, олар «қос әрекетті» антидепрессант ретінде қарастырылады.
Серотонин мен norepinephrine әсерінен басқа, трисиклические антидепрессанттар басқа нейротрансмиттердің, ацетилхолиннің әрекетін блоктап, жұмыс істейді.
Трициклической антидепрессанттармен салыстырғанда, жаңа антидепрессанттардың кейбіреулері негізінен олардың серотонинмен әрекеттеседі. Мысалы, Prozac (fluoxetine) сияқты селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) мидағы серотонин деңгейін жоғарылатады, бірақ норепинефрин деңгейіне емес. (Антидепрессанттардың нақты іс-әрекеттері бұлдан тереңірек болады, сондықтан бұл мысал қарапайым салыстыру ретінде қолданылады.)
Жалпы, мидағы жоғары деңгейдегі серотонин мен норепинэфриннің жақсы көңіл-күйге әкелетіні сезілді.
( Депрессия туралы химия туралы көбірек біліңіз.)
Трициклические антидепрессанттар қандай шарттарды пайдаланады?
Трисиклические антидепрессанты тағайындауға болады «label on» немесе «off label». Жапсырмаларда қолданылатын дәрі-дәрмектер қазіргі уақытта FDA мақұлданған. Көптеген есірткі құралдарын пайдалану «Өшірілген жапсырма» өте кең таралған және FDA мақұлдаған препараттың қолданылуына жатады, бірақ ол мақұлданғаннан өзгеше нұсқау үшін.
Трициклические антидепрессанттардың жапсырмасында қолдануға мыналар жатады:
- Депрессия
- Обсессивті компульсивті бұзылу
Трициклической антидепрессанттар үшін жапсырылған жапсырма мыналарды қамтиды:
- Созылмалы ауырсыну, мысалы, созылмалы арқа ауруы үшін Элавил
- Фантомды ауырсыну
- Шәй төгу (энурез)
- Бас миының басының алдын алу
- Bulimia
- Панистің бұзылуы
- Биполярлы бұзылу
- Созылмалы фурит (қышу)
- Созылмалы иконкалар
- Ұйқының бұзылуы (doxepin - бұл FDA ұйқысыздық үшін бекітілген)
- Тітіркенген ішек синдромы
Дәрігерлер, әсіресе созылмалы ауруларды емдеу және төсек-орынды болу жағдайында, бұл «жабық затбелгі» сияқты дәрі-дәрмекпен емдеудің қаншалықты ыңғайлы екенін әртүрлі деп санайды.
Әдетте бұл дәрі-дәрмектерді жұмысқа қанша уақыт алады?
Трициклические антидепрессанты, басқа антидепрессанттар сияқты, жиі бірнеше апта алады (жиі алты - сегіз апта), олар төмендеуі үшін жұмыс істейді депрессия. Осы себепті дәрігерлер дәрі-дәрмектің басқа түріне ауысқанға дейін екі-үш айға дейін дәрі-дәрмекті жалғастыруға кеңес береді. Себептердің барлығы осы препараттардың мидағы химиялық тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін уақытты қажет ететіндігі. Бұл күте тұрғанда ештеңе істей алмайтыныңызды білдірмейді. Көптеген адамдар психотерапия сияқты депрессия және биполярлы бұзылыс сияқты жағдайларды емдеуге көмектесетін басқа да емдеу әдістерін табады және олар медиация алдында «басталады» депрессиялық белгілерге көмектесуі мүмкін.
Трициклические антидепрессант ретінде дәрілік заттар
Трициклические антидепрессант ретінде жіктелген кейбір дәрі-дәрмектер мыналарды қамтиды:
- Элавил (amitryptyline)
- Асценден (амоксапин)
- Анафранил (кломипрамин)
- Pamelor (nortireptyline)
- Норпрамин (десипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Vivactil (protryptyline)
- Сурмонтил (тримипрамин)
- Синекан (доксепин)
Трисиклические антидепрессанттардың жалпы жанама әсері
Трициклические антидепрессанттардың әрқайсысы басқалардан біршама ерекшеленсе де, олар ұқсас жанама әсерлерге ие. Жалпы жанама әсерлер:
- Ағысты құрғатыңыз
- Іш қату
- Ұйқылық (кейбір дәрілер ұйқысыздық үшін тағайындалуы мүмкін)
- Бас айналуы
- Тәбетті арттыру
- Салмақ (айтарлықтай болуы мүмкін)
- Бұлыңғыр көзқарас
- Сексуалдық функцияның өзгеруі
Егер сіз Тегретолға (карбамазепинге) немесе кез-келген алдыңғы психиатриялық препаратқа жаман реакция жасасаңыз, онда сіз оны трициклической антидепрессантты қабылдауды ұсынса, оны дәрігеріңізге айтып беріңіз.
Сонымен қатар, жүктіліктің соңында аналар трициклической антидепрессанттарды алған кезде проблемалары бар нәрестелер туралы есептер бар. Tricyclics емшек сүтіне өтеді. Егер сіз жүкті, емізулі немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, трициклидті антидепрессанттардың дәрігермен бірге пайдасы мен тәуекелдерін талқылаңыз.
Трициклические антидепрессанттармен дәрілік заттармен өзара әрекеттесу
Трициклические антидепрессанттардың кейбір жанама әсерлерін басқа препараттармен күшейтуге болады. Дәрігер дәрі-дәрмектерді, есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді және көше дәрі-дәрмектерін қосқанда, басқа дәрі-дәрмектерді қалай қабылдағаныңызды білуі керек. Мысалға:
- Трициклицтер жүрек аритмиясын тудыруы мүмкін, яғни тез, соқыр немесе тұрақты емес жүрек соғысы. Бұны нашарлататын препараттарға амфетаминдер, диеталық таблеткалар, деконгетиктер, аллергия препараттары және астма препараттары кіреді.
- Ұйықтау таблеткалары, антипсихотикалық дәрі-дәрмектер, бұлшық ет босаңсытқыштары, антигистаминдер, транквилизаторлар мен алкогольдік сусындар трициклицтердің седативті қасиеттерін арттырады.
Трициклической антидепрессанттармен ауырған кезде туындауы мүмкін басқа да препараттар мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:
- Психиатриялық препараттар
- Қан төгілуіне әкелетін препараттар
- Өткізгіш қалқанша безге қарсы дәрі
- Tagamet (cimetidine)
- Артериялық қысымды емдеу
Трициклической антидепрессанттарды МАО ингибиторлары деп аталатын антидепрессанттардың басқа түрімен немесе бірінен екіншісіне ауысқанда біріктірген кезде ауыр, тіпті өлімтал асқынулар пайда болуы мүмкін. Осы екі түрдегі дәрі-дәрмектерді бір-бірінен немесе екі аптаның ішінде қабылдаған кезде дене температурасы кенеттен жоғары, жоғары қан қысымы, ауыр конвульсиялар және өлімге әкелуі мүмкін. Дәрігерлер оларды бірге тағайындауы мүмкін, бірақ бұл жағдай дәрігердің қадағалауында болуы керек.
Антидепрессанттардың төменгі сызығы
Көптеген адамдар үшін көп жұмыс істейтін антидепрессант дәрі-дәрмектер көп болса да, олар көбінесе жанама әсерлері аз, бұл дәрілер әлі де депрессияны емдеуде маңызды рөл атқарады. Осылайша, олар кейде жаңа дәрі-дәрмектерде бақыланбаған депрессия белгілерін бақылай алады. Сонымен қатар, олар созылмалы ауруы сияқты жағдайларды емдеуде маңызды рөл атқарады.
Айтуынша, трициклические антидепрессанттар егде жастағы адамдарда сақтық шаралары, әсіресе, стивиялық қасиеттері мен айналуы, бұлшық көрінісі және іш қату сияқты антихолинергиялық жанама әсерлерден сақ болу керек.
Сіз қандай препаратты тағайындауыңызға қарамастан, өзіңіздің қамқорлығыңызда және медициналық қажеттіліктеріңіз үшін белсенді қатысушыңыз болуыңыз маңызды. Сіздің симптомдарыңыз дәрі-дәрмектермен бақыланбаған жағдайда және сіздің кез-келген жанама әсерлер туралы айтып беріңіз. Әр адам әртүрлі және сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қалай сезінетіндігіңізді білетін жалғыз әдіс - сіздің ойларыңызбен бөліссеңіз. Биполярлық бұзылулар мен депрессия сияқты жағдайларды басқаруға қиындық тудыруы мүмкін және көбінесе дұрыс емдеу режимін табу үшін кейбір соққылардың немесе скотчиктердің талап етілуін талап етеді. Уақыт өте келе, көптеген адамдар өздерінің симптомдарын жақсы бақылауға қабілетті.
Суицидтік ескерту белгілері
Депрессия туралы кез-келген пікірталаста өзін-өзі өлтіру туралы айтпаған жөн. Өкінішке орай, суицидтік әрекеттер мен табысты суицидтер депрессиямен ауыратын адамдар өте кең таралған. Егер сіз немесе жақын адамыңыз депрессия, биполярлы бұзылыс немесе кез келген психикалық ауру болса, өзіңізге қол жұмсаудың ескерту белгілерін қарастырыңыз . Және онда аптасына жеті күн тәулік бойы көмек бар екенін біліңіз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық бар болса, суицидтің алдын алудың ұлттық желісіне қоңырау шалыңыз.
Көздер:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. және L. Visser. Орта жастағы және қарттардағы халық санатындағы когорттарда антидепрессантты пайдаланудың өзіндік мәлімдемелері. Халықаралық фармакология журналы . 2016. 38 (5): 1311-7.
Колдуэлл, П., Сюрешкумар, П., В. Вонг. Балалардағы түнгі энурезге арналған трициклические және аралас препараттар. Жүйелі шолулар бойынша Кокрейн деректер қоры . 2016. 20 (1): CD002117.
Йобски, К., Шмедт, Н., Коллхорст, Б., Краупвейс, Дж., Шинк, Т. және Э.Гарбе. Германиядағы ескі антидепрессант бастамашылардың сипаттамалары және есірткі қолдану үлгілері. Еуропалық журнал фармакология . 2017. 73 (1): 105-113.