Дәрі-дәрмектерге, кеңес беруге және мінез-құлыққа қатысты терапияға көзқарас
Зерттеулердің көптеген жылдар бойы арқасында дәрігерлер мен денсаулық сақтау саласының мамандары ішімдік ішуінің бұзылуын емдеудің толық нұсқасы бар. Осы прогреске негізделе отырып, ғалымдар жаңа дәрі-дәрмектермен айналысуды жалғастырып, алкогольді ішімдіктердің бұзылулары бар адамдарға емдеу тиімділігін, қолжетімділігін, сапасын және тиімділігін жоғарылатудың жаңа жолдарын табады.
Үлкен зерттеулердің иығында тұрған
2006 жылы жарық көрген жаппай зерттеу үш жылдық кезеңде 11 академиялық орындарда 1300-ден астам қатысушыларды қамтыды, бұл емдеудің, дәрі-дәрмектердің және консультациялардың спирт ішімдіктерін бұзуды емдеу үшін неғұрлым тиімді болатындығын анықтау болды.
Дәрі-дәрмекпен және алкогольге тәуелділікке қатысты мінез-құлықтың араласуы (COMBINE) зерттеуі алкоголизмді емдеу үшін қолданылатын жаңа дәрі-дәрмектердің біреуі емдеу нәтижелерін өздігінен жақсарта алмайтынын көрсеткен кезде таңқаларлық нәтижелер берді.
COMBINE-да көрсетілгендей, әр жағдайда немесе әрбір адамда бірде-бір дәрі немесе емдеу стратегиясы тиімді емес.
Алкогольге қарсы дәрі-дәрмектер Revia, Vivitrol және Campral
Зерттеу денсаулық сақтау маманының Ревиа және Вивитрол (naltrexone) алкогольді препараттарының және 20-ға жуық спирттік кеңес берудің маскүнемдіктің бірдей тиімді емдеуі болатын тоғыз қысқа сессиядан тұратын құрылымдық амбулаторлық емдеу басқармасының араласуымен анықталды. .
«Бұл нәтижелер нальстроксон немесе спиртті ішімдікке кеңес беру - құрылымдық медициналық басқаруымен - алкогольді тәуелділікті емдеудің тиімді нұсқасы», - деді Марк Л. Уилленбринг, MD, директор, емдеу және қалпына келтіру бойынша зерттеулер, Ұлттық алкогольді ішімдіктер институты және Алкоголизм. «Медициналық менеджмент бүгінгі денсаулық сақтаудың басым бөлігінде ұсынылған алкогольді тәуелділіктен басқа араласуға қарағанда әлдеқайда қарқынды болса да, бұл қант диабеті бар науқастарда инсулин терапиясын бастау сияқты басқа да науқастарға күтім жасау моделдерінен айырмашылығы жоқ».
Зерттеу нәтижесінде Campral ( acamproate ) басқа дәрі-дәрмекпен күресетін дәрі-дәрмекпен емдеуді медициналық басқару бағдарламасымен біріктіру нәтижені жақсартпады. Кэмплал плацебо немесе таблетка таблеткасынан жақсы емес. Бұл зерттеу Еуропадағы зерттеушілерді Campral-тің көмегімен жүргізілген бұрынғы зерттеулер оң емдеу нәтижелерін берді.
COMBINE Study Highlights
16 аптадан кейін COMBINE зерттеуі зерттеуге қатысушылардың жалпы оң нәтижелерін көрсетті.
| COMBINE зерттеу нәтижелері |
|---|
| Барлық топтар емделу кезінде айтарлықтай азайған ауызсуды зерттеді. Жалпы пайыздық күндер 25 пайыздан 73 пайызға дейін артты, аптасына алкогольді тұтыну 66 пайыздан 13-ге дейін төмендеді, бұл 80 пайызға азайды. |
| Медицина менеджменті немесе Ревиа немесе Вивитрол (naltrexone) немесе мамандандырылған кеңес алған емделушілер емделуді және плацебо таблеткаларды (75%) алған науқастармен салыстырғанда алкогольді абстиненцияның жақсартылған нәтижелерін (80%) көрсетті. |
| Ревиа немесе Вивитрол қабылдаған науқастар алкогольді аз тұтыну туралы хабарлады. |
| Ревиа немесе Вивитролды немесе дәрігерлік басқаруға мамандандырылған алкогольді кеңес беруді жақсартуға мүмкіндік екі есе өсті. |
Бірлескен мінез-құлық араласуы
Бірлескен мінез-құлық араласуы (CBI) - өзара когнитивті-мінез-құлық терапиясын , мотивациялық жақсартуды және өзара көмек көрсету тобының қатысуын жақсарту әдістерін қамтитын аралас мінез -құлық зерттеу нәтижелері бойынша пайдалы нәтижелерді көрсетті.
Дәрігер емделушілерге артықшылық берді
Зерттеулерге сәйкес, дәрі-дәрмектер алкогольді ішімдіктердің бұзылуы үшін ұтымды комбинацияның оң бөлігі болып көрінеді. Алкоголизмді емдеу әдісі ретінде пайдаланылмайды.
Зерттеудің авторы, профессор Барбара Мэйсон, «Скриппс ғылыми-зерттеу институты» және «Зерттеудің ең сенімді нәтижелері кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдағандарға ешқандай таблетка алғандарға қарағанда әлдеқайда жақсы болды». Алкогольге тәуелділіктен көмек сұрағандардың бір пайызынан аз емделуші дәрі-дәрмектерді азайтады, алкоголизмге қарсы дәрі-дәрмектер пациенттерді, әсіресе нақты әлемде, қалпына келтіру үшін артықшылығын ұсына алады. «
Sinclair әдісі
2001 жылы Финляндияның зерттеушісі Дэвид Синклердің айтуынша, алкогольге қарсы дәрі-дәрмектер Revia немесе Vivitrol Sinclair әдісіне сәйкес тағайындалған кезде алкогольге тәуелділікке қарсы 80 пайыздық емделу деңгейі бекітілді. Доктор Синклердің зерттеуі Alcohol and Alcoholism және Clinical Psychopharmacology Journal журналдарында жарияланған. Sinclair әдісі - бұл Финляндиядағы алкогольге тәуелділіктің стандартты емдеу протоколы, бұл әдіс Ұлыбританияда да қолданылады, бірақ әдіс әлі Құрама Штаттарда ұсталмаған.
Sinclair әдісімен адамдар ішу алдында Ривианы немесе Vivitrol-ды ғана қабылдайды және ешқашан басқаша болмайды. Ревиа және Вивитрол спиртпен алынды кезде қарқынды ауру мен асқыну сезімін тудыратын басқа да алкоголге қарсы препараттарға ұқсамайды. Мінез-құлқының өзгеруі уақыт өте келе пайда болады. Синклер әдісімен Ревиа немесе Вивитрол алкоголь ішуден бір сағат бұрын қабылданады. Синклер әдісімен емделудің төрт айдан алты айына дейін ішімдікке салынған адамдардың 80 пайызы қалыпты түрде ішеді немесе толығымен қолданады.
Адамдар ішімдік ішкенде, эндорфиндер миға шығарылады, бұл ішімдік ішудің мінез-құлқын күшейтеді. Ревиа және Вивитрол сезімталдықты эндорфиндерді блоктайды. Павловтың иттері қоңырау шалынған кезде тамақпен қамтамасыз етілгенде, бұл иттерді қоңыраудың дыбысымен біріктіруге болады. Дегенмен, бұл иттерді қоңырау шалынып, тамақ бермей жалғастыра берсе, сілекейлеу тоқтатылды.
АҚШ-та Sinclair әдісінің жетіспеушілігінің негізгі себебі екі есе. АҚШ-та 12 қадамдық бағдарлама дәрігерлер ұсынған емдеу жоспарларына үстемдік ететін сияқты көрінеді, ал дәрігерлер Синклер әдісі адамдарға алкогольді тәуелділік мәселелерін ішуді жалғастыруға шақырады.
> Көздер:
Антон, РФ және т.б. «Біріктірілген фармакотерапия және алкогольге тәуелділікке қатысты мінез-құлық араласуы» COMBINE зерттеуі: «Рандомизирленген бақыланатын сынақ». Америка медициналық ассоциациясының журналы. 2006 жылғы мамыр
> Алкогольді ішімдіктер мен ішімдікке қарсы ұлттық институт. Алкогольмен емдеу, алкогольді зерттеу және денсаулық сақтау саласындағы жетістіктер, 33-том, № 4. 2011.
> Sinclair, JD Алкогольді ішуді азайтатын есірткі. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990 жыл.
> Sinclair, JD. Нальдрексонды пайдалану туралы және алкоголизмге қарсы қолданудың әр түрлі жолдары туралы дәлелдемелер. Алкоголь және алкоголизм. 36 (1): 2-10. 2001 жыл.
Алкогольге тәуелділікті емдеуде алдын-ала детоксификациясы жоқ нальтрексонды мақсатты пайдалану: екі факторлы екі соқыр, локша бақыланатын сынақ. J Clin Psychopharmacol. 2001 ж., 21 (3): 287-92.