Мінсіздік - жоғары деңгейдегі нағыз стандарттарды ұстап тұру үрдісі - тамақ бұзылуларының дамуына және қызмет етуіне байланысты. Клиникалық кемелділік - когнитивті мінез-құлық терапиясының (CBT-E) интервенциясының басты мақсаты, ол ересектерге тамақтандыратын бұзылулармен күреседі. Зерттеулер көрсеткендей, анорексиялық жүйке және булимия нервозасы бар науқастар бақыланатын субъектілерге қарағанда кемелділік деңгейіне ие.
Перфекционизм аз зерттелген, бірақ сонымен қатар тамақ ішудің бұзылуы бар науқастарда анықталған. Бардоне-Коне мен әріптестеріне (2010 ж.) Сәйкес, «кемелділік этиологияда, тамақтану бұзылыстарында емдеуде және емдеумен айналысады» (139-бет). Бұл мақала кемелдікті анықтайды, тамақтану бұзылыстарымен байланысты сипаттайды және емдеу стратегияларын талқылайды.
Мінсіздік деген не?
Мінсіздік - жалпы қабылданған анықтамасы жоқ тән күрделі тұлға. Бұл кейде жеке қасиет немесе симптом деп қарастырылады. Бұл процесс ретінде түсінуге болады. Мінсіздіктің оң және теріс аспектілері болуы мүмкін. Жоғары стандарттарға ие болу актив болуы мүмкін және көптеген жағдайларда бұл мақсаттарға жету үшін пайдалы болуы мүмкін. Дегенмен, кемелділік ақылға қонымды шығындарды талап етеді және қате жағдайларда, тым көп кедергі болуы мүмкін. Психологиялық проблемаларға байланысты мінсіздік проблема болып табылады және клиникалық (немесе дисфункционалды) кемелділікке жатады .
Клиникалық кемелденудің үш аспектісі бар:
- Өзіңіз немесе басқаларыңыз жоғары стандарттарға сәйкес келетін тұрақты күтулер, жағдайларды ескере отырып, басқа адамдар экстремалды немесе негізсіз деп есептейді.
- Өзіңіздің жоғары құндылықтарға ұмтылуға және жетуге деген қабілетіңізге негізделген өзіңіздің құндылықтарыңызға сай.
- Тұрақты теріс салдарға қарамастан бұл стандарттарға ұмтылуға ұмтыламыз.
Адамдар өз өміріндегі белгілі бір домендерде кемелділік танытуы мүмкін, ал басқаларға емес. Мысалы, кейбір адамдар мектепте немесе жұмысқа қатысты кемелділікпен айналысады, бірақ олардың үйлерінде емес. Басқалары өздерінің сыртқы келбеті бойынша кемелділікке ие болуы мүмкін, бірақ олардың мектебі немесе жұмыстары туралы емес. Әдебиетте анықталған мінсіздіктің ерекше домендеріне мыналар жатады:
- Жұмыс немесе мектептегі жұмыс
- Жақын қарым-қатынас
- Бос уақыт пен жеңіл атлетика
- Сұлулық пен эстетика
- Ұйымдастыру және тапсырыс беру
- Жазу
- Сөйлеп тұрған
- Сыртқы түрі
- Денсаулық және жеке тазалық
Кемелділікке ие адамдар мінсіз мінез-құлқын сақтайтын белгілі бір әрекеттермен айналысады. Мінез-құлықтың мінез-құлқына сіз жасайтын нәрселерді және істен аулақ болуға болатын нәрселер кіреді.
Жаман мінез-құлықшылардың мінез-құлқына мыналар жатады:
- Шамадан тыс тексеру
- Шамадан тыс ұйымдастыру
- Тізімдеу
- Басқаларды түзету
Сонымен қатар, кемелділікке ие көптеген адамдар өздерінің стандарттарына жауап бере алмайтынына қорқыныштан белгілі бір нәрселерді жасамайды. Қасақана мінез-құлықтың мысалдары:
- Тым кешіктірілуде
- Белгісіздік
- Тапсырмалардан аулақ болу
- Өкілдік бермеу
- Прокрастинация
Клиникалық кемелділікке ие көптеген адамдар олардың әлеуметтік қатынастарына, психикалық денсаулығына және / немесе физикалық денсаулығына кері әсерін тигізеді.
Тамақтану бұзылыстарына қатысты мүкіндік
Мінсіздік пен тамақтану бұзылыстары өзара байланыста болып көрінеді, бірақ себеп-салдар анық емес - біз біріншісіне немесе бірінші болып келетінін білмейміз. Кейбір зерттеулер тамақ бұзылулары мен кемелділікке ие адамдар жиі тамақтану бұзылыстары басталғанға дейін кемелділік қасиеттер көрсеткенін көрсетеді. Кейбір зерттеулер зерттеулердің нәтижесінде қалпына келтіруден кейін де тамақтану бұзылған адамдарда мінсіз мінез-құлықтың белгілері сақталғанын көрсетті. Дегенмен, Бардонон-Коне және әріптестер, тамақ бұзылуын қалпына келтірудің қатаң анықтамасы қолданылған кезде, кемелділік белгілері азық-түлік бұзылулары жоқ науқастардағы деңгейге дейін төмендетілді.
Бұл зерттеушілер: «Осы тұрғыдан алғанда, кемелдікті төмендетуге көмектесетін араласу және / немесе тәжірибе толық қалпына келтіруге қол жеткізу үшін маңызды болуы мүмкін. Дегенмен, тамақтанудың толық бұзылуына (тағамдық бұзылулар симптоматикасы тамақтану бұзылысы жоқ адамдармен салыстырылатын деңгейлерде) жету арқылы уақытша тәртіптің қалпына келтірілуі де болуы мүмкін, бұл кемелділік нормалары мен көзқарасты релаксацияға мүмкіндік береді ».
CBT-E авторы Ферберннің айтуынша, клиникалық кемелділік тамақтануды бұзатын төрт негізгі фактордың бірі ретінде сипатталады. Зерттеулер көрсеткендей, кемелдіктің дамуы анорексияның нервозасын қабылдағаннан кейін және емделудің жоғарылауымен байланысты.
Емдеу
Егер кемелдіктің релаксациясы тамақтану бұзылыстарын қалпына келтіруге байланысты болса, емдеу кезінде назар аудару керек. Кемелдікті емдеудегі зерттеулердің көпшілігі когнитивті мінез-құлық терапиясына (CBT) назар аударды. Жеткілікті емдеу үшін CBT емдеу пациенттің де, стационарлық емделушілердің де кемелділігін төмендетуде табысты болды. Сондай-ақ, тамақтану бұзылысының симптомдарын, сондай-ақ басқа да бұзылулардың симптомдарын, соның ішінде депрессия мен алаңдаушылықты азайтады.
Кемелділікке арналған CBT емдеуі барынша ойлау немесе «керек» деген сияқты кемелділікке толы ойларды тудырады. Оған түбегейлі генерациялауды және қос стандарттарды анықтау кіреді. Пациенттер мінез-құлық эксперименттерін қолдану арқылы кемелділікке сенуді үйренеді. Мысалы, оның пәтері толық және мұқият тазаланбаса, ештеңеден тыс қалған кезде дос болуды сынамаса, ол досына ешқашан ұялмайтындығына сенетін пациент. Клиент парк пен адамдарға сағаттарда отыруды жоспарлау арқылы үнемі жемісті болуы керек деген сенімін тексере алды.
Кемелділікке байланысты мәселе кемелсіздіктің «фобиясына» ұқсайды - сіз қателесуден қорқасыз. Осындай жағдайды емдеу, сонымен қатар, керемет орындау мүмкін емес жағдайларға бірнеше рет әсер етуді де қамтиды. Экспозиция қызметінің мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кездесуге кешігіп келу
- Емле немесе грамматикалық қатені қамтитын электрондық поштаны жіберу
- Жиналыста сөйлесіп, ой-өрісіңізді жоғалттыңыз
- Дүкенге көмек сұраған
- Бірдеңені төлеген кезде дұрыс емес өзгеріс енгізу
Уақыт өте келе, бірнеше рет әсер еткенде, пациенттер өздерінің стандарттарын босатуға қауіпсіз екенін біледі және олар жасаған кезде қорқынышты ештеңе болмайды. Мақсат - салауатты және теңгерімді стандарттарды дамыту.
Емдеу маған көмектеседі ме?
Кемелділік пен тамақтану бұзылыстары арасындағы байланыстарды ескере отырып, бұл сізге немесе жақын адамыңыздағы кемелдікті тануға және оны шешуге көмектесе алады. Төмендегілер кемелділікке қатысты көмекке мұқтаж болып табылатынын бағалау үшін жетілдірілген сарапшылардың бірі (Antony, 2015) ұсынған сұрақтар:
- Менің нормаларым басқа адамдарға қарағанда жоғары ма?
- Мен өз стандарттарыма сай келе аламын ба? Өз стандарттарыма сай келмейтін болсам, қатты ашуланып жүрмін бе?
- Басқа адамдар менің стандарттарыма сай келе ме? Басқалар өз стандарттарыма сай келмеген жағдайда, мені қатты ренжітемін бе?
- Менің стандарттарым менің мақсаттарыма жетуіме көмектеседі ме, әлде олар жолға түсуге көмектеседі ме (мысалы, менің стандарттарым сақталмаса, мені қатты ренжіген не ашуландырып, жұмысымның аздығы мен т.б.)?
- Белгілі бір стандартты босату немесе менде бар ережені елемеу үшін қандай шығындар болар еді?
- Белгілі бір стандартты босатудың немесе менде бар ережені елемеудің қандай пайдасы бар?
Қысқаша
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз тамақтану бұзылыстарымен кемелділік симптомдарын көрсетсе, сіз осы симптомдарға көмек сұрағыңыз келуі мүмкін, сонымен қатар тамақтану бұзылуын емдеуге тырысыңыз. Кемелділікке арналған CBT өзін-өзі қамтамасыз ету бағдарламалары жетілдірілген кезде «Жақсы жетіспейді» және «Перспективадағы мұқияттылық» атты кітапты қамтиды.
> Көздер
> Антони, Мартин Н. Миффекционизмге арналған когнитивті-мінез-құлық терапиясы. Американың қауіпті және депрессиялық қауымдастығына презентация. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM және Swinson, RP 2009. Perfect Perfect жетіспесе, > second > edition. Жаңа Harbinger басылымдары, Oakland, Ca.
> Бардоне-Коне, Анна М., Катрина Штурм, Мелисса А. Лоусон, Д. Пол Робинсон және Рома Смит. Тамақтану бұзылыстарынан қалпына келтіру кезеңдерінде мұқиятдық. Халықаралық тамақтану бұзылулары журналы 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Бардоне-Коне, Анна М., Стивен А. Уондерлиш, Рэнди О. Фрост, Синтия М. Буклик, Джеймс Э Митчелл, Сарита > Уппала және Хезер Симонич. Мортфекционизм және тамақтану бұзылыстары: қазіргі жағдайы және болашақ бағыттары. Клиникалық психология шолу 27 (3): 384-405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade және Roz Shafran. Трансдиагностикалық үдеріс ретінде мұқият болу: клиникалық шолу. Клиникалық психология шолу 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
Fursland, A., Raykos, B. және Steele, A. 2009. Перспективада мұқиятдық . Перт , Батыс Австралия: Клиникалық араласу орталығы.
Wade, Tracey D. және Marika Tiggemann. Денедегі сезімталдықтағы мұқияттылықтың рөлі. Тамақтану бұзылулары журналы 1 (қаңтар): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Эган, Сара Дж, Трейси Д. Уэйд, Роз Шафран, Мартин М. Энтони. Мінсіздіктің когнитивті мінез-құлықтығы . Нью-Йорк: Гилфорд жарияланымдары.