DSM-IV және DSM-5 диагностикалық критерийлерін түсіну
Әдетте, шекаралық тұлғалық бұзылыстарды (BPD) диагностикалау үшін пайдаланылған диагностикалық жүйе және осьтерді пайдаланатын басқа да жеке бұзылулар енді ескірген. BPD және басқа да жеке бұзылулар психикалық бұзылулардың соңғы диагностикалық және статистикалық нұсқаулығындағы Axis II бұзылуы, төртінші басылымы (DSM-IV) диагнозымен анықталды. Бұл осьтер DSM-тың ағымдағы басылымында қолданылмайды.
Axis II бұзылуы ретінде DSM-IV диагнозы
Шекаралық тұлғалық бұзылулар (БПД) және басқа тұлғалық бұзылулар , әдетте, психиатриялық бұзылуларды диагностикалауға арналған ресми нұсқаулықты, психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқауларын (қазіргі уақытта бесінші басылымында, DSM-5) пайдаланылады.
Соңғы DSM, DSM-IV-TR «көп осьтік» диагностикалық жүйені қолданды. Бұл диагноз қойылған кезде диагноз қойылған адамға әсер етуі мүмкін бес түрлі бағытқа немесе оське назар аударғандығын білдіреді.
Ось Мен клиникалық бұзылыстарды диагностикалау үшін келдім , психиатриялық бұзылулар туралы ойлайтын адамдар жиі ойлайтын жағдайлар. Мысалы, негізгі депрессиялық бұзылулар немесе посттравматикалық стресстік бұзылу Axis I. диагнозымен анықталатын еді.
Ось II адамның бұзылулары мен ақыл-есінің артта қалу сияқты ұзақ мерзімді клиникалық мән-жайларға арналған.
Әдетте мұндай бұзылулар әдетте ересек адамға дейін жұмыс істейді және жұмыс істеуге айтарлықтай әсер етеді.
Тұлғалықты бұзуды оське орналастырудың негізі II
Теориялық тұрғыдан, жеке басының бұзылуы II осіге ұшырады, өйткені бұл олардың назарын алмағанына көз жеткізудің жолы болды.
Егер адамда Axis I-ге бірнеше рет клиникалық бұзылулар болған болса, ось II-дегі жеке бұзылыстарды кодтау осы бұзылуларға ерекше назар аударуға көмектесті.
Сарапшылар DSM-IV-де II осі бойынша жеке бұзылуларын жою туралы шешім қабылдаған себептердің бірі осы бұзылулардың барысына қатысты. Ось I бұзылулары эпизодтық сипатқа ие болғандықтан, олар қайта-қайта қайталанып, жеке басының бұзылуы созылмалы деп есептеледі, яғни олар жылдар бойы пайда болады.
DSM-5-де BPD диагностикасы
DSM-5 диагнозды жеңілдету үшін, осьтік жүйені алып тастады, барлық бір оське көшірілді. Дегенмен, диагностика, бағалау және емдеудің жеке бұзылыстары негізінен DSM-IV сияқты, сонымен қатар BPD диагнозын қою үшін қатысуға болатын симптомдармен бірдей.
Шекаралық тұлғалық бұзылыстың белгілері
BPD-нің ерекшелігі - эмоционалды тұрақсыздық пен жиі көңіл-күйлік ауытқулар . Шекаралық жеке тұлғаның бұзылуына диагноз қою үшін төмендегі белгілердің кемінде бесеуі болуы керек:
- Құмар ойындарды, сауда-саттық секілді немесе бірнеше әріптестермен қорғалмаған жыныстық қатынасқа түсу сияқты қауіпті мінез-құлыққа алып келуі мүмкін импульсивті таңдау және мінез-құлық.
- Бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін күшті, өзгермелі эмоциялар мен көңіл-күйлер.
- Достармен және отбасымен турбулентті және тұрақсыз қарым-қатынас үлгісі.
- Үздіксіз және / немесе бос сезінесіз
- Ашулануға қатысты қиындықтар, соның ішінде ашуға қарсы тұру қиындықтары, жағдайға сәйкес келмейтін қарқынды ашу және / немесе ашуланған жарылыстар
- Сіздің өміріңіздегі барлық нәрселерге, қатынастардан голдарға көңіл-күй мен пікірлерге әсер ететін бұрмаланған және сенімсіз тұжырымдамасы.
- Өзін-өзі өлтіру және / немесе өздігінен зиян келтіру, кесу сияқты.
- Параноид ойлары немесе диссоциативті сезімдер, өз өміріңіздің бөлігі емессіз немесе денеңізден шыққан секілді.
- Сізді тастап кетпеу үшін күшті эмоцияларды тудыратын және шектен шығуға жол бермейтін қорқыныш.
Көздер:
Американдық психиатрлар қауымдастығы. DSM-IV-TR төртінші басылымы психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы . Американдық психиатриялық қауымдастық: 2000.
Westen D, Shedler J. Axis II, II бөлімді қайта қарау және бағалау: Жеке бұзылулардың эмпирикалық және клиникалық жағынан пайдалы классификациясына қарай. Америка психиатрия журналы , 156 (2): 273-285, 1999.
«Тұлғаның бұзылуы». Американдық психиатрлар қауымдастығы (2013).
Трестман, «DSM-5» және «Тұлғалықтың бұзылуы: қайда II білді?» Америка психиатрия және заң академиясының журналы, 42 (2), 2014.
«Шекарадағы адамның бұзылуы». Психикалық аурулар бойынша Ұлттық Альянс (2016).
«Шекарадағы адамның бұзылуы». Ұлттық психикалық денсаулық институты.