Дұрыс емдеу дұрыс диагнозға байланысты болуы мүмкін
Депрессияның негізгі белгілерінен басқа , атиппалық депрессия уақыттың оң өмірлік жағдайына жауап ретінде уақытты жақсы сезіну қабілетін анықтайды, сонымен бірге келесі критерийлердің екеуі: артық ұйқысыздық, артық тамақтану, аяқтардағы ауырлық сезімі және бас тарту сезімталдығы.
Атипикалық депрессиямен ауыратын науқастар жасөспірім кездерінде жиі кездесетіндіктен, басқа субтептермен салыстырғанда ерте жастан бастау алады.
Бұл науқастарда әлеуметтік фобия , адамнан аулақ жүретін және дене дисморлық бұзылысы тарихы бар.
Атипиялық депрессия қалайша жиі кездеседі?
Бостондағы Массачусетс жалпы ауруханасында депрессия клиникалық және зерттеу бағдарламасының қауымдастырылған директоры, доктор Эндрю А. Ниенбергтің айтуынша, атипикалық депрессия нақты депрессия деп аталады. 1998 жылы зерттеу барысында ол және оның серіктестері 42% қатысушылардың атипикалық депрессияға, 12% меланхолиялық депрессияға, 14% депрессияның ішкі түрлеріне ие екеніне, ал қалғандарының екеуі де жоқ екенін анықтады. «Бұл біз ойлағаннан әлдеқайда кең таралған, біз оны мойындауымызға күмән жоқ», - деді д-р Ниеренберг.
Емдеу
Осы подтипді дұрыс диагноздау пациентті тиімді емдеуді қамтамасыз етуде маңызды. Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) және басқа да жаңа дәрі-дәрмектер көбінесе олардың жағымсыз әсерлер профилдеріне байланысты депрессиялық емдеуге арналған алғашқы таңдау болып табылады, дегенмен атиптік депрессиямен ауыратын науқастар моноаминді тотықтыру ингибиторларына (МАО) жақсырақ жауап береді.
Дегенмен, SSRI-лер алдымен MAOI-лер жасайтын елеулі жанама әсерлер немесе диеталық шектеулер үшін әлеуеті болмағандықтан ғана тағайындалуы мүмкін.
Бір қызығы, есірткі емдеу мүлдем қажет емес. 1999 жылы өткізілген зерттеуге сәйкес, когнитивтік-мінез-құлық терапиясын (КБТ) алатын науқастар МАО фенолзинін алған науқастар сияқты жауап берді.
Екі топтағы науқастардың 58% плацебо тобындағы пациенттердің тек 28% -ына қарағанда жауап берді.
2015 жылы жүргізілген тағы бір зерттеуге сәйкес, екінші буын антидепрессанттары мен CBT-нің емдеу әсері де, жеке немесе бірге, негізгі депрессиялық бұзылулары бар науқастарда бірдей болды. Әрине, бұл туралы көп зерттеулер қажет.
Егер сен деп ойласаң, сенде атиптік депрессия бар
Бастапқы емдеуші дәрігер емдеу үшін емес, психиатрды көру маңызды. Барлық депрессиялар бірдей емес, олар бірдей дәріге де жауап бермейді. Жалпы практикада дәрігер депрессияның ішкі түрлерін ажырата білу немесе қандай емдеу таңдауларының жұмыс істеуі мүмкін екенін білу үшін тәжірибе болмайды. Дәрігер барлық дұрыс емес дәрі-дәрмектерді қолданғандықтан, қажетсіз зардап шегеді. Депрессияның табиғатын ескере отырып, бұл сіздің қазірдің өзінде күйзелген сезімдерді қиындатады.
Егер сіз емделуге арналған алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерді көру үшін сақтандыру немесе қаржылық жағдайға мәжбүр болсаңыз, дәрігердің біліміңізде әлеуетті тапшылықты жасау үшін аяқтау керек. Бұл, әрине, қажет емес, бірақ біздің денсаулық сақтау жүйемізде түбегейлі өзгеріс болғанша, қажет болуы мүмкін.
Өзіңізді тәрбиелеп, емдеусіз белсенді рөл атқарсаңыз, сіз диагностикалық жарықтар арқылы өтіп кету ықтималдығы аз.
Көздер:
Клиникалық психиатрия жаңалықтары 26 (12): 25, 1998.
Клиникалық психиатрия журналы 59 Қосымша 18: 5-9, 1998.
Америка психиатрия журналы 157 (3): 344-350, наурыз 2000.
Жалпы психиатрия мұрағаттары 56 (5): 431-47, мамыр 1999 жыл.
Сингх, Т. және Уильямс К. «Атипиялық депрессия». Психиатрия MMC, 3 (4), 2006.
« Екінші ұрпақтың антидепрессанттарының және негізгі депрессиялық бұзылуларды бастапқы емдеудегі когнитивті мінез-құлық терапиясының салыстырмалы артықшылықтары мен зияны: жүйелі шолу және мета-талдау». BMJ 2015; 351: h6019.