Реластиялар орын алса және олар қашан ұялатады. Дегенмен, олар сізге сәтсіздікке ұшырағаныңызды немесе толық қалпына келмейтінін білдірмейді. Бұл жинақтар, шын мәнінде, қалпына келтіру үдерісінің қалыпты бөлігі болып табылады және оқуды да, қалпына келтіруді де нығайтуға мүмкіндік береді.
Алдымен терминдерді анықтайық: Өткізу немесе сырғанау - бұл қайталанудың қайталануын жиі іштей тамақтану немесе тазалауға қатысты болғанда шағын симптомдардың пайда болуы.
Өткізу бір оқиға болғандықтан, бұл қайталануына алып келмейді. Бұған қоса, бұл реакцияға айналғанына қалай әсер ететіні үлкен рөл атқарады.
Деректерді қарастырып көрейік: Алғашқы екі жылда қалпына келтіргенде, 31% -дан 44% -ға дейін bulimia nervosa үшін табысты емделген клиенттер үшін тарифтерді қалпына келтіріңіз. Демек, сіз қайталап көрген болсаңыз, сіз жақсы компаниядасыз. Кейбір зерттеулер рецидивті болжайтын клиенттің ерекшеліктерін анықтауға тырысты (мысалы, калориялардың шектелуі, түсірілу кезінде симптомдар және дене көрінісінің бұзылуы); алайда менің клиникалық тәжірибемде, зерттеудің неғұрлым тиімді желісі стресті өмірлік оқиғалардың физикалық және психологиялық симптоматикаға (және рецидивтерге) қосылуларын қарастыратынына сенімдімін.
Grilo мен әріптестерінің зерттеуі (2012) стримическим өмірлік оқиғалар мен буимия нервтері бар науқастардың қайталануы мен тамақ бұзылыстары арасындағы өзара байланысты қарастырды (AKA EDNOS, санат, қазір белгілі бір тағамдық бұзылулар деп аталады).
Бұл зерттеуде зерттеушілер стресстік домендерге, соның ішінде жұмыс, мектеп, әлеуметтік / достық, махаббат, отбасы, денсаулық және қаржы сияқты 59 жағымсыз оқиғаны және 23 оң оқиғаны бағалайтын Өмірді бағалау бойынша іс-шараларды өткізді. Зерттеудің нәтижесінде стресстік оқиғалардың, әсіресе, жұмыс кезінде қиындықтар туындаған (мысалы, жұмыста елеулі қиындықтар, жұмыстан шығарылған немесе жұмыстан шығарылған) және жоғары әлеуметтік стресс (мысалы, досымен айырылған немесе жоғалтқаны) қайталанудың ықтималдығын арттырғаны анықталды.
Басқа да зерттеулерде осындай факторлар басқа денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін (мысалы, жалпы суыққа сезімталдық).
Менің клиникалық жұмысыммен клиенттермен және қайталанулармен айналысатын адамдармен салыстырғанда, мен ұқсас құралды, Әлеуметтік түзетулер рейтингісінің шкаласын , 43 стресстік оқиғалардың бақылау тізімін қарау пайдалы деп есептеймін. Бұл шара 1967 жылы Холмс пен Рэх жариялады. Кесте мақсаты психиатриялық аурудың басталуынан бұрын жиі кездесетін науқастардың диаграммаларында анықталған экологиялық оқиғаларды каталогтандыру болды. Судьялар алқасы осы оқиғаларға арналған Өмірді өзгерту бөлімі (LCU) тарауларын тағайындады. Шеңберінде жұбайы қайтыс болған (100 баллдан жоғары балл жинаған), жақын отбасы мүшесінің қайтыс болуы (63), жүктілік (40), қаржылық жағдайдың өзгеруі (38) 29). Тіпті әдеттегі оқиғалар, мысалы, неке (50) сияқты жағымды болып саналады, себебі олардың әрқайсысы жиі стреспен байланысты.
Шкала жарияланған кезде Холмс және Рэх оқиғалардың қосынды екенін айтты. Осылайша, егер жұбайыңыз қайтыс болып, сізді бірде-бір табыспен қалдырмаса және бала бір уақытта үйден кетсе, сіздің LCU баллыңыз 100 + 40 + 29 = 169 болады. Зерттеушілердің айтуынша, 300-ден астам балл біреуді ауруға ұшыратады.
150-ден 299-ға дейінгі баға аурулардың қалыпты тәуекелін білдіреді (жоғары санаттан 30% аз). 150-ден төмен балл сырқаттану қаупіне байланысты.
Holmes-Rahe моделі ең алдымен жеке айырмашылықты ескермеуі үшін сынға алынды. Масштабта әр стресстің адамдарға әсер ететіндей, бұл міндетті емес; мысалы, кейбір адамдар ажырасуды өте стрессті сезінуі мүмкін, ал басқалары үшін бұл жеңілдік болуы мүмкін.
Дегенмен, ол психометриялық дыбыстық құрал болмауы мүмкін, бірақ мен оны емделушілерге қашан және не себепті қайталанғанын түсінуге көмектесу үшін клиникалық түрде пайдалы деп санаймын.
Өмірлік оқиғалардың сандық көрсеткіштері клиенттерге стресстерді көруге көмектеседі, оларға аз көңіл бөлінген. Егер сізде соңғы кездерде рецидив болған болса, онда бұл шараны тексеру керек, ол өздігінен басқарылуы мүмкін және сіздің өміріңіздегі соңғы стресстері туралы білуге болады ма.
Клиенттер симптомдардың қайтып оралуы жиі кезде, бұл өмірлік оқиғаларды және / немесе колледжге бару немесе жаңа жұмысқа шығу сияқты өткелдерді жалғастырады. Бұл таңқаларлық емес - шамадан тыс жүктелетін немесе бейресми ортаға тап болғанда және жаңа сауатты дағдылармен күресу дағдылары әлі күнге дейін толтырылмаған кезде қайтарылған шамадан тыс мінез-құлық.
Егер сізде соңғы кездегі рецидив болған болса, онда болған жағдайды қайта қарау және жолға қайта оралуды жоспарлау маңызды. Өткізу немесе рецидивке қалай жауап берсеңіз, бұл өткеннен гөрі маңызды. Ерте және жан-жақты сөйлегенде, бір рет қайталанудың алдын алу немесе қалпына келтіруді болдырмау мүмкін.
Міне, сіз не істеуге болатыны туралы кейбір ұсыныстар:
- Тоқтату немесе қайталанудың орын алғанын мойындай және мойындаңыз
- Өзіңізді ұрламаңыз; өзін-өзі аяушылық таныту
- Жолға қайта оралу үшін шешіңіз.
- Қолдау желісінен және / немесе емдеу тобынан көмек алу.
- Өткізу / қайталанудың қандай факторларына және болашақта осындай жандандыру жағдайларын қалай шешуге болатындығын анықтауға тырысыңыз.
- Өткенде қалпына келтіруге көмектесті қандай техникалар мен күресу стратегияларын анықтаңыз (мысалы, тамақ жазбаларын толтыру, тағамды жоспарлау және т.б.).
- Емдеуге қайта баруды, тіпті, биосфералық сеансқа да, екіге де шығар.
Көптеген жағдайларда, емдеу немесе қайталанудан кейінгі емдеу бастапқы өңдеуден гөрі әлдеқайда күрделі, ал сіз тез арада сіз қалпына келтіру жолына қайта ораласыз.
> Көздер:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Түсінуді болдырмау және алдын алу. Американдық психолог, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Стресті өмірлік іс-шараларды психопатологияның қауіпті факторлары ретінде интрорирлеу: интрапарватикалық ауыспалы мәселенің шешілуіне, Психологиялық бюллетень, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Йен, S., Skodol, AE (2012). Стресті өмірлік іс-шаралар Жаттығуды алдын-ала болжау Ремиссиядан кейін: > алты жыл > перспективалық нәтижелер. Халықаралық тамақ ішетін аурулары журналы, 45 , 185-192.
Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Кремер, H. (2002). Когнитивті мінез-құлық терапиясы арқылы абстиненцияны қолға алған Bulimia Nervosa бар науқастарды алдын-ала анықтау. Жалпы психиатрия мұрағаты , 59 , 1105-9.
> Холмс, TH, & Rahe, RH (1967). Әлеуметтік түзетулер рейтингісінің масштабы. Психосоматикалық зерттеулер журналы, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (Eds.), Алдын алуды болдырмау: Addictive Behaviors Treatment Guilford, Нью-Йорк, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Bulimia Nervosa-дағы Relapse бағалаулары мен болжамдары. Американдық психиатрия журналы. 151, 738-43.