Сынақ алкогольді зиянды тұтынуды анықтай алады, Relapse
Медицина қызметкерлері өздерінің пациенттері зиянды деңгейде алкогольді ішуіне қауіптенеді, олар қаншалықты ішетінін анықтау үшін қолдануға болатын қан сынағына ие.
Көмірсулар жеткіліксіз трансферранин (CDT) сынағы FDA-мен 2001 жылы спирттік биомаркер сынағы ретінде бекітілді. Ол біреуді ішіп-жоятын немесе күнделікті ауыр ішетін адам (тәулігіне төрт немесе одан көп сусын) болып табылатынын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Бұл тіпті алкогольдің қайталанғанын анықтау үшін де қолданыла алады.
Медициналық себептер емес
Науқаста алкогольді тұтынуға болмайтын немесе алкогольді көп мөлшерде тұтынатын көптеген медициналық жағдайлар бар. Қант диабеті немесе жоғары қан қысымы бар адамдар, мысалы, ауыр ішімдік ішпеуі немесе Гепатит С немесе бауыр ауруымен ешкім болмауы керек.
Белгілі дәрі-дәрмектерді қабылдайтын науқастар дәрі-дәрмекке және алкогольге реакция қаупіне байланысты ішпеуі керек. Опиоидті аурулармен ауырған адамдарға немесе седативтерді немесе ұйықтау құралдарын қабылдаған адамдар, орталық жүйке жүйесінің жабылу қаупіне байланысты ішімдік ішпеуі керек.
Өзіндік есептілік сынақтары Сенімсіз
Дәстүрлі түрде, дәрігерлер мен басқа да денсаулық сақтау мекемелері пациенттердің алкогольді тұтыну деңгейін анықтау үшін қысқа спирт скринингтік сынақтарын өткізді . Бұл скринингтік тесттерге байланысты проблема, олардың нәтижесі науқастың қаншалықты ішетіні туралы адал екеніне байланысты.
Спиртсіздікке ұшыраған науқастар олардың тұтыну деңгейін дәл дәлірек білуі мүмкін. Бірақ мәселені шешетін адамдар ішу деңгейін азайтады. Мәселе неғұрлым көп болса, науқас ауыр алкогольді тұтынудан бас тартады .
Демек, денсаулық сақтау саласында енгізілген қысқаша скринингтік зерттеулер ең нақты бағалауды жасамауы мүмкін.
CDT тесті пациенттің алкогольді ішімдікке ұшыратқандығына күмәнданғанда денсаулық сақтаушыға басқа құрал береді.
CDT тесті дегеніміз не?
Транферрин - сүйек кемігін, бауыр мен көкбауырды темірпен қамтамасыз ететін қандағы зат. Тым көп ішкенде, ол көмірсу жетіспеушілігі бар трансферранның белгілі бір түрлерін арттырады. Көмірсулар жетіспейтін трансферранның көбеюі қанмен өлшенуі мүмкін, сондықтан ол алкогольді теріс пайдаланудың биомаркері болып табылады.
CDT тесті қалай жұмыс істейді?
Ішпейтін немесе орташа дәрежеде ішпейтін адамдар олардың қанында көмірсулар жеткіліксіз трансферран деңгейін төмендетеді, ал кейбір зерттеулерде 1,7% -дан аз кесінді қолданылады. Алайда, күніне төрт немесе одан көп сусын ішетін адамдар, тесттен екі апта бұрын кемінде аптасына бес күн CDT-ге айтарлықтай көп деңгейде ие болады.
Бөтелкедегі шарапты, бес сыраны немесе тәулігіне жарты пышақ ішетін науқастар үшін CDT тесті ауыр ішімдіктің деңгейін анықтауға өте дәл келеді.
A1C тесті 90 күн ішінде қандағы глюкоза деңгейлерін анықтай алатын сияқты, CDT сынағы ұзақ уақыт бойы ауыр алкогольді тұтынуды анықтай алады.
Егер адам ішуді тоқтатса, CDT деңгейі төмендейді, бірақ олар қайтадан ішуді бастаса, деңгейлер қайтадан арта түседі.
False Positives
Біріншіден, CDT сезімтал емес. Халықтың шағын пайызында алкогольді ішімдіктерді тұтыну көмірсулардың жеткіліксіз деңгейін көтермейді. Сондықтан науқастарда ауыр ішімдіктерді сезінетін денсаулық сақтау саласының қызметкерлері басқа спирттік биомаркерді тестілеуді де қолдануға шақырады.
Гормондардың генетикалық нұсқалары, әйел гормондары, темір қоймалары, дене массасының төмен индексі, катаболикалық күйлер, созылмалы өкпе ауруы және бауырдың соңғы сатысы сияқты CDT деңгейлерін қате көтеруі мүмкін кейбір биологиялық факторлар бар.
Алғашқы CDT тесттері жоғарыда көрсетілген факторларға байланысты жалған позитивтерді қайтарады, бірақ қазір жаңа сынақтар жалған және жағымсыз заттарға әкеліп соғатын генетикалық нұсқаларды, сондай-ақ ауыр ішумен байланысты бауыр ауруларынан туындаған үлгілерді анықтай алады.
Қосымша ақпарат жинау
Пациенттерде ауыр ішімдікті анықтау үшін CDT сынағын пайдаланудың тиімділігіне қатысты көптеген зерттеулер жасалды, алайда бұл зерттеулер сынақ ең дәл екендігін анықтаса да, ол ақылға сыйымсыз емес.
Зерттеушілер егер пациенттің CDT сынағы зиянды ішімдіктерді көрсеткен жағдайда, денсаулық сақтау ұйымдары нәтижелерді растауға көмектесетін басқа әдістерді, соның ішінде сауалнамаларды, GGT (гамма-глутамил транспептидазасы) немесе EtG (этилглюкуронид) сынағын (ол соңғы 24-72 сағат ішінде алкогольді тұтынуды анықтайды).
CDT сынағы не үшін маңызды?
Қант диабеті және гипертониясы бар науқастарда CDT тестілеуін қолданған зерттеулердің бірі зиянды деңгейде ішкен болатын 799 науқастың, қант диабетімен ауыратындардың 9 пайызы және артериалды қан қысымының 15 пайызы ішетін.
Егер бұл пайыздар жалпыұлттық деңгейде болса, бұл 1,35 миллион диабетиканы және 7,5 миллион гипертониялық науқастың өз денсаулығына қауіп төндіретін деңгейлерде ішетінін білдіреді.
Сондықтан, зерттеушілер денсаулық сақтау қызметтері диабетпен ауыратын науқастарды, гипертонияны және тым көп ішетін басқа жағдайларды анықтау үшін CDT тестін қолданса, денсаулық сақтау шығындарын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Қалпына келтіруді бақылауда пайдалы
Спирт сезімтал жағдайларға шалдыққан науқастарда ішімдік ішуді анықтаудан басқа, CDT сынақтарын абстиненцияны және қайталануды қадағалау үшін қолдануға болады.
Кейбір психотерапевттер мен маскүнемдермен жұмыс істейтін психиатрлар CDT тестін бастапқы деңгейге шығару үшін пайдаланады, олар науқаспен байланысқа түседі. Кейінгі апталар мен айларда олар болашақ CDT тестін адамның аман-қалуының немесе жасырын түрде қайталануының бар-жоғын анықтау үшін пайдалана алады.
Зерттеушілердің пікірінше, CDT сынағы алкогольді пайдаланудың немесе қайталанудың төмендеуін анықтау үшін жеткілікті сезімтал спирт биомаркері болып табылады.
Көздер
- Бианчи, В. және т.б. «Алкогольді алкогольді тұтынуды анықтаған кезде сарысудағы көмірсулардың жеткіліксіз трансферран мен шашты этилглюронидтің салыстыру». Алкоголь және алкоголизм 2015 жылғы мамыр.
- DeGiovanni, N, et al. «Шаштарда алкогольді ішімдік ішудің биомаркерлерінің және көмірсу жетіспейтін трансфериннің сарысуының пайдалылығы: жағдайлық есеп». 2014 жылғы желтоқсан айында есірткіні бақылау және талдау
- Оңтүстік Каролина медициналық университеті. «Ауыр алкогольді тестілеу - көмірсулардың жеткіліксіз трансферрині (% CDT) және зәрді эттилглюкуронид (EtG) сынау.» Психиатрия институты 2015 жылдың маусым айында қол жеткізді
- АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. «Гамма-глутамил транспептидаз». Медициналық энциклопедия