Диагностика жөніндегі нұсқаулық спиртті ішімдік пен алкогольді тәуелділікті біріктіреді
Онжылдық қайта қаралғаннан кейін, 2013 жылы Америка Құрама Штаттарының психиатриялық қауымдастығы (АПА) психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) бесінші басылымы жарияланбады, бірақ бұл даулы мәселелер болмаса да. DSM-5 денсаулық сақтау саласының қызметкерлері мінез-құлықтағы денсаулыққа қатысты мәселелерді диагностикалау үшін кеңінен пайдаланылады және сақтандыру төлемдеріне арналған.
Жаңа DSM-5-дің бірнеше бөлімі сынға ұшырады, оның ішінде маскүнемдікке қатысты бөлім.
Спирттік ішімдіктерді бұзу
Алдыңғы нұсқасында 1994 жылы басылған DSM-IV нұсқасында алкогольді ішімдіктерді пайдаланудың бұзылулары екі санатқа бөлінді: алкогольді ішімдікке және ішімдікке тәуелділік .
ААА-ның хабарлауынша, «теріс және тәуелділік арасындағы айырмашылық теріс пайдаланушылық тұжырымдамасына жұмсақ немесе ерте саты ретінде, ал тәуелділік неғұрлым ауыр көрініс ретінде негізделген».
Екі жеке диагноздың орнына, қайта қаралған нұсқада алкогольді ішімдікті бұзудың бірыңғай диагнозы бар (АГД), ол APA-қа сәйкес «пациенттердің бастан кешірген белгілеріне жақсырақ сәйкестендіреді».
Қолданбаның бесінші басылымында АВ-ны жұмсақ, орташа немесе ауыр деп санауға болады. Диагноз 11 критерийге негізделген. Аурудың ауырлық дәрежесі жеке адамның қанағаттандыратын критерийлерімен саналады. 0-ден 1-ге дейін адамда AUD жоқ.
2-ден 3-ке дейін диагноз жұмсақ болады; 4-тен 5-ке дейін, қалыпты; және 6 немесе одан да көп, ауыр.
Мерзімге тәуелділіктен деген шатастық
ААА-ның деректері бойынша, екі жеке диагнозды бір біріктірудің себебі, ең алдымен, алкоголь тәуелділігінің диагнозы шатасқан. Көптеген адамдар тәуелділіктің нашақорлықты білдіретіндігіне сенді
Дегенмен, тәуелділік сіздің дәрі-дәрмектің тағайындалған режимін сақтау кезінде физиологиялық тұрғыдан тәуелді болғаныңыздай, субстанцияны қолдануға қалыпты дененің жауапты болуы мүмкін.
Алкогольді бұзу диагностикасының критериі
Алкогольді ішуді бұзудың 11 критерийі ретінде диагностикалау үшін медицина мамандары қандай қысқаша сипаттама береді:
| Диагностика критерийлері Алкогольді пайдалану бұзылысы (AUD) |
|---|
| Жұмыс немесе мектеп жоқ |
| Қауіпті жағдайларда ішу |
| Әлеуметтік немесе жеке проблемаларға қарамастан ішу |
| Алкогольге деген құштарлық |
| Толеранттылықты қалыптастыру |
| Шығу әрекетінен бас тарту |
| Кіргеннен артық ішу |
| Табысқа жетудің қажеті жоқ |
| Алкогольді іздеу мінез-құлқының артуы |
| Маңызды әрекеттерге араласу |
| Денсаулыққа байланысты қиындықтарға қарамастан пайдалануды жалғастыру |
Мінез-құлықтың критерийлері ауыз сумен байланысты қайталанатын құқықтық мәселелердің бұрынғы симптомын алмастырды, ол халықаралық деңгейде критерийлерді қолдануға қиындық туғызған мәдени ерекшеліктердің өзгеруіне байланысты АПА жойылды.
Алкоголизм талаптары жаңа критерийлермен нашарлаған
Жаңа критерийлерге сәйкес, демалыс күндері сусындарды ішіп, кейде сабақты өткізбейтін колледждің студенті ішімдікке шалдыққандардың жұмсақ ішімдікке шалдығуының бұзылуына диагноз қойған болар еді. Бұл қайшылықтардың қай жерде екендігінің бір бөлігі.
Сыншылардың пікірінше, қайта қаралған критерий колледжге немесе кәмелетке толмаған ішімдік ішушілерге алкогольдік ішімдік ретінде қателесуіне әкелуі мүмкін, диагноз оларды кейінгі жылдарда қолдана алады.
Мақсатты күші жаңа нұсқаулық дәлірек диагнозды қамтамасыз етеді деп санайды
Нұсқаны қайта қарауға көмектескен мақсатты топ жаңа критерийлер - бұл бұзылуды неғұрлым дәл диагностикалауға бағытталған дұрыс қадам.
«Зиянды заттар мен нашақорлық саласы соңғы екі онжылдықта маңызды зерттеулердің жарылысына куә болды», - деді DSM-5 мақсатты тобының төрағасы Давид Купфер. «Өзгерістер осы саладағы үздік ғылымды көрсетеді және осы бұзылуларды қалай диагностикалауға жаңа түсінікті береді».
Алдыңғы DSM-IV авторларының бірі диагноз қоюдың жалғыз факторы болу керек. «DSM-5-нің соңғы сатыдағы маскүнемдіктегі алғашқы ішімдік ішкені туралы шешімі жастардың өмірінде таңбаның қалай ойнайтынын сезетін зерттеушілерге негізделген», - дейді DSM-IV жұмыс тобының төрағасы д-р Аллен Фрэнсис.
Бір зерттеу жаңа критерийлерді диагноз қою үшін жасамайды
2013 жылы Вирджиния штаты университетінде 7000 егіз оқыған зерттеушілердің бір ғылыми зерттеуі бойынша, жаңа критерийлер алкогольмен байланысты диагнозды жақсартпайды. Жаңа критерийлер неғұрлым нақты диагноздарға әкелмейді.
Диагностиканың қажетсіз жоғарылауы
Тексерушілердің пікірінше, DSM-5 психикалық ауру деп саналатын нәрселер тізімін кеңейтеді және диагноздарды қажетсіз жоғарылатады. DSM-5 ең зиян келтіретін сын-ескерту Ұлттық Психикалық денсаулық институты (NIHM) тарапынан шыққан, ол оны қолжазбаны жариялаудан екі апта бұрын қолдады. Зияткерлік денсаулықты зерттеу жөніндегі ең ірі қаржыландыру мекемесі НИМХ өзінің зерттеуін DSM санаттарынан қайта бағыттайтын болады деп мәлімдеді.
Жиналыс критерийлері диагностикаға жеткіліксіз
Нұсқаулық шығарылған кезде НИМХ директоры Томас Инселдің айтуынша, DSM-5-дің негізгі мәселесі жарамды болып табылады. Жиналыс критерийлері диагноз қоюға жеткілікті түрде жетпейді. «Бұл кеуде ауырсынуының сипатына немесе безгегі сапасына негізделген диагностикалық жүйелерді құруға тең болар еді», - дейді ол, бұл симптомдардың тек сирек емдеудің ең дұрыс таңдауын немесе нақты диагнозды көрсететінін білдіреді.
NIMH DSM-ге балама ретінде өз зерттеу домен критерийлерін (RDoC) әзірлеу процесінде. Бұл байқалатын мінез-құлық өлшемдері мен объективті нейробиологиялық шаралардың өлшемдеріне негізделген психикалық бұзылуларды жіктеудің жаңа тәсілдерін табады.
Көздер:
Американдық психиатрлар қауымдастығы. «Затқа тәуелді және тәуелділік бұзылыстары». Мамыр айы.
Эдварсс, AC және т.б. «Генетикалық ақпараттылығы бар халықтың спирттік ішімдіктерді бұзу диагнозын өзгертудің DSM-5 диагностикасы». Алкоголизм: клиникалық және эксперименттік зерттеулер . 24 қаңтар 2013 ж.
Инсел, Т. «Диагностиканы трансформациялау». Ұлттық психикалық денсаулық институты. 29 сәуір 2013 жыл.
Серіктестік және DrugFree.org. «Психикалық денсаулығының бұзылуы туралы нұсқаулықтың сын-ескертпелері:« Психикалық ауруға шамадан тыс диагноз қойылды ». Бірге қосылыңыз. 29 наурыз, 2013 ж.