Қалыпты және жоғары салмақ санатындағы адамдардағы шектеулі тамақтану бұзылулары
Тарихи түрде анорексиялық нервозасы бар адамдар аздап ауырып, салмағы өте төмен деп есептеледі. Ауруды диагностикалауға арналған диагностикалық нұсқаулықтың ең соңғы нұсқасы дейін, қажетті критерий «салмағы 85 пайыздан аз салмақ» болғанға дейін. Бұдан азырақ деп танылған азық-түлік шектеуі немесе диеталық шектеулермен салмақ жоғалту жеке тұлғаларда жоғары салмақтарда көрінуі мүмкін.
Мен өзімнің клиникалық тәжірибемде адамдарға әдейі дене салмағының төмендеуіне жалпы жанама әсер етуі мүмкін аменореямен (босанған етеккір кезеңдерімен) толыққанды тамақтандыру бұзылыстары бар «қалыпты» деп санайтын салмақтарда көрдім . Менің пациенттерімнің есептеріне сәйкес, олардың бұрынғы дәрігерлері аменореяны диеталық шектеуге байланысты деп есептемеген. Бұл дәрігерлер пациенттің етеккір кезеңінің болмауы үшін көптеген басқа себептерді іздейді және тамақ ішудің бұзылуымен диагноз қоймады.
Өте ауыр салмақты жоғалтуға (және дұрыс тамақтануды бұзуға) ықпал ететін «Ең үлкен жауыз» секілді қоғамда осындай надандықтың таралуы кең таралуы мүмкін. Каи Хиббард «Ең үлкен қайғы-қасіретші» жеңімпазы, оның тамақтануынан және ауыр салмақ жоғалтуынан туындаған медициналық зардаптардан басталды.
«Ең үлкен жауызшы» туралы тәжірибесі туралы Қайи Хиббард хабарлады
Сондықтан мен күніне шамамен 1000 калория жеп, күніне бес-сегіз сағаттан кейін жұмыс істеп жүрген кезім болды. . . Менің шашым құлап кетті. Мылжыңмен жабылған болатынмын. Менің көзімнің астында қара шеңбер болды. Тым толығымен графикті алудың қажеті жоқ, бірақ менің уақытым мүлде тоқтап, түнде үш сағат ұйықтадым.
Оның ең төмен BMI (шоу соңында) 23,2 болды, ол 18,5 және 24,9 арасында «қалыпты» диапазонда қарастырылады.
Lebow және әріптестер Майо клиникасында тамақтану бұзылыстарын бағалауға ұсынған жасөспірімдерге арналған 179 қабылдау бағалауын қарады. Барлық жасөспірімдер салмақ жоғалтуға және / немесе диеталық шектеуге тән тамақпен шектеу шектеуіне көмек сұрады. Зерттеулер қорытындысы бойынша, бұл артық салмақ тарихы бар адамдар осы тарихсыз адамдарға қарағанда:
- Дәстүрлі түрде «сау» деп саналатын (18.5 және 24.9 арасындағы BMI) емделу кезіндегі салмақ мәртебесін ұсынды
- BMI-нің үлкен құлдырауы болды
- 10 айға созылған ауруға шалдыққан
- Жалпы симптомдар, аменорея жылдамдығы және физикалық симптомдардың саны бойынша ауыр болатын тамақ бұзылыстары болды.
Кейбір жасөспірімдер мен балалар (тіпті, ересек адамдар да) дені сау немесе қалыпты салмақтағыдай көрінуі мүмкін, алайда олар тамақтанудың бұзылуы немесе дұрыс тамақтанбаған жағдайда, физикалық немесе эмоциялық жағынан әлсіз болуы мүмкін. Мысалы, басқа зерттеулерде базалық BMI-нің үлкен пайызын жоғалтқан науқастар төмен BMI-де ұсынылған, бірақ салмағын азайтқан науқастардағы сияқты медициналық проблемаларға бай екендігін көрсетті.
Осы нәтижелерге елеулі салдары бар:
- Тамақтанудың көптеген бұзылулары анықталмаған болуы мүмкін, өйткені денсаулыққа барометр ретінде абсолюттік салмаққа тым шоғырланған.
- Жартылай аштық пен ауыр салмақты жоғалтудың қызыл жалауларының физикалық асқынуы ауыр салмақты жекелеген адамдарда жоғары жиіліктегі пациенттерде жиі назардан тыс қалады.
- Кейбір адамдар үшін жоғары салмақ санаттарына түсетін BMI қалыпты жағдай. Бұл адамдар дене шынықтыруды үйренудегі кәсіпқойлардың қолдауы қажет болуы мүмкін.
- Тіпті аз салмақ болмаған кезде де тәжірибешілер тамақтанудың немесе тамақтанудың бұзылған ойлары мен мінез-құлқының физикалық зардаптарына бейімделуі керек.
- Тамақтану симптомдары және / немесе салмақ жоғалуы бар адамды бағалау кезінде, провайдерлер ересек адамның салмақ тарихын (немесе жасөспірім жағдайда, толық дамудың өсу қисық сызығын ) бір деректер нүктесіне емес, қарастыруы керек.
- Бұрынғы салмағы бар тұлғалар тағамдықтың бұзылуынан анықталғанға дейін ұзақ уақыт бойы зардап шегуі мүмкін. Ерте сәйкестендіру тамақтану бұзылуынан толық қалпына келтірудің ең жақсы көрсеткіші болып табылатынын ескере отырып, осы халыққа үлкен көңіл бөлу қажет.
Медициналық мекемелерде де, жалпы қоғамда да семіздік немесе артық салмақ жоғалтудың оң нәтижесі болып табылады. Дегенмен, ол адамға тамақ ішуге арналған шектеуді бұзуды дамыту үшін қауіптің жоғары салмағын қоюы мүмкін. Жалпы алғанда, ғылымның төтенше диетаны ұнатпау керек екенін қолдайды. Бұдан басқа, ең бастысы, кез-келген салмақтағы адамға тамақтың бұзылуы мүмкін екенін есте сақтау маңызды.
> Көздер:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Шектеулі тамақ бұзылыстары бар жасөспірімдерде артық салмақ пен семіру тарихының таралуы. Жасөспірімдер денсаулық журналы, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Жоғары салмақ күйі және шектеулі тамақтану бұзылыстары: назардан тыс қалған алаңдаушылық. Жасөспірімдер денсаулық журналы, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. және Lock, J. (2010) Медициналық маңыздылықты белгілерді тамақтануға арналған диагностикалық критерийлер бар ма? Педиатрия, 1193-1201 .