Мүмкін, анорексия нервозасының және басқа да шектеулі тамақтану бұзылыстарының, әсіресе отбасы мүшелерінің және емдеу мамандарының ең қауіпті симптомдарының бірі - науқастың науқас еместігіне деген сенімі. Біреуге сенбейтін адамның ортақ салдары - бұл жақсы еместігін қаламайды.
Шынында да, науқастың проблемаға деген алаңдаушылығы ұзақ уақыт бойы анорексияның жүйке жүйесінің ерекшелігі болды.
Анорексияның нервозасын алғаш сипаттайтын француз дәрігері Эрнест-Чарльз Ласэг 1873 жылға дейін: «Мен азап шегіп жүрмеймін, содан кейін жақсы болуға тиіс», - деген монотонды формула. «Клиникалық зерттеулер доктор Вандерекеннің айтуынша, «аурудың жоқтығы» туралы сұралғандар анорексиялық нервозаның пациенттерінің 80% -ында қатысады. Кейбір анорексиялық науқастардың популяцияларында бұл пайыз төмен болуы мүмкін. Констанакопулос пен әріптестерінің зерттеуі бойынша, анорексиялық нервозаның пациенттерінің (24%) кіші тобына түсінік жетіспеушілігі қатты әсер етті. Сондай-ақ, шектеулі анорексия нервтері бар науқастарда анорексиялық нервозасы бар пациенттерге қарағанда әлдеқайда нашар болғаны анықталды.
Анорексияның жүйке ауруы диагностикалық критерийлері: «дене салмағының немесе пішінінің қаншалықты ауыр болатындығын бұзу». Пациенттер өте қатты сарқылуы мүмкін, бірақ олар артық салмақ екеніне сенеді.
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, бесінші басылым (DSM-5) былай дейді: «анорексиялық жүйке ауруы бар адамдар жиі мәселені түсінбейді немесе жоққа шығарады».
Анорексиялық нервозаның бұрынғы жазбаларында бұл проблеманы түсінудің жетіспеушілігі көбінесе психодинамикалық теориялар басым болғанда сипатталған болатын.
Алайда бұл жағдай жақында аносогнозия деп өзгертілді. Бұл термин бастапқыда неврологиялық синдромды сипаттау үшін невропатологтар пайдаланған, онда мидың зақымдануы бар адамдарда нақты тапшылық туралы хабардар болмауы анық. Аносогнозия немесе хабардар болмауы анатомиялық негізге ие және миға зақым келтіреді.
Жақында бұл термин шизофрения және биполярлы бұзылыс сияқты психиатриялық жағдайларда қолданыла бастады. Мидың бейнелеу зерттеулері аносогнозия мен осы жағдайлар арасындағы ми байланысын көрсетеді. Психикалық аурулар бойынша Ұлттық Альянс (NAMI) хабарлауынша, аносогнозия шизофренияға шалдыққан адамдардың 50% -на және биполярлық бұзылулардың 40% -ына әсер етеді және осы бұзылулармен ауыратын науқастар өздерінің дәрі-дәрмектерін жиі қабылдамайды.
Аносогнозия терминін анорексиялық жүйкеге қолдану мағынаға ие, өйткені мидың қанағаттанарлықсыз тамақтанудан зардап шегетінін білеміз. 2006 жылы жазылған доктор Вандерекен былай деп жазды: «Көптеген жағдайларда анорексиялық нервоза жағдайында, эмасацияда таңқаларлық бей-жайсыздық неврологиялық бұзылуларда сипатталған аносогнозияға ұқсайды». 1997 жылы доктор Каспер былай деп жазды: нашар тамақтанудың ықтимал қауіпті салдарына қатысты шынымен де қауіпті ақпарат өңделмеуі немесе хабардарлыққа жетпеуі мүмкін екендігін көрсетеді. «Нашар тамақтандырылған немесе зақымдалған миы бар адам эмоционалды қорғаныс механизмі ретінде бас тартуды пайдалану үшін жеткілікті түрде ойлауы мүмкін.
Салдары
Анорексияның нососын аносогнозия линзасы арқылы қарау маңызды нәтижелерге ие. Егер өмірге қауіп төндіретін асқынулармен ауыр психикалық аурудан зардап шегетін адам ауруға шалдыққанына сенбесе, ол емделуге бейім емес. Бұл медициналық проблемалардың әлеуетті қауіп-қатерлерін, сондай-ақ ауруға шалдығудың ұзақтығын арттырады. Бұл адамдар соңғы кезге дейін анорексиялық жүйке үшін жалпы емдеу болатын түсінікке бағытталған емдеуге қабілетсіз болуы мүмкін. Бұл көп жағдайда интенсивті емдеуге қажеттілік туғызатын себептердің бірі. Сонымен қатар, отбасылық емдеу (FBT) неғұрлым табысты болуы мүмкін: FBT-де ата-аналар науқастың азық-түлік денсаулығын қалпына келтірудің мінез-құлықты ауыр көтеруін жасайды.
Аносогнозия отбасы мүшелеріне шатасуы мүмкін. Егер сіз өзіңізді жақсы көрмейтін тамақтану бұзылысы бар біреуіңіздің сүйіктісі болсаңыз, онда олар ауырып немесе қалпына келмегендей көрінеді, сондықтан олар өздерін қорқытпайтын немесе төзімді емес екенін мойындаңыз. Мүмкін олар түсініксіз. Бақытымызға орай, сүйікті адамыңыз кәмелетке толмаған немесе қаржылық тұрғыдан тәуелді жас жігіт болған жағдайда, мотивация қажет емес. Сіздер қатты бола аласыздар және оларды емдеуде талап етесіздер.
Доктор Вантерекен «тамақтану бұзылған адаммен сөйлесіп, бірақ оны жоққа шығармайды» деп жазады. Жақындаған адамдарға арналған үш стратегияны ұсынады:
- Қолдауды және алаңдаушылықты көрсетіңіз (әйтпесе сіз өзіңізді қызықсыз сезінесіз);
- Экспресс және түсінушілік; және
- Шындықты айтыңызшы.
Қысқаша айтқанда, аносогнозия - бұл мидың жағдайы; бұл бас тарту сияқты емес. Бақытымызға орай, ми қайта қалпына келтіріледі және сау салмаққа оралады. Мотивация және түсіну, әдетте, өз уақытында өз қалпына келтірудің қалған бөлігін шешуге көмектеседі.
Қосымша оқу
Психикалық аурулардағы аносогнозияға арналған зерттеулерді шолу «Емдеу-сауықтыру орталығы» арқылы қол жетімді. Лора Коллинз анорексиялық жүйкедегі носогнозия туралы жазған.
Көздер
Casper, RC (1998). Жүргізушілік белсенділік және алаңдаушылықтың жетіспеушілігі, анорексияның нервтердің негізгі белгілері? Халықаралық тамақ ішетін аурулары журналы, 24 , 381-393.
Констанакопулос, Г., Чантурия, К., Сургуладзе, С.А., Давид, А.С. (2011). Тамақтану бұзылыстарын түсіну: клиникалық және когнитивті корреляттар. Психологиялық медицина , 41 (09), 1951-1961 жж .
Вантерекен, В. (2006). Анорексияда нервозадағы аурудан бас тарту - тұжырымдамалық шолу: 1 бөлім. Диагностикалық мән және бағалау. Европалық тағамдық бұзылуларға шолу , Vol 14 (5), 2006 жылғы қыркүйек-қыркүйек, 341-351.