Экологиялық, генетикалық және интерактивті тәуекел факторлары
Шолу
Біз ауырған кезде біз әдетте неге екенін түсінеміз. Түсініктемелерді іздестіру, әдетте, кез-келген ауруға, қант диабетіне дейін, тұмауға дейін. Көптеген жағымсыз стереотиптерге байланысты тамақтану бұзылыстарына қатысты, әсіресе мәселенің пайда болуы мәселе болып табылады.
Үлкен мәдениет, тіпті денсаулық сақтау саласының мамандары көбінесе бұқаралық ақпарат құралдарының нашар модельдерді насихаттау немесе нашар тәрбиелеу тәрізді жетілдірілген түсініктемелерде тамақтану бұзылуларын кінәлайды.
Жақында жүргізілген зерттеулерге сүйенсек, отбасыларға ұзақ уақыт бойы қол сұқпаушылық - азық-түліктің бұзылуына әкеліп соқтырмайды , кем дегенде қарапайым, оңай емес. Мысалы, жұмыссыз үйде өсіп жатқанда, психологиялық проблемалардың, соның ішінде тамақтану бұзылуларының қаупін арттыруға болады, ол баланы психикалық бұзылуларға, тамақтану бұзылысына жол бермейді.
Шын мәнінде, жеке адамның тамақ бұзылуының нақты себебі қандай екендігі туралы айта алмаймыз және тамақтану бұзылысын дамытуға кімнің баратынын болжай алмаймыз. Жалпы алғанда, сарапшылардың көпшілігі келіседі:
- тамақтанудың бұзылуы - бір себептермен емес, биологиялық, психологиялық және экологиялық факторлардың күрделі өзара әрекеттесуінен туындайтын күрделі аурулар ; және
- іс жүзінде бірдей нәтижеге (мысалы, анорексиялық нервоза немесе булимия нервозасы немесе тамақ ішуінің бұзылуы) көптеген түрлі жолдар бар.
Тамақтанудың бұзылу себептері туралы зерттеулердің кейбір бағыттарын қарастырайық.
Тәуекел факторлары
Тəуекел факторын зерттеуде бұзылыстың дамуына жол бермейтін белгілерді немесе тәжірибені анықтауға баса назар аударылады. Тағам факторы үшін тамақ бұзудың себеп-салдар факторы ретінде көрсетілуі керек, бұл тәуекел факторы тамақтану бұзылысының дамуына дейін келуі керек. Сондай-ақ, ол манипуляциялауға қабілетті болуы керек және оны манипуляциялау бұзылудың пайда болуына кедергі келтіретіндігін көрсету керек.
Мысалы, темекі шегу емес, өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін азайтады, себебі аурудың дамуына дейін келетін себебі, өкпе рагы үшін қауіпті фактор болып табылады.
Тамақтанудың бұзылуы салыстырмалы түрде сирек кездесетін және әртүрлі бұзылулар болғандықтан, тәуекел факторларын жақсы бағалау үшін қажетті үлкен және ұзақ зерттеулердің түрлерін орындау қиын әрі қымбат. Бүгінгі күні тәуекел факторының зерттеуі шектеулі, себебі бұл себептерді сәтті көрсетті. 2015 жылғы Стицтің құжатына сәйкес, тамақтану бұзылуларына себепші факторлар ретінде келесі тәуекел факторлары ғана көрсетілген.
- Төмен дене салмағының индексі (BMI)
- Жіңішке-тамаша интернационализация - бұл адамның жұқадығы тартымдылыққа тең деп санайды
- Интенсивті болу үшін қабылдауға болатын қысым - адам айналасындағылардың арасында жұқа болуды қалайтынына сенеді
- Дене қанағаттанбауы - теріс дененің бейнесі
- Диетизация
- Теріс әсер - жағымсыз сезімдер (мысалы, қорқыныш, ашулану, қайғы және оның сорттары)
- Қазіргі уақытта ешкім анықталған жоқ
- Диетизация
Дегенмен, бұл тамақ бұзылуының дамуына ықпал ететін жалғыз факторлар емес. Бұл зерттеулерде дәлелдеудің жоғары ауыртпалығын қанағаттандыратындар ғана.
Мысалы, диеталық мінез-құлықтың анорексиялық жүйке үшін себеп факторы болып табылатынын дәлелдеуге жеткілікті дәлелдер жоқ, бірақ болашақ зерттеулер ол (және жоғарыда айтылғандай, төмен BMI, экстремалды диетаның бір нәтижесі, анорексиялық жүйке үшін себеп факторы болып табылады). Сонымен қатар, басқа адамдар осы тізімді сынап алар еді, себебі бұл қауіп факторлары осы аурулардың нақты симптомдарына өте ұқсас.
Көптеген басқа факторлар тамақтану бұзылыстарын дамытуға ықтимал салымшылар ретінде зерттелді немесе зерттелуде:
- Салмақ туралы салмақты шағым және сыни түсініктемелер
- Қорлау
- Жіңішке денені бекіту
- Құрбыстық қысым
- Ерте жастағы балаларды тамақтандыру және тамақтану мәселелері және асқазан-ішек аурулары
- Өзін-өзі төмендете бағалауы
- Дененің қанағаттанбауы
- Мазасыздық және депрессия
- Балалық шақта сексуалдық зорлық
Тамақты бұзу үшін нақты себеп-салдар факторларын анықтау күрделі екенін көре аласыз. Сондай-ақ, бұл факторлардың жеке адамның қатысуын анықтау қиын болуы мүмкін. Сонымен қатар, осы факторлардың болуы, олардың әрқайсысы жоғары тәуекелді болжайды, тамақ бұзылуының дамуына кепілдік бермейді .
Генетика
Генетикалық түсіндірулер соңғы 10 жылда көп көңіл бөлінді. Тамақтанудың бұзылуының отбасында жүруінің басты себебі генетика болып табылады. Тамақтану бұзылыстарының тарихы бар отбасынан шығу тамақтану бұзылуының даму қаупін арттыруы мүмкін. Мұндай тәуекелдің бір бөлігі отбасында тамақтану бұзылыстарымен байланысты мінез-құлықты модельдеуге байланысты болуы мүмкін (мысалы, отбасы мүшелерінің диетасын сақтау). Алайда, генетиканың рөлін оқшаулау мүмкін болатын егіз зерттеушілік зерттеулер анорексиялық жүйке, булимия нервтері және тамақ ішуінің бұзылуы үшін тәуекелі шамамен 40-60% генетикалық әсерден туындағанын растады.
Бұл табудың бірыңғай тамақтану бұзылысы гені бар дегенді білдірмейді, тіпті бұл гендер тамақ бұзылуларын тудырады . Кейбір адамдар үшін бірнеше түрлі гендердегі ауытқулар, әрине, әртүрлі дәрежедегі ерекшеліктерге ықпал етеді, бұл өз кезегінде осы бұзылуларға қауіп төндіреді немесе азайтады. Кейбір адамдар тамақтану бұзылысының дамуымен байланысты алаңдаушылық, қорқыныш, кемелділік немесе көңіл-күй сияқты ерекшеліктерді иеленуі мүмкін. Алайда темпераментдің осы аспектілері басқа да көптеген бұзылулармен байланысты екенін атап өту керек.
Кейбір адамдар тамақтану бұзылыстарымен бірге басқа да отбасылардың мүшелерін анықтай алады, олар да тамақтануды бұзады. Тамақтану бұзылулар қаупі жалпы халық санына қарағанда әлдеқайда жоғары болатын белгілі отбасылар бар, бірақ мұндай отбасылар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Тіпті жоғары қауіпті отбасылық тарихы да генетикалық тәуекелді жоғарылатуды білдіреді, бұл біреудің тамақ бұзылуын дамытуға арналғанын білдірмейді.
Керісінше, тамақтану бұзылысы бар әрбір адам отбасы мүшелерінің біреуін анықтай алады. Генетика тамақтану бұзылыстарын дамытуда маңызды рөл атқарса да, тамақтану бұзылыстарының пайда болуы жеткіліксіз екендігін атап өту маңызды - шын мәнінде, жағдайлардың айтарлықтай көпшілігі - бұл отбасылық тарихсыз біртұтас. Қазіргі отбасылардың кішірек өлшемін ескере отырып, белгілі бір адамның генетикалық үрдіс бар-жоғын анықтау үшін жиі деректер жеткіліксіз. Сонымен қатар, тамақтану бұзылулары - стигматизированные аурулар, ал отбасы мүшелері көбінесе өздерінің қиындықтарымен бөліседі емес, кеңейтілген немесе тіпті жақын отбасы мүшелерімен.
Алдыңғы генетикалық зерттеулерде тәуекелге байланысты нақты гендер анықталмады, өйткені бұл зерттеулер гендерді анықтауға жеткілікті үлкен емес еді. Дегенмен, гендердің тағамдық бұзылыстарды дамытуға үлес қосқаны туралы сенімді дәлел табылды. Тамырлық бұзылулардың ең үлкен және ең қатал генетикалық зерттеулері, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), қан жинауды аяқтап, бастапқы нәтижелерді көрсетті. Бұл жобаны АҚШ, Швеция, Австралия, Ұлыбритания және Даниядағы зерттеушілер жүргізеді. Жақында зерттеушілер тағамдық бұзылуларға ықпал ететін генетикалық профиль туралы қосымша ақпарат бере алады деп үміттенеміз.
Экологиялық факторлар
Ертедегі тамақ ауруларына қатысты бұрынғы зерттеулердің көбісі экологиялық қауіп факторларын зерттеді. Нәтижесінде олар жиі тамақ бұзылуына себепкер болады. Қоршаған орта факторлары диеталық мәдениет, бұқаралық ақпарат құралдары, жарақаттар және салмақ түсіретін сияқты оқиғалар мен адамның өміріне әсер етеді.
Тамақтану бұзылыстарында жиі кездесетін қоршаған орта факторы бұқаралық ақпарат құралдарының әсер етуі болып табылады. Д-р Энн Беккердің зерттеуі 1995 және 1998 жылдары Фиджидегі мектеп оқушыларының екі когорты батыс телевидениесі келгенге дейін және кейін бағаланды. Ол Фиджидегі батыстық телевизияның келуінен кейін тамақ ішілік бұзылулардың айтарлықтай өсуін және арнайы салмағын жоғалтуды анықтады.
Әрине, қоғам мен мәдениет тамақтану мінез-құлқына, сондай-ақ біздің дене тәрбиесінің нысандарына әсер етеді. Дегенмен, мұндай экологиялық факторлар тамақтану бұзылуларының болуын толық есепке алмайды. Егер олар жасаған болса, қоршаған ортаның факторларына ұшыраған адамдардың 100 пайызы тамақтану бұзылысын дамытатын болады, біз білеміз.
Шынында да, бұл әлдеқайда күрделі. Тамақтанудың бұзылулары үшін кейбір әлеуметтік-мәдени тәуекел факторларын түсінудің бір моделі үш жақты үлгі болып табылады. Бұл модель бұқаралық ақпарат құралдарына, әріптестерге және ата-аналық хабарларға әсер етуі адамның жұқа идеалға ие болатынын және әлеуметтік салыстыруды жүзеге асыратындығын ұсынады. Бұл екі фактор, өз кезегінде, әлсіз дененің имиджін және бұзылған тамақтанудың әртүрлі түрлерін әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, социомәдени модельдер гендерлік, этникалық немесе кейбір спорттық параметрлер сияқты басқа да факторлар басқа факторларды күшейте немесе азайта алады деп болжайды. Бұдан басқа, бишілер сияқты нақты топтарда тамақ бұзылуларын дамыту қаупі жоғары болуы мүмкін.
Gene және Environment Interplay
Себебі гендер де, қоршаған орта да өздігінен тамақ ішудің бұзылуына әкеліп соқтырғандықтан, енді осы факторлардың асқынған өзара әрекеттесуінің нәтижесінде тамақ ішудің бұзылуы мүмкін деп танылады. Тіпті, пациенттер немесе отбасы мүшелері тұндыру факторын келтіруі мүмкін болса да, әрдайым ықпал ететін факторлардың жиынтығы бар. Себептерге сілтеме жасаған бір оқиға, ең алдымен, оқиғалардың каскадын тоқтатқан триггер болып табылады.
Генетикалық сезімталдық адамның өзі танытатын жағдайлардың түрлеріне әсер етуі мүмкін, немесе ол белгілі бір стресстің әсеріне әсер етуі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тамақтанудың бұзылуына генетикалық тұрғыдан әлсіз адам, мысалы, сән журналдарын оқуға немесе балет сабақтарын өткізуге көмектеседі, бұл теріс дененің имиджін күшейтеді және өз кезегінде жаттығулар мен салмақ жоғалуына әкеледі.
- Тамақтану бұзылысына генетикалық тұрғыдан сезімтал адам салмаққа байланысты шатастыруға аса сезімтал болуы мүмкін және үлкен реакцияға ие болуы мүмкін, мысалы, диета басталады, ол толықтай бұзылып қалады.
- Генетикалық тұрғыдан осал болып табылатын жасөспірім диетаны диетаны жалғастырып, кейін тоқтайтын құрбыларына қарағанда ұзағырақ жалғастыра алады.
- Әдетте анорексиялық нервозаның негізіндегі темпераменті бар адам (алаңдаушылық пен кемелділік ) диетаның пайда болуына ықпал ететін әлеуметтік орталардың түрлерін іздей алады.
Эпигенетика
Пайда болған эпигенетика саласы, гендердің қалай, қалай және қалай көрсетілгенін зерттеу, әрі қарай күрделілігін ұсынады. Эпигенетиктер белгілі бір экологиялық факторлар гендердің экспрессиясын анықтайды немесе кейбір гендерді келесі ұрпаққа қосады немесе өшіреді. Осылайша, ата-аналарға стресс тек қана мінез-құлықтарын ғана емес, сонымен қатар осы стресстің әсеріне ұшырамаған ұрпақтарында гендерді қосып-өшіре алады. Тамақтандыру бұзылыстары жағдайында ұзағырақ пациенттердің анорексия нервозасы бар екендігі туралы куәландырады, олардың гендерінің қалай көрінетініне байланысты өзгерістерге неғұрлым көбірек ие болады. Кемшіліксіздік белгілі бір гендерді қосу немесе өшіруі мүмкін, бұл бұзылулардың дамуына әсер етеді. Дегенмен, эпигенетикалық зерттеулер тамақтану бұзылыстары болып табылады.
Қысқаша айтқанда, гендер температура мен мінез-құлыққа әсер етеді, ал қоршаған орта факторлары биологияны күрделі кері байланыс циклы арқылы және керісінше әсер етеді.
Резюме
ҮМІТІМЕН. Біз осал бола алатын адамдар үшін қорғаныс факторларын жасауға көмектесеміз.
Тамақ ішудің бұзылуына әкеліп соқтырған нәрсені дәл анықтай алмағанымен, күміс төсеніші қоршаған ортаның факторлары тамақтану бұзылысына деген сезімталдықты арттыра алатыны сияқты, әңгіме шындықты білдіреді: қоршаған ортаны өзгерту арқылы сіз жағдайды жасауға және алдын-алу және қалпына келтіруді жеңілдететін жағдайлар. Мысалы, ата-ананың жылуымен сипатталатын үйде өсіп-өну, қорқыныш тудыратын гендерді жеңілдетуі мүмкін.
Зерттеліп жатқан әлеуетті қорғаныш факторларының бірі - отбасылық тағамдар, таңғы асты тамақтандыру, эмоционалды реттеу дағдылары және есте сақтау тәсілдері. Басқа әлеуетті қорғаныс топтар мен адамдарға сұлулықтың шынайы емес идеалдарына күмән тудыратын әр түрлі әдістерді қамтиды, соның ішінде жұқа адамдарға құрмет пен майлы адамдардың стигматизациясы . Әйелдердің мәртебесі мен күш-жігерін көтеру, әйелдер мен еркектердің объективтілігін азайту және барлық өлшемдер мен нысандарды құрметтеуді жақсарту сияқты қоршаған ортаға жасалатын көптеген өзгерістер барлық адамдарға пайда әкеледі және мейірімді және қауіпсіз және ықтимал қорғану қаупін тудырады .
Алайда, бұл кездейсоқтық пен сәтсіздік роль атқарады және адамдар генетикалық тәуекелге байланысты өзгереді. Кітаптағы әрбір алдын алу шарасының алдында тіпті өте жоғары генетикалық тәуекелге ұшыраған адамдар біреудің бақылауынан тыс жатқан бір немесе екі оқиғаны кейін ғана тамақтануды бұзуды жалғастыруы мүмкін. Генетикалық тәуекелге ұшыраған адамдар тіпті көптеген экологиялық тәуекел факторларының алдында тіпті тамақ ішудің бұзылуын дамытуға төзімділік танытуы мүмкін.
Қорытындылай келе, біреудің, соның ішінде сіз де, тамақ ішуін бұзған кезде ешкімнің кінәсі жоқ. Тамақты бұзу себептері әлі күнге дейін күрделі болып табылды.
> Көздер:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Анорексиялық жүйке үшін преваленциалды, мұрагерлік және перспективті тәуекел факторлары. Arch Gen Психиатрия [Интернет]. 2006 жылғы 1 наурыз; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Жасөспірімдер арасында бұзылған тамаққа қатысты генетикалық және қоршаған ортаға әсердің өзгеруі: бойкологиялық егіздік зерттеу. Arch Gen Психиатрия [Интернет]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Тамақтану бұзылуларының экологиялық және генетикалық қауіп факторлары: Клиниканың білуі керек. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Интернет]. 2009 жылғы қаңтар [2016 жылғы тамыздың басында]; 18 (1): 67-82. Қол жетімді: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Тамақтандыру бұзылыстары үшін қауіпті факторлар. Американдық психолог. 2007 ж. 62 (3): 181-98
> Сызық E. Тамақтану бұзылысының интерактивті және ортағасырлық этиологиялық модельдері: болашақ зерттеулерден алынған дәлелдер. Клиникалық психология бойынша жыл сайынғы шолу, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317