Салмақты қалпына келтірудің және тағамдық реабилитацияның маңыздылығы
Анорексия нервозасы (АН) - бұл тамақтануды шектеу арқылы анықталған ауру, көбінесе тамақтанудың жеткіліксіздігіне әкеледі. Тағамның жеткіліксіздігі дене мүшелерінің әрқайсысына әсер етеді, ал ми аз тамақтанудың салдарынан сирек кетеді.
Анорексия нервозасының миының өзгеруі
АН көңіл-күй мен ойлаудың өзгеруімен қатар жүреді. Пациенттер көбінесе қорқыныш пен депрессия белгілері бар, олар тағамдық бұзылыстарды алдын-ала немесе АН-ны күшейтеді.
Анчел Кисстің Миннесота штаты зерттеуі науқастану мен депрессияның жартылай аштыққа салынатын диетаға салынған салауатты адамдарда ұсынылған симптомдардың қатарында екенін көрсетті. Сондай-ақ, АИ бар адамдар әлеуметтік жағынан жиі кетеді, олардың ой-пікірлері қатал болады және жиі олардың ауруларын аз түсінеді. Бір ата-анасы қызына: «Дене құлдырауы жеткілікті қорқынышты емес секілді, ол басқа және қорқынышты адам болды. Ол тамақ ішуден және жаттығулардан өту үшін, ол жалған және манипулятор еді. Ол достардан оқшауланған оқшаулануды түсіндіру үшін өтірік пен манипуляция жасайтын еді. Мен оны «тек тамақ ішуге» тырысып көргенде, күйеуімге қалай барып жүргені жайлы: «Оның басы үш рет айналып жатты, ал экзорцист-стилі мен інісі оның аузынан шыға бастады».
Anorexia Nervosa миында зерттеу
АН-дан қалпына келтіру салмақтың қалпына келуін және тамақтануды қалпына келтіруді талап ететін жалпы келісім бар.
Бұл түсінікке бағытталған терапевтикалық жұмысқа басымдық беруі керек. Миға қатысты соңғы үш зерттеулер неге бұл өте маңызды екенін түсіндіреді.
Роберто мен әріптестерінің зерттеуі (2010) массаның қалпына келтірілуіне дейінгі (кейінгі) дене салмағының 90 пайызына дейін АН бар 32 ересек әйелдің миын зерттеу үшін МР әдістерін қолданды және оларды 21 жастағы әйелдердің миына салыстырды. AN болуы.
Нәтижелер көрсетті:
- Анеқсағынан төмен салмағы бар адамдарға сау денелермен салыстырғанда мидағы сұр заттардың көлемінде айтарлықтай тапшылық болған.
- Сұр заттардағы бұл кемшіліктер қысқа мерзімді салмақты қалпына келтіруге байланысты жақсарды, бірақ 51 апталық зерттеу барысында толықтай қалыпқа келтірілмеді.
- Зерттеушілер: «ВИЧ пен көлемді өзгерістер арасындағы корреляция АН-мен ауыратын науқастардағы аштықтың орталық рөл атқаратындығын көрсетеді, бірақ аштықтың мидың көлеміне әсер ететін механизмі анық емес».
Wagner және оның әріптестері (2005) зерттеу барысында 40 әйелге ЕРТ ми сканерлеуі тағамдық бұзылулардан ұзақ уақыт қалпына келтірілді (субъектілерде АН және буимия нервтері бар науқастарды қосқанда). Олардың ұзақтығы 29 айдан 40 айға дейін (Роберто зерттеуінен әлдеқайда ұзағырақ). Нәтижелері көрсетті:
- Қалпына келтірілген әйелдердегі барлық ми құрылымдары көлемді және бақылау субъектілеріне ұқсас болды.
- Бұл зерттеу құрылымдық ми бұзылыстары ұзақ мерзімді қалпына келтіру арқылы қалпына келеді деп болжайды.
Чуй мен әріптестерінің зерттеуі (2008 ж.) Жасөспірімдердің тарихы бар 66 ересек әйелге АН-ны бастады және оларды сау әйелдердің 42 әйелімен салыстырды. Қатысушылар МРТ және когнитивті бағалау алды.
Нәтижелер көрсетті:
- АН-ға қатысқандар, төмен салмақта қалып қойған, МРТ-нің қалыпты сканерлеуі болды.
- Салмағы қалпына келтірілген пациенттер мидың қалыпты мөлшеріне ие болды.
- Қазіргі уақытта етеккір циклін жоғалтқан немесе жүйелі түрде жасалмаған қатысушылар ауызша сөйлеу, когнитивтік тиімділік, оқу, математика және ауызша еске түсіру (тіпті құрылымдық ми өзгерістеріне қарамастан) көптеген когнитивтік домендерде айтарлықтай тапшылығын көрсетті.
Анорексияда нервозадағы мидың қалпына келуі
Бірігіп алынған бұл зерттеулер салмақ мәртебесі, ми құрылымы және оңтайлы ми функциялары арасында күрделі өзара әрекеттесуді ұсынады.
Ми-дік заттар АН кезінде іс жүзінде күледі және қалпына келтіру үшін уақытты қажет етеді. Толық салмақты қалпына келтіргеннен кейін алты ай ішінде ми жиі қалыпты түрде қалпына келмейді. Бірақ салауатты салмақта жеткілікті уақыт болған кезде, ми толық қалпына келеді. Зерттеу барысында, салмақты қалпына келтіргеннен кейін үш жыл өткен соң, адамдардың миының көпшілігі физикалық қалыпты болып көрінеді.
Дегенмен, мидың салмағын қалпына келтіру қалыпты көрінуі мүмкін болса да, мидың қалыпты жұмысы әлі күнге дейін қайтарылмаған болуы мүмкін. Меніңше, етеккір функциясы салмақты (әйелдерге арналған) қарағанда, медицина және когнитивті қалпына келтірудің жақсы болжаушысы болуы мүмкін және кем дегенде алты ай бойы менструация сақталғанша толық когнитивтік функция қайтарылмауы мүмкін. Бұл қайтарудың және жалғастырудың маңызды себептерінің бірі - қалпына келтірудің маңызды белгісі.
Анорексиямен ауыратын науқас ата-аналар алты айдан екі жылға дейін толық мидың емдеуіне дейінгі уақытты ұсынады. Мидың сауығуы туралы әңгімелегенде әдетте ата-аналар туралы әңгімелейді, себебі олар «тұманнан шығады» сияқты жақсартылған жағдайды байқайды. Сонымен қатар, ата-аналар мидың емдеуінде көңіл-күй мен мінез-құлқының өзгеруіне әкеліп соқтыратыны туралы пациенттерге қарағанда тұрақты болып көрінеді оларды қалпына келтіру және «бұрынғы (аурулардан бұрынғы) өміріне қайта оралу». Ата-аналар үшін бір кітап: «Менің бала қайта оралды» деп аталады.
АН-ның қалпына келтіру-22-ні тану маңызды. АН бар адамдар, әдетте, когнитивті бұзылыстар болып табылады және толық жақсарту үшін когнитивті бұзылыстар үшін сау салмақта тұрақты уақытты талап етеді. Дегенмен, АН-ның когнитивті симптомдары, олар зардап шегуші адамдармен «ештеңе дұрыс емес» деп санайды және осылайша «аносогнозия» деп аталатын шарт болып табылады.
Пациенттер мен отбасылардың зардаптары
Денвердегі тамақтануды қалпына келтіру орталығының балалар және жасөспірімдер қызметтерінің бас дәрігері, медицина қызметкері, доктор Овдио Бермудестің айтуынша, осы зерттеудің нәтижесі ата-аналар мен емдеу мамандарының салмақ жоғарылауына кедергі келтіре алмайтындығы (Жаңартулар Стационарлық қондырғыда анорексиясымен жасөспірімдерге арналған емдеу тәжірибесі, Кәсіби даму сериясын қалпына келтіру орталығы). Д-р Бермудес дәрменсіз ауырған науқастарға «психотерапия мен мінез-құлқының өзгеруі өзгеруі мүмкін» деп «миды құтқару» қажет деп дәріс береді.
Бұл отбасылық негізделген емдеудің (FBT) жиі жас науқастар үшін жеке терапиядан гөрі табысты болуының бір себебі. Ата-аналар көбінесе тамақтанбайтын балаларға ауыр көтеруді қажет етеді. Сондай-ақ, анорексиялы егде жастағы науқастар үшін ашуланған миымен сауықтыруға тырысатын емделудің қиындықтары суреттеледі. Зерттеулерге сәйкес, толық және тұрақты салмақ қалпына келтірілуімен өздерінің сауығуын толықтай қолдайтын адамдар бар.
Көздер:
Чуй Х, Кристенсен Б, Зипурский Р, Ричардс Б, Ханратты М, Кабин Ну және т.б. Жасөспірімде пайда болған анорексиялық нервозаның тарихы бар әйелдердің когнитивті функциясы мен ми құрылымы. Педиатрия. 2008 ж .; e426-e437.
Роберто С, Майер Л, Брикман А, Мураскин Ж, Енг Л, Стефферер Дж және т.б. Анорексиялық жүйкедегі ересектердің салмағының жоғарылауынан кейінгі мидың тінінің көлемі өзгереді. Халықаралық тамақтану бұзылулары журналы. 2011 ж .; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K және т.б. Анорексия мен буимия нервтерінің ұзақ уақыт қалпына келуінен кейінгі қалыпты мидың тіні. Биологиялық психиатрия . 2006 ж .; 59 (3): 291-3.