Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы - Бесінші басылым (DSM-5) диагнозын диагностикалаудың басқа да ерекшеленген обсессивті-компульсиялық және онымен байланысты бұзылыстары (DSM-5, 300.3; дененің бағытталған қайталанатын мінез-құлық бұзылысы. Олар әрқайсысы DSM-5-де нақты индекстелмегенімен, осы мінез-құлықтың қиындықтары олармен күресетін адамдардың өмірлерінде көптеген қиындықтар мен функционалдық құнсыздануды тудыруы мүмкін.
Дене бағытталған қайталанатын мінез-құлық (BFRBs) өз денесінің зақымдануына әкеліп соқтыратын және тоқтағаннан кейін бірнеше рет қайталанатын әрекеттерге жол беріп, өзіңіздің шашыңыздың, теріңіздің немесе шегелеріңіздің кесілуін, тартылуын, мінезді азайту. Олардың формальды танылған туыстары сияқты трихотиломания және экскреация бұзылулары сияқты, клиникалық мәнге көтеретін БФРБ адамның күнделікті жұмысында елеулі қайғы-қасіретті немесе құнсыздануды тудыруы керек және стереотиптік қозғалыс бұзылуы немесе суицид емес өзін-өзі зиянды мінез-құлықпен жақсы түсінбеуі керек.
BFRBs мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:
- Трихотиломания (трик-о- тоғэ -о-мания) - шаштың қайталануы, шашты жоғалтуға әкеледі. Деректер трихотиломанияның шамамен 1% - 3% -да кездеседі деп болжайды.
- Excoriation Disorder - терінің зақымдануына әкелетін қайталанатын теріні жинау. Зерттеулер көрсеткендей, патологиялық теріні жинау АҚШ-тың ересек тұрғындарының 1,4% - 5,4% -на әсер етеді, олардың 75% -ы әйелдер.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - тырнақтарды немесе түктерді әдеттегі итеру арқылы жою. Халықтың шамамен 28% -ы - 45% болғанда, бұл мінез-құлық теріге және тырнаққа, тері инфекцияларына және тіс ауруларына, периодонтальды ауруларға, аурудың бұзылуына, тырнақшаға немесе айналуына және тістерді азайтуға арналған көріністер сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін .
- Онихотиломания - (ah-ne-ke-till-o-mania) - созылмалы жинау, тарту және маникюрлеу арқылы тырнақтарды немесе тостағандарды бұзу. Осы мәселе бойынша аз эмпирикалық деректер болғанымен, психологиялық және дерматологиялық әдебиеттерде бірқатар іс-шаралар туралы есептер жарияланған. Бұл бұзылыстың асқынулары онихофагияға ұқсас.
- Lip Biting - (ерні шағып кератоз) - өз ернінің терісінің қайталанатын шағылуы.
- Бета-битан - (щек кератозы) - өзіңіздің тісіңізбен, әдетте, орташа, ішкі бет жағымен араласып, ауыз қуысының шырышты қабығының бұзылуы. АҚШ ересектерінің шамамен 3% -ында болжанғандар, ерін бүршігі мен щек тітіркенуінің асқынуына ауыздың ұлпасын, жараларын және ауыз қуысының инфекцияларын, сондай-ақ кератоздың дамуы - сілекей тәрізді түзілу кіреді.
- Tongue Chewing - тілде созылмалы шайнау, көбінесе тілдің жағы - ауызша мәселе. Мінез-құлықтың асқынуына қатерлі және кератинация, пигментация және гиперкератоз жатады. Бұл мәселені аз зерттегенмен, стоматологиялық әдебиетте байқалды.
BFRB-ке қатысты ең үлкен түсініспеушіліктердің бірі негізгі психопатология болып табылады.
Бұл мінез-құлық туралы жазылған ерте әдебиетке қарама-қайшы, олар табиғатта өзін-өзі қырып-жоюшы деп санайды, соңғы зерттеулер олардың қасақана өзін-өзі жарақатына жатпайтындығын көрсетеді. Мұндай мінез-құлықпен айналысатын адамдардың көпшілігі мінез-құлықтан босатылған физикалық сезімге (алдын-ала шақыруды салыстыра отырып) жауап қайтарады немесе олар өздерінің жеке өзін-өзі сезінетін аспектісін түзетуге, түзетуге немесе басқаша жақсартуға тырысады. мақсатты аймақ (мысалы, көрініс, сезімтал сезім және т.б. - мысалы, тегіс көріністі және тезірек сауығуды насихаттау мақсатында қытырлақ алу үшін).
Бұл мінез-құлықпен айналысатын адамдардың көпшілігі ауырсынуға немесе дене жарақатын салуға тырыспайды, керісінше, олар теріге, шашқа немесе тырнаққа зақым келтіреді, бұл мінез-құлықты азайтуға немесе тоқтатуға елеулі күш жұмсайды. Мінез-құлықтың функциясы өзгерсе де, көбінесе өзін-өзі тыныштандыратын немесе эмоцияларды реттейтін көмекші немесе жүйке жүйесінің пайда болуы сияқты сезіледі.
Трихотилманияны және экскреация бұзылысын зерттеудің дәлелі ретінде BFRB-тің дәлелді емдеуі белгілі бір когнитивтік-мінез-құлық терапиясын (ВТБ) қамтиды - әдеттен тыс қалпына келтіруді оқыту (HRT). HRT оқытуды үйретуді қамтиды (яғни, өзін-өзі бақылау), мінез-құлық триггерлерін анықтау, ынталандыруды бақылау (жинақтау мінез-құлық ықтималдығын төмендету үшін қоршаған ортаны өзгерту) және бәсекелес жауапты жаттығулар (теріні жинаумен сыйыспайтын ауыстыру әрекетін анықтау). Қабылдау және міндеттеме терапиясы (ACT) және диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) дағдыларын үйрету HRT-ге қосалқы стратегия ретінде тиімді болып табылады.
Ұсынылған әдебиеттер
Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, бесінші басылым. 5-ші жазба. Вашингтон, Колумбия округі: Америка психиатриялық қауымдастығы; 2013: 251-4.
Делонг Л. және Берхарт Н. «Жалпы және ауызша патологиясы үшін стоматологиялық гигиенист». 2-ші шығарма. Липпинкот, Уильямс және Уилкинс, Балтимор, 2013.
Грант, Дж, Стейн, Д, Вудс, Д, Кэтэн, Н. (2012). Трикотиломания, теріні жинау және басқа дене-мақсатты қайталанатын мінез-құлық. Американдық психиатрлық басылым.