Mood Disorders үшін литийдің ашылуы және тарихы
Литий алғаш рет психикалық денсаулыққа арналған препарат ретінде анықталған және бұл дәрі-дәрмектің тарихы қандай? Бұл қалай жұмыс істейді? Биполярлық ауруды емдеуде литийдің рөлін ескере отырып, қазіргі ой мен қайшылық қандай?
Литийдің ашылуы
Литий - 1817 жылы алғаш рет табылған және Австралия мен Чилидегі шахталарда табылған, табиғи түрде пайда болған элемент (кезеңдік кестеде 3-ші сан).
Бұл көңіл-күйді тұрақтандыруға әсер етеді, алайда бұл ғасырдың соңына дейін танылмады.
Литийдің қызығушылығы алғаш рет артрит қабыну жағдайын емдеу үшін пайдаланылды. (Кем дегенде, бір дәрігер, шын мәнінде, бұл путаның көңіл-күйдің бұзылуының себебі болған). 1871 жылы бұл маниа үшін қолданылған, Даниямен бірге бұл жолмен жүрген, бірақ жарты ғасырдан астам уақыт бойы дәрі-дәрмектер туралы аз жарияланды . Кейінірек, 1940-жылдары литий қан қысымы препараты ретінде қолданылған, бірақ көп ұзамай осы пайдалануда тиімді болу үшін тым көп жанама әсерлерге ие болды.
Австралиялық психиатр Джон Джейд 1949 жылы жіті манионды емдеуде литийді пайдалану туралы бірінші мақаланы жариялады. Сол кезден бастап, литий кеңінен тағайындалды, ал литий бар минералды булақтар олардың емдік қасиеттері үшін айтылды.
АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы 1970 жылға дейін литийді қолдануға рұқсат бермеді, ал АҚШ-тағы литийді пайдалану кейінірек басталды және әлемнің көптеген басқа елдеріне қарағанда бұрын басқа препараттарға ауысты.
Литий қалай жұмыс істейді?
Литийдің табиғатта кездесетін элементі екенін біле отырып, препаратты тағайындау денеде жетіспеушілікті қолдауға болатынын ойлауы мүмкін. Дегенмен зерттеулер екіталай бұзылудың литий тапшылығынан туындауы мүмкін екенін ешқашан айтқан жоқ. Керісінше, бұл табиғи түрде пайда болған зат көңіл-күйді тұрақтандырушы ретінде әрекет ететін сәттілікке ие болады.
50 жыл бойы манико-депрессиялық адамдар литиймен емделді, бірақ медицина ғылымында не үшін және қалай жұмыс істегені туралы ешқандай түсінікке ие болмады. ( Манико-депрессиялық атаудың атауы 1980 жылы биполярлы бұзылуға ресми түрде өзгертілген). Содан кейін 1998 жылы Висконсин университетінің зерттеушілері құпияны ашты. Литийдің құпиясын мидағы жүйке жасушаларымен және нейротрансмиттерлі глутаматқа арналған рецепторлармен жасауға болады . Мұны түсіну үшін, мидағы нейротрансмиттерлердің функциясы туралы және олардың психикалық бұзылулармен қарым-қатынасы туралы әңгімелеп берейік.
Нейротрансмиттерлар және психикалық денсаулық
Мидың бір бөлігіндегі хабарлар қалай жүреді және бұл әрекеттерге әкеледі? Соңғы бірнеше онжылдықта ғана ғалымдар мидың химиялық хабаршыларын нейротрансмиттерлерден оқшаулап, бір аймақтан екіншісіне ақпарат беру үшін әрекет еткен кезде, бұл процесті түсінуге кірісіп жатырмыз.
Нейротрансмиттерлер бір нейронды (немесе жүйке) аяқтайды. Нерв бойынша қозғалатын электрлік серпін нейротрансмиттерге бір жүйке мен келесі арасындағы кеңістікте (синапс) шығарылады. Нейротрансмиттерлердің кейбіреулері келесі нерв клеткасында рецепторларға байланысады, бұл жауапты басқа электрлік импульске айналдыру арқылы жауап береді.
Синапсте қалдырылған нейротрансмиттерлер (келесі нейрондағы рецепторларға байланысы жоқ) қайта пайдаланылатын түпнұсқа нейронды қалпына келтіреді.
Мидағы нейротрансмиттердің бірнеше түрі бар . Олардың кейбіреулері:
- Серотонин
- Норэфинефрин
- Допамин
- Ацетилхолин
- GABA (гамма-аминобюр қышқылы)
- Глутамат
Глутамат биполярлы бұзылыстың маник фазасына ең көп қатысатын нейротрансмиттер болып табылады (бірақ бұл өте қарапайым және психикалық денсаулықтың көптеген бұзылулары нейротрансмиттерлердің араласқан комбинациясы мен басқа да процестерді қамтиды). Глутамат - мидағы ең мол нейротрансмиттер. оқу мен есте сақтауға тартылған қозғаушы нейротрансмиттер болып саналады.
GABA, керісінше, ингибиторлық нейротрансмиттер болып табылады.
Литий және глютаматты тұрақтандыру
Висконсин университетінің зерттеушілері литий нейротрансмиттердің глутаматына рецепторларға қос әсер тигізетінін анықтады, олар клеткалардың арасында тұрақты, сау деңгейде белсенді емес глутаматтың мөлшерін ұстап тұру үшін тым көп немесе тым аз.
Зерттеуге бағытталған Висконсин медициналық мектебінің профессоры Лоуэлл Хокиннің айтуынша, олардың зерттеулерінен нейрондықтар арасындағы кеңістікте тым көп глутаматты манья тудырады және аз депрессияға ұшырататынын айтады. Антидепрессант препараттар, мысалы, серотонин және допамин сияқты басқа да нейротрансмиттерлердің рецепторларында жұмыс істейтіндіктен, оған қарағанда онша көп болуы керек. Алайда, бұл, әрине, биополярлы бұзылыстың биологиялық негіздерін түсінудегі алға басқан қадам болды.
Ескерту: қосымша глутаматты көп мөлшерде эпилепсияға тыйым салуға немесе тіпті екінші жасушаны асыра асыруға алып келуі мүмкін (бұл, кем дегенде, Альцгеймер ауруы мен инсультте кейбір рөл атқарады деп ойлайды).
Литий мидағы глутаматтың деңгейін қалыпқа келтіруде, демек, қозғау мен депрессияның тепе-теңдігінде маңызды рөл атқарады. Қазірдің өзінде литийдің миға әсері түсініксіз.
Литий үшін басқа да әлеуетті мүмкіндіктер
Биполярлы бұзылулардан басқа, литий кейде бірполярлы депрессияға (негізгі депрессия) және шизоэффективті бұзылуға қолданылады. Литийдің глютамат рецепторларына тұрақтандырғыш әсеріне байланысты ғалымдар Паркинсон, Хантингтон және Альцгеймер ауруы сияқты жағдайларда бұл препараттың жасушалық өлімнен қорғай алатынын зерттейді.
Литийдің улылығы және жанама әсері
Нарықтағы көптеген дәрі-дәрмектер сияқты, литий жанама әсерлер мен сақтық шаралары тізімімен келеді. Литий уыттылығы өте өткір және созылмалы әсерлері бар болуы мүмкін. Литийдің жанама әсері де жиі кездеседі, және көптеген психикалық дәрі-дәрмектермен қатар бұл жанама әсерлер жиі оны пайдалануына кедергі келтіреді.
Сонымен қатар, литий түрлі психикалық препараттармен, мысалы, басқа психикалық препараттармен, қан қысымы препараттарымен, Паркинсон ауруы үшін дәрі-дәрмектермен және кейбір ауырсынуды өлтірушілермен өзара әрекеттеседі.
Мұның бәрі биполярлық бұзылыстарды емдеуге арналған бірнеше дәрілер бар, олар елеулі жанама әсерлері жоқ.
Биполярлық бұзылыстарды емдеудегі литийдің рөлі қандай?
«Биполярлық ауруды емдеуде литий қандай рөл атқаруы керек?» Деген сұраққа жауап. сіз сұрайтын және қайда өмір сүретіндеріңізге байланысты әр түрлі болады.
Роллер-спутниктік тарихымен қатар, бүгінгі күні литийді пайдалану туралы кеңінен пікір бар. Кейбір дәрігерлер литийді «қауіпті нонсенс» деп атады, ал басқалары литийді биполярлы бұзылыс үшін қолайлы ұзақ мерзімді үздік емдеу ретінде қарастырады. Кейбір дәрігерлер тіпті литий - бұл психикалық денсаулықтың ең маңызды емі.
Психикалық денсаулығына байланысты көптеген басқа мәселелермен қатар, нақты жауап бұндай шектен тыс жерлерде жатыр және бүкіл әлемдегі түрлі тәжірибелерде көрінеді. Америка Құрама Штаттары препараттың қолданылуына қатысты «соңғы және бірінші болып», бұндай елдерді қолдануды кешіктіріп, альтернативаларды ұсынуға ертерек уақыт өткенде беделін алады ( Depakote (valproic acid) сияқты басқа көңіл-күйді тұрақтандырғыштар ) және антипсихотикалық дәрілер ).
АҚШ-та литий биполярлы бұзылулары бар адамдар үшін сирек пайдаланылады, бірақ ол әлі де жиі басқа дәрі-дәрмекпен бірге ауыр биполярлы бұзылыс үшін қолданылады. Алайда, 2017 жылы жүргізілген зерттеулер қарттардағы маниаларды емдеуде литийдің бірінші желісі үшін маңызды рөл атқарады деп санайды.
Литий тарихындағы төменгі сызық
Литийдің тарихы көңіл күйін тұрақтандыру әдістерінің ашылуын түсіну үшін және соңғы уақытта мидағы көңіл-күйдегі бұзылулардың химиялық сипатын зерттеуге ғалымдарды шақырту кезінде түсіну маңызды.
Психикалық бұзылуларға жауапты мидағы химиялық хабаршылар туралы бұл жаңа түсінік психикалық денсаулығының бұзылуының стигмасын одан әрі төмендету үшін маңызды. Дегенмен, әлі де ұзақ жол жүріп келе жатса да, психикалық денсаулық әлі күнге дейін жүрек ауруы туралы айтудан гөрі стигмадан зардап шегеді, бүгінгі күні жүргізіліп жатқан зерттеулер - литий жұмыс істейтін механизм сияқты - дұрыс бағытта тамаша қадам.
> Көздер
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. және т.б. Late-Life маньясында литий: жүйелі шолу. Невропсихиатриялық аурулар және емдеу . 2017. 13: 755-766.
- > Гершон, С. Литий: табылған, ұмытылған және қайта ашылған. Невропсихофармакологияның халықаралық желісі . 2013 жылдың 15 тамызы.
- > Shorter, E. Литий терапиясының тарихы. 2009 ж. 11 (0 2): 4-9.
- > Сани, Г., Перуги, Г. және Л. Тондо. Биполярлық бұзылысты емдеудің ұзақ мерзімді перспективада емі: литий әлі күнге дейін ең жақсы таңдау болып табылады ма? . Клиникалық дәрілік тергеулер . 2017 5 мамыр (Epub басылып шыққан).