Сіз литийді қауіпсіз алуы үшін не қажет?
Литий - бұл биполярлық бұзылулармен және басқа жағдайлармен пайдалы болуы мүмкін, бірақ жанама әсерлер мен уыттылықты тудыратын жақсы белгілі. Яғни, сынақтар деңгейін бақылау үшін жүйелі түрде жүргізілгенде және адамдар препараттың дұрыс қолданылуымен таныс болғандықтан, көңіл-күйді бақылауда өте тиімді болуы мүмкін. Литийді қауіпсіз пайдалану үшін не қажет?
Литий: Барлық дәрі-дәрмектер сияқты жанама әсерлері бар көңіл күйін тұрақтандырғыш
Литий биполярлы бұзылыста қолданылатын алғашқы көңіл-күйді тұрақтандырғыш болып табылады , ол алғаш рет қабыну күйін емдеуге арналған. Біз бұл дәрі-дәрмек биологиялық деңгейде жұмыс істейтін механизмді үйреніп жатырмыз.
Литий терапиясының ықтимал жағымсыз әсері
Көптеген дәрі-дәрмектермен қатар, литий қысқа және ұзақ мерзімді және жеңіл және маңызды жағымсыз әсерлерге ие.
Литийдің ең көп тараған жанама әсері қауіпті қарағанда тітіркендіргіш. Оларға мыналар жатады:
- Шөлдегенді арттыру
- Жиі зәр шығару
- Айнау
- Диарея
- Тремор (нәзік қол қозғалыстарын жасау арқылы нашарлаған тремор.
- Салмақ салмағы - литий салмақтағы рөлі үшін жақсы танымал. Орташа алғанда, адамдар дәріге 13,5 фунт алып келеді, алайда адамдардың 20 пайызы бұлдан артық. 2016 жылы зерттеу метформиннің кейбір адамдарға литий терапиясының салмағын жоғарылату немесе азайту үшін пайдасы бар екенін анықтады.
- Ісіну (ісіну)
- Шаштың жоғалуы
Көптеген зардап шеккен органдар (және бақылауға алынуы керек) мыналарды қамтиды:
- Бүйрек - Бүйрек дисфункциясының көп бөлігі жұмсақ, бірақ кейде бұл прогрессивті болуы мүмкін.
- Тироид - литий көп жағдайда тиреоидты әсер етуі мүмкін. Бұл гипотиреоз, гидротерапия немесе аутоиммундық тиреоидты тудыруы мүмкін. Литий терапиясы кейбір адамдарда гипертиреозмен байланысты.
- Паратироид - паратироидтық дисфункция жақында литий қолданудың жанама әсері ретінде танылды.
Жағымсыз жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Бүйрек дисфункциясы
- Нефроздық қант диабеті - Нефрогендік қант диабеті - бұл бүйрек несеп шығарудың артық болуына (полиурияға) және шамадан тыс шөлдеуге (полидипсияға) шоғырланбайтын жағдай.
- Когнитивтік дисфункция - Литий когнитивті функцияда ойнайтын нақты көңіл-күй көңіл күйінің бұзылуының, сондай-ақ мүмкін гипотиреоздың болуымен байланысты қиын. 2017 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, литийдің психомоторлы жылдамдыққа айтарлықтай әсерін тигізді, бірақ ол назарға әсер етпеді. Оның жадыға, интеллектуалды қабілеттерге және атқарушылық қызметке әсері әлі күнге дейін түсініксіз.
Литий уыттылығы - өткір және созылмалы
Литийдің уыттылығы әртүрлі формаларды қабылдауы мүмкін және созылмалы уыттылық кезінде өткір, созылмалы және өткір қамтиды.
Литий уыттылығының алғашқы белгілері диарея, құсу, ұйқышылдық, бұлшықет әлсіздігі және үйлестірудің болмауы болып табылады. Ауыр белгілерге атаксия (бұлшық ет әрекетінің сәтсіздігі немесе дұрыс еместігі), гидзия, тиннитус (құлақ түрінде қоңырау шалу), бұлыңғыр көрініс және сұйылтылған несеп шығарудың үлкен көлемі жатады. Литийдің ауыр уыттылығы - энцефалопатияға және жүрек аритмиясына әкелуі мүмкін медициналық апат.
Литиймен есірткіге қарсы әрекет
Қанның литий деңгейін жоғарылатуына әкелетін бірнеше дәрі бар. Оларға мыналар жатады:
- Advil (ibuprofen) және Aleve (naproxen) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар.
- Диуретиктер (су таблеткалары).
- Angiotensin-түрлендіргіш ферментті ингибиторлары (ACE inhibitors), мысалы Vasotec (enalapril) және Prinivil (lisinopril).
- Диован (вальстаран) және Козар (лосартан) сияқты ангиотензин II рецепторлық антагонистері (ARBs).
Литиймен есірткілермен өзара әрекеттесудің әлдеқайда көп мүмкіндігі бар және кез-келген жаңа дәрі-дәрмектерді бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды немесе егер сіз емдеуді тоқтатсаңыз.
Кофеин және теофиллин, керісінше, литий деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Литий терапиясының алдында және оның барысында бақылауды бақылау
Адам қан литий терапиясын бастамас бұрын, қан анализі тексеріледі және мезгіл-мезгіл дәрі-дәрмектің қабылдану уақытында қабылданады.
Литий деңгейін бақылау
Емдеу басталғанға дейін бүйрек функциясын және қалқанша безінің функциясын бағалауға тест тапсырылады. Литий ағзадан бүйректер арқылы шығарылады, сондықтан бүйрек кез-келген дәрежеде дұрыс жұмыс істемесе, литий деңгейі қанға айналуы мүмкін.
Литийдің деңгейлері емдеу басталғаннан кейін және әр дозаның өзгеруінен кейін бақыланады. Қанның деңгейлері дозаны өзгерткеннен кейін 5 күннен кейін жиі орындалады, себебі деңгейлер тұрақтандыруға біраз уақыт кетеді. Дәрілік заттардың литиймен өзара іс-қимыл жасай алатындығына қарамастан, қандай да бір жаңа дәрі-дәрмектер қосылса немесе тоқтатылса, деңгейлер тексерілуі керек. Литий өте терапиялық терезеге ие, яғни терапевтикалық әсер етуі қажет препараттардың деңгейі өте жақын, ал кейде тіпті еселеп, уыттылықты тудырады.
Литийдің терапевтикалық деңгейі әдетте 0,8-ден 1,1 ммоль / л-ге дейін болады, бірақ кейбір адамдар емдеу үшін 0,5-тен 1,2 ммоль / л-ға дейінгі деңгейге дейін қажет болуы мүмкін. Кейде маньяны бақылау үшін жоғары жағына қарай деңгейлер қажет.
Уыттылық шамамен 1,5 ммоль / л-нан басталады. Уыттылықтың алғашқы белгілері көбінесе тремордың, жүрек айнуын, диареяны және бұлыңғыр көріністі нашарлатады. Деңгейлері жоғары болған сайын, тұрақсыз, шылқалайтын сөйлесу, бұлшық еттер мен әлсіздік симптомдары пайда болады және шатасуы пайда болады.
2,0 ммоль / л деңгейі - медициналық көмек көрсету және жедел көмек көрсету қажет. Симптомдарда неврологиялық белгілер болуы мүмкін, мысалы, делирия және бейсаналық. Жүрек аритмиялары пайда болуы мүмкін, егер емделмеген болса, өлімге әкелуі мүмкін.
Тиридті сынақтар
Биполярлы бұзылуға диагноз қойған кез келген адам тироидты гормондардың қалыпты деңгейлерінде маниа мен депрессияға ұқсас (немесе тұндыру) белгілер тудыруы мүмкін болғандықтан, литийде болмаса да жиі байқалады. Қалқанша безінің деңгейі 6 айда бір рет сыналуы керек.
Кальций деңгейлері
Литий гипопаратироидті тудыруы мүмкін болғандықтан, жыл сайын кальций деңгейін тексеру керек.
Бүйрек сынағы
BUN және креатинин (бүйрек функциясының сынақтары) емдеудің басында, емделу кезінде үнемі және бүйрек ауруларының кез-келген белгілері анықталса керек.
Басқа сынақтар
Көптеген факторларға байланысты қан химиясы және ЭКГ сияқты басқа сынақтар қажет болуы мүмкін.
Литий жағымсыз әсерлерімен және уыттылығымен күрес
Жанама әсерлер мен уыттылықтың қаупін азайтудың бірнеше жолы бар. Біреуі дозаны азайту үшін қан деңгейлері терапевтік терезенің төменгі жағында болады. Дозаны тағайындау да пайдалы болуы мүмкін. Әрине, қан деңгейін бақылау жүйелі негізде маңызды, сондай-ақ кез келген жаңа белгілер пайда болуы керек. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектер жанама әсерлер симптомдарын азайту үшін пайдаланылуы мүмкін.
Lithium Side Effects және Toxicity бойынша төменгі сызық
Литий биполярлық бұзылулары бар адамдар үшін тамаша препарат болуы мүмкін және биполярлық бұзылыстары бар қарт адамдар үшін таңдаулы препарат деп саналады. Өзіне өзі қол жұмсау жылдамдығын төмендететіні анықталды, ол жағдайға байланысты адамдардың арасында үлкен тәуекел.
Сонымен қатар, деңгейлерді мұқият бақылау уыттылықтың әлеуетін азайту және уыттылықтың салдары үшін маңызды. Жағымсыз әсерлері бар және олардың көпшілігі қауіпті қарағанда тітіркендіргіш. Лабораториялық зерттеулерді мұқият қадағалау (әсіресе қарттарда жүрек функциясы) бүйрек дисфункциясының және Қалқанша безінің және гипотироидтың жанама әсерлерінің салдарынан қажет.
Дегенмен, уыттылықтың ерте белгілерін мұқият зерделеу арқылы көптеген адамдар осы емнің артықшылығын елеулі тәуекелдерсіз пайдалана алады.
> Көздер:
Бэйрд-Гуннинг, Дж., Ли-Анри, Т., Хегберг, Л., Госселин, С., Д. Робертс. Литийді улану. Қарқынды терапия медицина журналы . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Литиймен есірткіге қарсы әрекет: Жаңарту. Клиникалық фармакокинетикасы . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lithium Side Effects және toxicity: таралу және басқару стратегиясы. Биполярлық бұзылулардың халықаралық журналы . 2016. 4 (1): 27.
> Патерсон, А. және Г. Паркер. Биполярлық бұзылыстары бар литий және таным. Халықаралық клиникалық психофармакология . 2017. 32 (2): 57-62.