DSM-тың соңғы нұсқасы кейбір даулы өзгерістерді жасайды.
Көптеген күтілетін психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы - DSM-5-нің бірнеше психикалық денсаулық сақтау мамандары мен пациенттердің адвокаттары үшін қысқа түрткі болған америкалық психиатриялық аурухана 2013 жылдың мамыр айындағы қауымдастық.
Көптеген жылдар бойы DSM «психиатрдың Киелі кітапы» деп аталды. Бұл психикалық ауруды диагностикалаудан ғана емес, сақтандыру төлемдері мен мүгедектікті анықтауда қолданылады, арнайы білім беру мен әлеуметтік қызметтердің қолжетімділігіне әсер етеді және сот ісін жүргізуде негізгі болып табылады.
Бұл соңғы басылым, бесінші, бірнеше жылдар бойы жасалды, ол кейбір ұсынылған өзгерістер туралы өте қайшылық тудырды. Жаңа көлемде жұмыс істейтін комитеттердің кейбір мүшелері белгілі бір өзгерістерге наразылық білдірді.
DSM-5 диагностикалық құралы ретінде
DSM психоздық бұзылулар ( шизофрения сияқты), көңіл-күйдегі бұзылулар ( биполярлық сияқты), алаңдаушылықтың бұзылуы , жеке адамның бұзылулары ( антисоциальды тұлғаның бұзылуы сияқты), жарақат және стресстік аурулар ( PTSD сияқты) және көптеген , көп.
Әрбір бұзылыс үшін аурудың диагностикалануы үшін қатысуға немесе қатыспауға тиіс нақты симптомдардың және мінез-құлықтардың тізімі бар. Әдетте аталған элементтердің барлығының бірнешеуі болуы керек.
Мысалға, биполярлы бұзылыста көңіл-күйдің бұзылуынан басқа, осы жеті симптомнан немесе мінез-құлқының үш-төртеуі жағдайды диагностикалау үшін қатысуы керек:
- Шапшаң өзін-өзі бағалауы немесе масштабтылығы
- Ұйқы қажеттілігінің төмендеуі
- Әдеттегіден гөрі әңгімелесетін, немесе қысым көрсететін сөз
- Оңай алшақтаған
- Мақсатты қызметтің артуы
- Тәуекелді әрекеттерге шамадан тыс тарту
DSM-5 даулы мәселелер: аутизм, ODD, биполярлы
DSM-тың төртінші басылымында, соның ішінде Аспергер синдромын қоса алғанда, төрт аутизмдік бұзылыстың DSM-5 үшін бір ауруға, аутизм спектрі бұзылысына біріктірілген кезде үлкен қоғамдық шеру болған.
Қазіргі уақытта Аспергердің диагнозы қойылған науқастар мен олардың ата-аналары әлеуметтік және білім беру қызметін жоғалтудан қорқады. Алайда, бұл DSM өзгергеннен бері болғаны анық емес.
Психикалық денсаулығына зиян келтіретін басқа адамдарда бұрынғы нұсқада болған Оппозициялық Дефиантты бұзу (ODD) ауруларын қосуға қарсы болды. Диагноз балалар мен жасөспірімдерді кейде ата-аналармен және мұғалімдермен сөйлеседі, кейде билік өкілдеріне мойынсұнудан бас тартады және олардың қиындықтарын жоғалтпай, балаға немесе жасөспірімге «ақыл-ой» ауыртпалықты қажетсіз деп белгілейді.
Қосылмаған нәрсе балалар биполярлық бұзылысына диагноз қойды (сонымен қатар, баладан басталған биполярлық бұзылулар немесе COBPD деп аталады). Оның орнына, жаңа диагноз «Дисультативтік көңіл-күйді дисрегация бұзу» (DMDD) деп аталды. Бұл бұзылулар жиі, ауыр қатерге апаратын жағдайларға және олардың арасындағы жалпы шиеленісуді немесе гүрілге бағытталған.
Ауыр көңіл күйлерінің дезагрузия бұзылуы диагнозды Майкл Депрессиялық бұзылуымен (MDD) бірге болады, бірақ биполярлық бұзылыстармен емес. Балалардағы биполярлы бұзылыстың симптомдарын қарастыратын болсаңыз, балалық биполярлық сарапшылар Демитри Паполос, MD және оның әйелі Джанис Паполос, сіз олардың кейбірі мен DMDD және MDD диагнозымен диагноз қойған балалар арасындағы кейбір айырмашылықтарды көресіз .
Ұлттық психикалық денсаулық институты (NIMH) жауап
Ұлттық психикалық денсаулығының директоры Д-р Томас Инсел DSM-5-нің көзқарасын ұнатпады, кем дегенде, бастапқыда - ол DSM-5-нің 2013 жылы шыққанын мәлімдеді: «NIMH өз зерттеулерін қайта бағыттайды генетика, биомаркерлер, ми сканерлеу және психикалық аурулардың басқа да физикалық аспектілері мен тестілеуін қамтитын жүйені құру мақсатында «DSM санаттарынан алыстап кету».
Инсель былай деп жазды: «ДСМ далада« Киелі кітап »деп сипатталғанымен, ең жақсы сөздік сөздік болып табылады және әрқайсысын белгілейді. DSM-нің «жарамдылығын» сынағаны кейбіреулер DSM-5-нің барлық қолдауын алып тастау үшін кейбіреулерге көрінді.
Дегенмен, екі аптадан кейін NIHM-тың шығарған баспасөз басылымы және Insel және Джеффри А. бірлесіп жазған А. Либерман, президент сайланған А.А. Атап айтқанда, баспасөз хабарламасында:
Бүгінгі күні Американдық психиатрлар қауымдастығының (APA) психикалық диагностиканың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM) Халықаралық аурулардың жіктелуі (ICD) қатар қазіргі уақытта психикалық бұзылулардың клиникалық диагностикасы үшін қол жетімді ең жақсы ақпаратты ұсынады. Пациенттер, отбасылар және сақтандырушылар тиімді емдеудің қол жетімді екеніне сенімді және ДМЖ ең қолда бар қамқорлықты қамтамасыз етудің негізгі ресурсы болып табылады. Ұлттық Психикалық денсаулық институты (NIMH) DSM-5-те өз позициясын өзгертпеді.
Дегенмен, NIMH әлі күнге дейін физикалық негізделген диагностикалық жүйені дамыта отырып, алға жылжуды жоспарлап отыр, бірақ агенттік бұл ұзақ мерзімді жоба екенін мойындайды. Келешектегі зерттеулер НИМГ гранттық қаржыландыруға жарамды болу үшін «бақыланатын мінез-құлық пен нейробиологиялық шаралар өлшемдеріне негізделуі» керек.
Сондай-ақ, қараңыз: DSM-5 дегеніміз не?
Көздер:
Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, Бесінші басылым: DSM-5 . Арлингтон, В.А .: Америкалық психиатриялық баспа, 2013. 124-125, 156. Басып шығару.
Инсел, Томас. Директордың блогы: диагнозды өзгерту. Ұлттық психикалық денсаулық институты.
Лэйн, Кристофер, PhD. NIMH DSM-5-ні қолдау көрсетеді. Бүгінгі психология .
Инсел, Томас және Либерман, Джеффри. DSM-5 және RDoC: Ортақ мүдделер. Ұлттық психикалық денсаулық институты.