Рухани болу денсаулығыңды сауықтыра ма?

Рухани-денсаулықты зерттеу

90-шы жылдардың соңынан бері руханилық пен діннің денсаулыққа деген көзқарасын зерттеуге арналған зерттеулердің саны жарылыс болды. 2001 жылдан 2010 жылға дейінгі аралықта, рухани-денсаулығына көзқараспен байланысты зерттеу жұмыстарының саны 1200-ден 3000-ға дейін өсті.

Фармакологияның жетілдірілуі ауысымның басты себебі болып табылады.

Себебі, бізде емделудің көптеген түрлері бар, өйткені денсаулықта діннің және руханилықтың рөлін зерделеу қызығушылық тудырады.

Алайда, қызығушылықтың артуына қарамастан, дін / руханият пен денсаулық арасындағы өзара қарым-қатынастар мұқият әрі қиын еместей қалады. Адамның эмоциясы, мінез-құлқы мен сенімі бейсызық, күрделі және бейімделгіш болып табылады. Қазіргі кезде осы рухани-денсаулықты бағалауды бағалау үшін қолданылатын сызықтық статистикалық әдістер осы күрделі тақырыпты түсінудің ең жақсы құралдары емес.

Дегенмен, жүздеген зерттеулер дін / руханият пен денсаулық арасындағы оң корреляцияны көрсетті. Осы сілтемені қамтитын кейбір күрделі мәселелерді қарастырып көрейік.

Анықтамалар

Қауымдастықтарды қарастырудың алдында «дін» және «руханият» терминдерін анықтау маңызды.

2015 жылы «Дін, рухани және денсаулық: шолу және жаңару» деген мақалада Коениг дінді келесідей анықтады:

Дін «Трансцендентке» қатысты сенімдер мен практиканы қамтиды. Батыс дәстүрлерде Transcendent Құдай деп аталады, Алла, ХаШем немесе Жоғары күші және Шығыс дәстүрлерінде Transcendent деп атауға болады Вишну, Лорд Кришнан, Будда немесе Нағыз шындық. Діндерде әдетте жердегі мінез-құлықты және өлімнен кейінгі өмір туралы ілімдерді басшылыққа алатын ережелер бар. Дін жиі қауымдастық ретінде ұйымдастырылады, бірақ мекеменің сыртында болуы мүмкін және жеке немесе жекеше болуы мүмкін.

Ұзақ уақыт бойы рухани діни болудың негізі болған деп болжануда. Дегенмен, рухани көп адам діни ілімге сай болмайды. Осылайша, руханилықтың мәні өзгерді. Кенигтің пікірінше,

Дегенмен, руханилық терең діни адамдар ғана емес, терең діни және діни емес адамдар (яғни, зайырлы гуманистер) сияқты, кеңінен таралған. Шын мәнінде, руханилық өздігінен анықталған және адамның бұл нәрсе екенін қалайтын нәрсені білдіреді.

Айта кету керек, зайырлы гуманистер адамның жоғары билікке ие емес екенін түсіндіріп, орнына рационалды өзін, қоғамдастықты және ғылымды назарда ұстайды.

Ең маңыздысы, рухани зерттеулердің өзі көптеген адамдар үшін рухани адамның адам болуының ажырамас бөлігін және басқаларға байланысты болу сезімін тудыратынын көрсетеді. Ол адамдарға айналасындағыларға қамқорлық пен қамқорлық жасауға көмектеседі. Ауруханада жүргенде, руханият автономияны жеңілдету арқылы және аурудың шектеулілігінен тыс өсуге мүмкіндік беру арқылы қалпына келтіруге көмектеседі.

Клиникалық қондырғыда

Клиниктердің пациенттерге қарағанда рухани көзқарастары әртүрлі. Бұл келіспеушілік, бәлкім, дәрігерлердің қамқорлыққа кіретін қиындықтарына ықпал етеді.

Дәрігерлері мен пациенттері руханилықтың мағынасын түсінуді білдірсе де, ауруларды қалпына келтірудегі руханилықтың рөлі әртүрлі қаралады. BMC Психиатриясында жарияланған 2016 жылғы зерттеудің келесі үзіндісін қарастырыңыз.

Клиенттер [науқастар] өзгелерге және дінге деген сүйіспеншілікті, қамқорлықты және қабылдауды өздерінің ішкі қажеттіліктерін қанағаттандыру көзі ретінде қарастырды. Олардың кейбіреулері өздерін өзгелерге көмектесу үшін пайдалана алатын провайдерлер ретінде қарастырған. Кәсіби мамандар [медицина қызметкерлері] бұл байланыстарды басқалардан артық функционалды деп есептеді, солайша клиенттер өздерінің ақыл-ой мен симптомдарын тұрақтандыруға көмектесетін басқа адамдардан әлеуметтік қолдау ала алды.

Клиникалық жағдайларда руханият термині дінге жақсырақ болады, себебі пациент рухани нәрсені жеке мағынада түсіндіре алады. Руханият әртүрлі әлемдік көзқарастар үшін әртүрлі болып табылады. Дегенмен, клиникалық зерттеулерде руханилықты қамтитын табиғаттың төмендеуі қиын; ал діни көрсеткіштермен айқынырақ болады. Өйткені дұға, діни қызметтерге қатысу және т.б. сияқты нәрселерді санауға болады.

Бұл мақалада оңай және айқын болу үшін біз Коениг ұсынған аралас терминологияны қабылдаймыз: дін / руханият.

Оң Ассоциациялар

Өзінің әдеби шолуында Кениг өзінің және оның командасының денсаулығы мен діни / рухани байланысы арасындағы байланыстарды анықтау үшін 2010 жылға дейін жарияланған 3300 зерттеуді қалай қарастырғанын қорытындылады. Коенигтің сауалнамасы кең болды және психикалық, әлеуметтік, мінез-құлық және физикалық денсаулықты қамтиды.

Төмендегі кестеде Koenig жоғары сапалы болып саналатын байқаушы зерттеулерден алынған нәтижелер: зерттеу жобаларын, әдістерін, шараларын, статистикалық талдауды және интерпретацияларды барабар сапалы зерттеулерді қарастырады.

Дін / рухани қатынас жоғары сапалы зерттеулермен байланысты

Шарт	Позитивті ассоциациялармен зерттеу саны
Жақсылықты жақсарту	82%
Жақсартылған Мағынасы & Мақсаты	100%
Өзін-өзі бағалауды жоғарылату	68%
Үміттің артуы	50%
Оптимизмді арттыру	73%
Дәрменсіздік төмендеді	57%
Өзін-өзі өлтіру	80%
Депрессияның төмендеуі	67%
Алкогольді азайту	90%
Нашақорлықтың төмендеуі	86%
Үлкен жаттығулар	76%
Жақсартылған диета	70%
Холестериннің төмендеуі	56%
Темекі шегудің төмендеуі	90%
Коронарлық аурудың жақсаруы	69%
Өлімнің төмендеуі	66%
Жүрек-тамыр функциясын жетілдіру	69%

2010 жылға дейін жарияланған зерттеулерге қосымша, Коениг соңғы зерттеулердегі дін / рухани және денсаулық арасындағы байланыстарды қарастырды.

Депрессия

Колумбия университетінде жүргізілген зерттеуге сәйкес, психиатриялық эпидемиологтар депрессияға қатер төндіретін қатысушыларды зерттеуге арналған құрылымдық ЭМР пайдаланған. Бұрын бұл зерттеушілер дін / руханилық өте маңызды болған адамдарда депрессияны 90 пайызға төмендету қаупін анықтады. Мұнда депрессияға қатер төндіретін қатысушылардың екеуі де екі бөлікке бөлінетін кортекстің (мидың жоғары функциясы үшін жауапты) үлкен учаскелері табылғанын анықтады. Дегенмен діни және рухани адамдар аз кортикальды жұтуды көрсетті.

Бұл зерттеу діни / руханият кортикальды жұқарғандығын дәлелдегенімен, зерттеушілер дін / руханият депрессиядан қорғауға көмектесті деп болжады.

Өзін-өзі өлтіру

Бір зерттеу көрсеткендей 20,014 ересек адам 15 жыл бойы бақыланса, мұндай қызметтерге жиі қатысқандармен салыстырғанда жылына кемінде 24 рет діни қызметтерге қатысқан қатысушылар өз-өзіне қол жұмсау қаупі 94 пайызға аз. Зерттеушілердің айтуынша, діни қызметтерге жиі бару ұзақ уақыт бойы өзіне-өзі қол жұмсаудан қорғай алады.

Мазасыздық

2010 жылғы Baylor Religion Survey-тың талдауы негізінде зерттеушілер 1511 адамнан тұратын намаз оқығандарға Құдаймен сенімді қарым-қатынаста болғандар алаңдаушылықты азайтады. Құдайға сенімсіздікпен қарайтын адамдарда дұға көп алаңдаушылықты білдіретін белгілермен байланысты болды. Бұл зерттеу көптеген басқа зерттеулермен расталады.

Кистикалық фиброз

Зерттеушілер бес жыл бойына мистикалық фиброзбен қамтылған 46 жасөспірім кішкентай когортада діни кездесулер мен шіркеу жастарына қатысу сияқты жоғары деңгейдегі діни жағдайлардың нашарлау жағдайының айтарлықтай төмендеуімен байланысты екенін көрсетті. өкпенің функциясының баяу төмендеуі және жылына ауруханада өткізілген аз күндер. Атап айтқанда, оң динамиканың жоғары деңгейі бар адамдар жылына орта есеппен үш күнді стационарда жылына 125 тәулікке қарағанда оң динамикамен ауыратындармен салыстырды.

Шын мәнінде, оң динамикалық күрес депрессия мен стресстен қолдау және қорғау болды. Сонымен қатар, мұндай діни және рухани іс-шараларға қатысқан жасөспірімдердің денсаулығына оң әсер етуі және медициналық қызметтерді дұрыс қолдануы мүмкін.

АҚТҚ

Майами университетінің зерттеушілері екі жыл ішінде АИТВ-позитивті болған адамдармен жүріп, қандағы вирустық жүктеме деңгейін өлшеу арқылы АҚТҚ-ның дамуын бағалады. Зерттеушілер сүйікті адамның қайтыс болуынан (яғни, қайтыс болғаннан кейін) немесе ажырасқаннан кейін вирустық жүктемені артты. Дін / руханилықты жоғарылату травматикалық оқиғадан кейін базальды вирустық жүктемені азайтуды болжады. Зерттеушілер антиретровирустық препараттар мен вирустық жүктемені бақылауда.

Басқаша айтқанда, бәрі бірдей болатын жағдайларда, ВИЧ-позитивті қатысушылардың көп діни / рухани тәжірибесі бар адамдар вирустық жүктемені азайтып, АҚТҚ-ны дамытудың шектелуін көрсете отырып, үлкен өмірлік стресстен кейін діни / рухани емес адамдарға қарағанда .

ICU күтімі

Жақында өткізілген бірнеше зерттеулер ауыр немесе созылмалы аурулармен айналысатын адамдардың рухани мұқтаждықтарын зерттеді. Атап айтқанда, 2014 жылы Critical Care Medicine басылымында жарияланған Джонсон және оның әріптестері 275 отбасы мүшесінің арасында рухани күтімнің көп іс-әрекеттері мен діни қызметкерлермен пікірталастардың көп болуы ICU-мен күтілетін отбасылық қанағаттанудың өсуіне және отбасының жалпы қанағаттану деңгейінің артуына әкеп соқтырды - жасау.

Дана-Фарбер атындағы онкология институтының онкологиялық зерттеушілері рак ауруларының, әсіресе терминалдың қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың рухани қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, дін қызметкерлері мен медицина қызметкерлерінің қысқарғанын анықтады. Жалпы алғанда, рухани мұқтаждықтың жетіспеушілігі өмірдің соңғы аптасында өмір сүру ұзақтығының артуына байланысты болды, ол рухани қажеттіліктерге сай келетін науқастармен салыстырғанда екі-үш есеге дейін төмендеді.

Ғылыми шектеулер

Әдебиет дінге / руханилыққа жақсы денсаулығына байланысы бар мәліметтермен пісіп жатыр. Дегенмен, біз мұндай зерттеулердің айтарлықтай шектеулері бар бұл оң нәтижелерді білуіміз керек. Нақтырақ айтқанда, негіздеме немесе дін / руханилықтың тікелей денсаулығына тікелей әсер ететіні туралы мәлімдеме жоқ.

Мысалы, көптеген зерттеулер діни қызметтерге бару депрессияның төменгі жиілігімен байланысты екенін көрсетті. Кейбіреулер дінді депрессиядан қорғайды дегенді білдіреді. Дегенмен, депрессияға ұшыраған адамдар діни қызметтерге мүлдем қатыспайды. Көптеген зерттеулер діни қызметтерге барудың өсуі мен депрессияның төмендеуі арасындағы байланыстың пайда болуына әкеліп соқтырады. Көптеген зерттеулердің арқасында ұзындықты деректер мен қызмет көрсетудің беріктік шаралары мен уақытты жоғалтқан депрессиялар болмайды. Ең маңыздысы, қимадағы деректер немесе уақыттың бір нүктесінен алынатын деректер себеп-салдарлықты анықтау үшін пайдасыз.

Дәрігерлерге арналған тағамдар

Сонымен, біз бұл деректерді қалай пайдаланамыз? Дәрігер науқасқа сырқаттану жағдайында діннің / руханилықтың құндылығына кеңес беру үшін мерзімінен бұрын да, нашар кеңес береді. Егер пациент дінге / руханилыққа бейім емес болса, онда тақырып бойынша кеңес жағымсыз және орынсыз болар еді. Дінге / руханилыққа терапияны енгізу кез келген науқастың өтінішіне сәйкес болуы керек және пациенттердің құндылықтары мен емделу жетістіктерін көрсетеді. Оның орнына, дін / руханият пен денсаулық арасындағы қарым-қатынас клиникалық тәжірибені хабардар ету үшін жақсы болуы мүмкін.

Міне, дәрігерлер дінді / руханиятты медицина практикасына жақындастыра алатын кейбір мүмкін әдістер.

1. Дәрігерлер науқас сұхбатына діни және рухани бағалауды қолдануды қоса алады. Бұл нақты мақсат үшін SPIRITual History, FAITH, HOPE және Психиатрлар корольдік колледжі сияқты бірнеше диагностикалық құралдар әзірленді. Діни немесе рухани тарихты қабылдаған кезде дәрігерлер әңгімелесу және икемді тону, сондай-ақ науқасқа бағдарланған тәсіл қабылдау керек.
2. Дәрігер анықтағаннан кейін, күрделі рухани азаптың немесе діни қиындықтардың мәселелері дұрыс діни кеңесші, рухани кеңесші, діни адам немесе сенім көшбасшысына жатады.
3. Қабылдаушы адамдармен дінді / руханиямды қамтитын психотерапия пайдалы болуы мүмкін. Мысалы, христиандық когнитивтік-мінез -құлық терапиясы сол сияқты бейімді адамдарда дәстүрлі когнитивтік-мінез-құлық терапиясына қарағанда тиімдірек болды. Бұдан басқа, мұсылман психотерапиясы жоғалудан, депрессиядан және уайымнан зардап шеккен мұсылман емделушілерге пайда әкеледі. Рухани, бірақ діни емес, науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін.
4. Дәрігерлер пациенттерге пациенттерді қабылдай алады, бұл кезде науқастар дінді қалпына келтіру кезінде дінге / руханилыққа қызығушылық танытады. Мысалы, когнитивтік тапшылығы бар науқастар дерексіз түсініктерді талқылауда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Дегенмен, денсаулық сақтау саласының қызметкерлері осы қажеттіліктер әсіресе тәуелді болмаса да, пациенттің қажеттіліктерін түсінуге тырысуы керек.
5. Дәрігерлер діннің / руханилықтың симптомдарды түзетуге және әлсіздікті түзетуге қолданылатындай көзқарастан ауысуы керек. Оның орнына, дәрігерлер рухани / діни емделушілерге басқаларға көмектесуді және оларға көмектесуді қалайтындарын түсінуі керек. Демек, дәрігерлер пациенттерді емдеу кезінде күш пен қабілетке бейім перспективаны қабылдай алады. Басқаша айтқанда, дәрігер науқасқа дінге / руханилықты басқаларға көмектесу үшін қалай қолдануға болатынын түсінуге көмектесе алады. Мүмкін, дінге / руханилықтың денсаулыққа қатысты артықшылықтары әлдеқайда көп және сипаттың жомарттығынан туындауы мүмкін. Сонымен қатар, науқастар дінге / руханилыққа қайырымдылық тәсілдемені қабылдаған кезде, олардың басқалармен байланысты екендігі сезіледі.

> Көздер:

> Ho, RTH және т.б. Шизофрения және психикалық денсаулық сақтау мамандары бар адамдарда руханилықтың түсінігі және оның ауруларды емдеудегі рөлі: сапалы зерттеу. BMC психиатриясы. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Дін, руханилық және денсаулық: шолу және жаңарту. Ақыл-ой денсаулығындағы жетістіктер. 2015; 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ және т.б. Әлеуметтік психиатрия және психиатриялық эпидемиология. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargament, KI. Діннің және рухани денсаулығының рөлі. Психиатриядағы қазіргі пікір. 2014 ж., 27: 358-63.