Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы
Осы сайтта және көптеген басқа жерлерде сіз 1994 жылы жарық көрген ДМ-IV диагнозды және статистикалық нұсқаулықтың төртінші және бесінші басылымдарына да сілтеме табасыз, оны ауыстыратын DSM-5 жариялау туралы. Бұл нұсқаулық Америка психиатриялық қауымдастығымен жарияланады және психикалық ауруларды жіктеу және диагностикалауға қатысты ресми талаптарды қамтиды.
Маңызды себептердің бірі - бұл нұсқаулық диагностикалық кодтарды физикалық аурулармен бірдей етіп жасайды. Мысалы, егер дәрігер қан анализі тапсырса және сізге зертханаға бару үшін қағаз берсе, лаборатория сіздің тапсырысыңыз бойынша диагностикалық кодының болуын талап етуі мүмкін, себебі олар оны сақтандыру компаниясына беруі керек. Психикалық аурулармен бірдей: психиатр тек сіздің сақтандыру туралы айта алмайды: «Бұл науқаста биполярлы бұзылу бар». Ол оларға биполярлы бұзылыс түріне арналған нақты код беруі керек.
DSM тарихы
DSM-тің бірінші басылымы 1952 жылы жарияланды, ол 66 бұзылыстарды жариялады. Олардың әрқайсысы симптомдардың қысқа тізімін және күдікті себептер туралы кейбір мәліметтерді қамтиды. 1968 нұсқасында 100 ауруға шалдыққан, ал 1979 жылы үшінші басылым психоаналитикалық басымдылықтан ауытқып, 200-ден астам диагностикалық категориядан тұрды және көп осьтік жүйені енгізді (Axis I - Axis V).
- Axis I - клиникалық бұзылулар (биполярлық бұзылуларды қоса)
- Axis II - жеке адамның бұзылуы және психикалық артта қалуы
- Axis III - Жалпы медициналық жағдайлар
- Axis IV - психоәлеуметтік және экологиялық проблемалар (стресстер)
- Axis V - функционалдығын жаһандық бағалау
DSM-IV алғаш рет 1994 жылы жарық көрді, 2000 жылы қайта қаралған басылым DSM-IV-TR деп аталды («TR» немесе мәтінді қайта қарау болса да, жиі нұсқаулықты сілтейтін мақалаларға кірмейді).
«Axis» жүйесімен жабысып тұрғанда, бұл басылым диагноздар мен симптомдарды бөлімдерге немесе «шешім ағаштарына» бөлді. Мұнда жылдам мысал келтірілген:
- Қосылу керек белгілер.
- Тізімнен үш немесе одан көп белгілер болуы керек:
- А симптомы
- Белгі B
- Белгісі C
- Белгі D
- Белгісі E
- Шарт болмауы керек.
Жаңа DSM-5
2013 жылы жарияланған DSM-5 көптеген өзгертулер енгізеді, олардың кейбіреулері қарама-қайшы, кейбіреулері жоқ. Олардың ең айқынсы - бұл DSM-V орнына DSM-5 деп аталады. Романнан араб цифрларына ауысу дегеніміз, 2000-шы басылымды «DSM-IV-TR» деп аталатын ауқымды жүйені пайдаланғанның орнына кез-келген түзетулер енді «DSM-5.1» деп аталуы мүмкін және т.б.
Айтарлықтай өзгеріс - Axis жүйесінің құлдырауы. Оның орнына, байланысты аурулар санаттарын қамтитын 20 тарау бар. «Биполярлық және онымен байланысты бұзылулар» - бұл бір санат. Басқа мысалдар:
- Мазасыздықтың бұзылуы
- Обсессивті-компульсивті және онымен байланысты бұзылулар
- Депрессиялық бұзылулар
- Тамақтандыру және тамақтану бұзылыстары
- Тұлғаның бұзылуы
Ең үлкен даудың бірі - Аутгер синдромы, Аутизмге байланысты диагноз, жойылды. Көптеген ата-аналар қазіргі уақытта Аспергердің балалары өздерінің балаларынан диагноз қойып, диагноз қазіргі уақытта оларға сәйкес келетін қызметтерін жоғалтады.
Балалар мен жасөспірімдердің DSM-5 балалар мен жасөспірімдердің еңбекке жарамсыздық топтарынан кем дегенде бір психиатрдың отставкаға кетуіне әкеп соқтырған педиатриялық бұзылуларға көптеген басқа өзгерістер енгізілді.
DSM-5-дегі биполярлы бұзылыс
Көптеген жылдар бойы балалардың биполярлы бұзылуы анықталған және қолданылған (бірақ DSM-IV-де саналмағанымен), педиатриялық биполярлық бұзылу DSM-5-де жаңа диагноз болып табылмайды. Оның орнына мұндай симптомдары бар балалар Дисультациялық, импульсті бақылау және мінез-құлық бұзылыстарының санатына немесе «Дүлестірлік көңіл-күйді дисреациялау бұзылысы» деп аталатын Депрессиялық бұзылулар санатының бір бөлігі болып табылатын диагнозға түседі.
Бұл қалай ойнайтынын әлі де көруге болады.
Биполярлы ересек адамның бұзылуы үшін қазіргі уақытта 5 ықтимал диагноз бар:
- C 00 Биполярлық I бұзылуы
- C 01 Биполярлық II бұзылуы
- C 02 Сиклотимиялық бұзылыс
- C 03 Заттардың туындаған биполярлық бұзылуы
- C 04 Биполярлық бұзылыс, басқа медициналық жағдаймен байланысты
- C 05 Биполярлық бұзылыс Басқа жерде емес, жіктеледі
Өзгерістерге мыналар кіреді:
- «Аралас эпизодты» жою. Оның орнына маникю, гипоманикалық немесе депрессиялық эпизод «аралас сипаттамалармен», нұсқаулықта өз анықтамасы бар спецификалық ретінде көрсетілуі мүмкін.
- DSM-IV-дегі Bipolar II диагнозы аралас эпизодтардың тарихын болдырмады. Бұл алып тасталды, маңызды өзгерістер болды.
- Сонымен қатар, нәзік өзгеру дегеніміз - «ненормально» сөзі гипертониялық эпизод үшін критерийлік А енгізілмеген, ал «маник» эпизоты үшін А критерийінде болған. Бұл екі түрлі эпизодтың бір-бірімен жақындасуы үшін толық критерийлерді береді.
Биполярлық бұзылулардың әрбір түрі ауруларды анықтауға мүмкіндік беретін ерекшеліктер деп аталады (мысалы, «Аралас Ерекшеліктермен»). Естеріңізге сала кетейік, DSM-IV-TR-де жойылған ерекшеліктердің екеуі «толық ремиссияда» және «ішінара ремиссияда».
Биполярлы бұзылулар мен эпизодтар үшін ағымдағы диагностикалық критерийлер
DSM-5 нақты жарияланғанға дейін ресми диагностикалық критерийлер:
Биполярлық бұзылыстар үшін:
2. Эпизодтар:
- Маник
- Гипоманикалық
- Депрессиялық
- Аралас (DSM-5-де жойылған)
Көздер:
Брэдли, Д. «Ұсынылған DSM-5: өзгерістер мен алданғандықтар». Психикалық аурулар бойынша Ұлттық Альянс.
Доббс, Д. «Жаңа ыстық ауытқулардың бұзылуы». Slate . 7 желтоқсан 2012 ж.
American DSM-5 дамытудың психиатриялық қауымдастығы. Биполярлық I бұзылуы.
American DSM-5 дамытудың психиатриялық қауымдастығы. Биполярлық II бұзылуы.
American DSM-5 дамытудың психиатриялық қауымдастығы. Маник эпизоды.
> Американдық психиатриялық қауымдастық DSM-5 дамыту. Гипоманикалық эпизод.
American DSM-5 дамытудың психиатриялық қауымдастығы. Негізгі депрессиялық эпизод.
American DSM-5 дамытудың психиатриялық қауымдастығы. Аралас ерекшеліктер ерекшелігі.