Шылым шегушінің өкпесінде визуалды, жасушалық, молекулалық және функционалдық өзгерістер
Көптеген адамдар темекі шегушінің өкпесі мен мектептегі дұрыс қалыпты өкпе арасындағы айырмашылық туралы естуді есте сақтайды. Сіз тіпті темекі шегетін адамдардың қара, жаман көрінетін өкпелерін бейнелейтін плакаттарды еске түсіре аласыз. Бұл шынымен бола ма? Шылым темекі шынымен өкпеге не береді?
Шылым шегетіндердің өкпелері мен қалыпты тыныс өкпелерінің арасындағы айырмашылықтар
Темекі түтінінің өкпенің әсерін шынымен түсіну үшін, бізде анатомияның екеуіне де назар аудару керек - өкпенің пайда болуы қалай өзгереді және физиология - темекі шегушінің өкпесінің функциясы сау өкпелерден ерекшеленеді.
Бірақ біз одан да тереңірек зерттеуді қалаймыз. Шылым шегушінің өкшесі сіздің көзге көрінбейтін өзгерістерден бастап, микроскопта тіпті көру үшін тым аз генетикалық өзгерістерге ұқсайтын нәрселерден қалай көрінеді?
Біз бұрын айтқан плакаттар өтірік айтқан жоқ. Сіз темекіге ұшыраған барлық өкпеге қарайтын болсаңыз, не көретініңізді бастаймыз.
Шылымшының өкпе қалай көрінеді?
Жоғарыда келтірілген фотосурет, шын мәнінде, ұзақ өмір сүретін шылым шегелерінің көзге көрінбейтін көзбен көрнекі түрде қарауы сияқты көрінеді. Барлық қара өкпелер темекі түтінімен байланысты емес деп айту өте маңызды. Ингаляцияға болатын басқа да тітіркендіргіштер, мысалы, көмір шахтерлерінде байқалған қара өкпе ауруы сияқты, осы көріністі тудыруы мүмкін. Дегенмен, өмір бойы шылым шегетін адамның бар-жоғын анықтайтын жеңіл өкпеге қарау оңай.
Қара немесе қоңыр түсті қайдан пайда болады? Темекі түтінін жұту кезінде, тыныс алатын мыңдаған көміртегі негізіндегі бөлшектер бар.
Біздің денелеріміз осы бөлшектермен жұмыс істеудің арнайы әдістеріне ие, егер сіз оларды шығарып алсаңыз.
Сіз темекі түтінін жұтып қойсаңыз, денеңіздің улы бөлшектердің басып алынғаны туралы ескертіледі. Қабыну жасушалары оқиға орнына шабуылдайды. Макрофаг деп аталатын ақ қан клеткаларының бір түрі иммундық жүйенің «қоқыс тасушысы» деп қарастырылуы мүмкін. Макрофагдар фагоцитоз деп аталатын процесс арқылы темекі түтіндей қара қоңыр-қара бөлшектерді «жеуге» негіз бар.
Бұл бөлшектер тіпті қоқыс тасушыларға зиян тигізуі мүмкін болғандықтан, олар кішкентай весикулдарға салынып, улы қалдық ретінде сақталады. Сол жерде олар отырады. Кеуде ішіндегі өкпелерде және лимфа түйіндерінде қалдықтар пайда болатын макрофагтардың көбірек болғандықтан, қараңғы жеңіл көрінеді.
Жасуша деңгейіндегі шылым шегетін өкпелер
Мөлшерін төмендетіп, өкпеге көз тастағанда, темекіге байланысты жарақаттардың көбеюі байқалады. Микроскоптың астында жасушалар мен қоршаған тіндердің жақсы көрінетін қала ретінде көрінетініне қарамастан, бірақ оған түтіннің улы бұлт түтінінен бүлінген қала көрінеді.
Килия: Килия - бұл бронхты және кішірек бронхиолды құрайтын крошечные шашты тәріздес қосындылар. Килияның жұмысы - бұл әуе жолдарында жүретін және оны өкпеден тамырға дейін толқынды түрде жетелейтін шетелдік материалды ұстау. Жұлдырудан кейін бұл материал асқазан қышқылдары арқылы жұтылып, жойылуы мүмкін.
Өкінішке орай, акролеин мен формальдегид сияқты темекі түтіндеріндегі токсиндер бұл кішкентай килияны парализациялайды, сондықтан олар өз функцияларын орындай алмайды. Бұл басқа уыттар (олардың 70-нен астамы канцерогендер) және жұқпалы организмдер жасушалық деңгейде де, молекулярлық деңгейде де зиян келтіруі мүмкін өкпе ішінде қалдырылады, бұл өз кезегінде рак және басқа ауруларға әкелуі мүмкін өзгерістер.
Слиз: Темекі түтінде зиянды химикаттарға жауап ретінде әуе жолдарында сахнаға түсетін қабыну жасушалары шырышты құяды. Бұл сілті газ алмасу орын алатын ең кішкентай әуе жолдарына жеткен оттегіге бай ауа мөлшерін шектей алады. Сондай-ақ, шырыш зиянды бактериялардың өсуі үшін нәрлендіретін асыл тұқымды алаңды қамтамасыз ете алады.
«Эйр Астана»: Микроскоптың астында әуе жолдарының ескі жұп шорттардағы созылыс тәрізді көрінуі мүмкін. Темекі түтінінің құрамдас бөліктерінен туындаған икемділіктің төмендеуі де маңызды функционалдық салдарға әкеп соғады (кейінірек талқыланады).
Альвеоли: альвеоли тыныс жолдарының ең кішкентайы және біз тыныс алатын оттегінің түпкілікті өкпесі.
Бұл альвеолдарда эластин мен коллаген бар, ол шабытпен кеңейіп, жарамдылық мерзімінің аяқталуына әкеледі. Сіздің альвеолыңыздың беті шамамен 70 шаршы метрді құрайды, егер сіз оларды жалпақ етіп қойсаңыз және оларды аяқтасаңыз, олар теннис алаңын жабады.
Темекі түтініндегі токсиндер осы кішкентай құрылымдарды бірнеше тәсілмен зақымдады. Уытты заттардың жіңішке қабырғаларды зақымдауы жеңіл, себебі оларды бұзу. Темекі түтіні де альвеолды бұзады, ол өздерінің бұзылуын және келісім-шартты жасасу қабілетін төмендетеді.
Альвеолға зақым келтіру - бұл өздігінен жойылатын проблема. Альвеолалардың көптігі бұзылған сайын альвеолдарда ауаның көптігі байқалады (ауаның демалуы мүмкін емес), бұл альвеолдың әлсіреуі мен қисаюына әкеледі. Жалпы, альвеолдардың үлкен пайызы симптомдардың алдында зақымдалуы керек - алмасу үшін аз оттегі бар болуына байланысты гипоксия. Альвеолдар мен капиллярлар арасындағы оттегі алмасу мәселесі әрі қарай талқыланады.
Капиллярлар: Жасушалық деңгейде бұл тек зақымданған өкпе тіні емес. Ең кішкентай әуе жолдарымен тығыз байланысты қан тамырларының ең кішкентай капиллярлары да темекі түтінінен зақымдалған. Темекі шегу үлкен қан тамырларының зиянына әкелуі мүмкін (бұл, ақырында жүрек шабуылдарына әкелуі мүмкін), өкпенің капиллярлық қабырғаларының жарылуы мен қалыңдатылуына әкелуі мүмкін, қабырғаларда гемоглобинмен бірігу үшін оттегінің өтуі қажет. өкпенің денесінің қалған бөлігіне дейін тасымалданатын қызыл қан клеткалары.
Молекулалық деңгейдегі темекі тартқан өкпелер: генетика және эпигенетика
Шегуге қалай өкпе ауруы сияқты өкпе ауруларының пайда болуын түсіну үшін жасушалардың ішінде молекулярлық деңгейге тереңірек қарау керек. Бұл тікелей микроскоп арқылы көре алмайтын деңгей.
Біздің әрқайсымыздағы өкпе жасушаларының ядросында біздің ДНҚ - жасушаның жоспары өмір сүреді. Бұл ДНҚ жасушаның өсіп-өнуі, жұмыс істеуі, өзі қалпына келтірілуі үшін қажетті ақуызды жасау туралы нұсқаулардан тұрады және жасуша ескі немесе зақымданған кезде өлудің уақыты келгенін айтады.
Сіз жасушадағы мутациялар қатарын өкпенің қатерлі ісігі мен темекі шегу арасындағы байланысқа жауапты екенін естіген шығарсыз, бірақ көптеген мутациялар әдетте клеткаға қатерлі ісікке дейін барады. Шын мәнінде, темекіге ұшыраған бірыңғай өкпе жасушасында мыңдаған мутация бар.
Өкпе жасушаларының кейбір гендері жасушаның өсуі мен бөлінуіне жауапты ақуыздарды кодтайды. Онкогендер деп аталатын гендердің бір түрі жасушалардың өсуін және бөлінуін (тіпті қажет болмаса да) тудырады. Зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіретін немесе түзетілмейтін зақымдалған жасушаларды жоюға арналған протеиндердің коды бар ісіктерді тоқтататын гендер деп аталатын басқа гендер.
Темекі түтінде бірнеше компоненттері мутацияға әкелді (олар канцерогенді болып табылады), бірақ зерттеулер тіпті темекіге қатерлі ісікке әкелетін зиянын келтіретін жолдарды көрсетті. Мысалы, кейбір темекі канцерогендері p53 генінде мутациялар туғызады, бұл зақымдалған жасушаларды қалпына келтіретін белок үшін кодталады немесе ісік жасушасы туылмайтын етіп жоюға көмектеседі.
Соңында, темекі шегуден туындаған генетикалық өзгерістерден басқа, темекі өкпенің жасушаларында «эпигенетикалық» өзгерістерге әкелуі мүмкін. Эпигенетикалық өзгерістер жасушаның ДНҚ-ның нақты өзгерістеріне емес, сонымен қатар, геннің көрінісі.
Шылым шегушілердің өкпе және өкпенің тыныс жолдарының функциясы туралы мәліметтері: физиология
Шылым шегетін адамның өкпесінде құрылымдық жағынан көптеген өзгерістер болғандықтан, функционалдық деңгейде де бірнеше өзгерістер болады. Шылым шегетін адамдармен шылым шегетіндерді салыстыра отырып, өкпе функциясының сынақтары жиі кез-келген белгілер пайда болғанға дейін, тіпті шылым шегетін жасөспірімдерде де өзгерістерді көрсетеді.
Шылым шегушілердің өкпенің тыныс жолындағы өкпе қабілетін арттыру
Өткізудің жалпы мүмкін мөлшерін немесе тыныс алуға болатын тыныс алудың жалпы көлемі біршама жолмен темекі шегуімен азайтылады. Шылым шегу терең тыныс алу үшін қажетті кеңеюді төмендететін кеудедегі бұлшықеттердің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ауа жолдарындағы тегіс бұлшықеттің икемділігі де әсер етеді және икемділік жоғалтуымен біріктіріліп, ауаның тыныс алу деңгейін шектейді. Микроскопиялық деңгейде альвеолы аз болғанда немесе ауа альвеолдарға жете алмаса, тыныс алу да әсер етеді. Бұл барлық күштерді өкпенің қуатын азайту үшін біріктіреді.
Өкпе сыйымдылығынан басқа, темекі шегу өкпенің капиллярларынан альвеолға дейін тасымалданатын көмірқышқыл газын шығаруға қиындық туғызады. Жоғарыда айтылғандай, үлкен тыныс жолдарының икемділігін азайтады және альвеолдың кері кетуін азайтады. Бұл мәжбүрлі эксприраторлық көлемнің төмендеуіне әкеледі.
Бақытымызға орай, зерттеушілер темекі шегуден бас тартудың артықшылықтарының бірі тек 2 аптадан кейін пайда болғанын атап, бұл өкпе сыйымдылығы мен эксприраторлық көлемнің жоғарылауы болып табылады.
Шылым шегушілердің өкпенің омыртқа алмасуы Салауатты өкпеге қарсы
Бұл тек қана оттегінің альвеолдарға түсуіне немесе тіпті сау альвеолдардың санына жету қабілеті емес. Бұл альвеолға жететін оттегінің альвеолдардың жалғыз жасушалы қабатынан өтуі, содан кейін қанның басқа клеткаларына гемоглобинге жету үшін капиллярлардың қос жасушалық қабаты арқылы жеткізілуі керек.
Жоғарыда айтылғандай, темекі түтіні альвеолаға және капиллярлардың қабатына әсер етуі мүмкін, олар оттегі мен көміртегі диоксиді екеуі арасында қиындатады. Газбен алмасу үшін жер бетінің аумағы аз ғана емес, сонымен бірге биржа бұзылады. Альвеолдардың және капиллярлардың жарылған қабырғаларынан оттектің өтуі қиын. Диффузиялық сыйымдылық - бұл газдың альвеолдардан қанға өтуіне мүмкіндік беретін бұл қабілетін өлшейтін өкпе функциясының сынағы.
Басқа темекі шегушінің өкпесінде физиологиялық өзгерістер
Шылым шегетін біреудің өкпесінде пайда болған көптеген өзгерістер бар және мұнда айтылғандар тек бетіне тиіп кетеді. Осы өзгерістердің кейбірі қалпына келмейтін болса да, зиянды азайту үшін және денеңізді қалпына келтіруге және қалпына келтіруге болатын зақымды түзетуге мүмкіндік беретін темекі шегуден бас тарту ешқашан кеш емес.
Төменгі сызық: темекі тартқандардың өкпелері және темекі тартпайтындар
Шылым шегетін адамның өкпесінде болған барлық құрылымдық және функционалдық өзгерістерге қарап, темекі шегудің тоқтатылуының маңыздылығын атап көрсетеді, бірақ бұл жай ғана өкпе емес. Темекі шегуден туындаған көптеген аурулар бар, темекі дерлік әрбір дене жүйесінде рөл атқарады. Бұл да алаңдаушылық тудыратын өкпе рагы емес. Егер темекі шегуден туындаған қатерлі ісік ауруларының тізімін бүгін де тоқтатқыңыз келмесе.
Шылым шегуден бас тарту: көмек бар!
Бақытымызға орай, кез келген уақытта темекі шегуден бас тарту өкпенің жасалуына кедергі келтіреді және ауруды және ауруды әдетке айналдыратын қауіпті азайтады. Біз бұл оңай емес екенін білеміз. Бірақ мүмкін. Бүгінгі таңғы сабақтан бастап, темекі шегудің 101 сабағынан бастайық - бұл сіздің әдетті сындыру үшін соңғы және табысты әрекет жасауға тырысу үшін шығу себептері .
Көздер:
Baglietto, L., Ponzi, E., Haycock, P. және т.б. Алдын-диагностикалық перифериялық қан үлгілерінде өлшенген ДНҚ метиляциясының өзгеруі темекі шегу мен өкпенің қатерлі ісігімен байланысты. Халықаралық рецепт журналы . 2016 жылғы 15 қыркүйек. (Эпуб басылып шыққан).
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Темекі шегу темекі қалай ауру туғызады: темекі шегу ауруларына арналған биология және мінез-құлық негізі: хирургтың баяндамасы. 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53021/
Гиббонс, Д., Байерс, Л. және Дж Кюри. Шылым шегу, p53 мутация және өкпе рагы. Молекулярлық қатерлі ісік зерттеулері . 2014. 12 (1): 3-13.