TMS және ECT екеуі де ауыр депрессияны емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін
West Coast TMS институтының д-р Кира Стейн авторы Энди Берманмен ауыр депрессияға арналған стандартты емдеу, сондай-ақ транскраниальді магниттік ынталандыру (TMS), ауыр депрессияға арналған басқа емдеу туралы электроконвульсивті терапия (ECT) туралы сөйлеседі. Доктор Стейн бұл емдеуге кедергі келтіретін негізгі депрессияда осы екі емдеудің ықтимал утилитасы туралы айтады. Дегенмен, ECT ақ биполярлық депрессия, маниа , кататония және шизофренияны емдеу үшін пайдаланылады, бұл шарттар үшін TMS-ны FDA-мен мақұлдамады, өйткені бұл шарттар ашық болып саналады.
ECT және TMS дегеніміз не?
Энди Бехман: TMS электрохирок терапиясынан ( ECT ) өзгеше қалай жұмыс істейді? ТМК-ның дәрі-дәрмектерге және ЭҚТ-ға артықшылықтары қандай?
Д-р Кира Стейн: ECT миды қалпына келтіру үшін әдейі «терапевтік басып алуды» тудыратын, олар седативті және иммобилизацияланған кезде тікелей электр токтарын пациенттің басына қолдану арқылы жұмыс істейді. ECT қысқа мерзімді когнитивті әсерлермен байланысты, ол үнемі, бірақ әрдайым, ECT уақыт кезеңі ішінде тәуелсіз өмірге кедергі келтірмейді.
ECT-тің басқа ықтимал жанама әсерлеріне бас ауыруы, бұлшықет ауруы, жүрек айнуы, жүрек соғысының уақытша өзгеруі, қан қысымы және өтпелі аритмия кіреді. Ұзақ мерзімді жадты тапшылығы, сирек кездесетін болса да, ECT-тің ықтимал асқынуы болып табылады. Нәтижесінде, ECT өте жиі агрессивті және тез құлдырайтын депрессия жағдайлары немесе психотикалық симптомдары бар депрессиялардан басқа, бірінші, екінші немесе тіпті үшінші рет емдеу ретінде сирек қарастырылады.
ECT-тің инвазиялық сипаты мен тәуекелдері, әдетте, пациенттерге жұмысынан және психотерапиядан уақытша демалысты алуды және қамқоршылар немесе ауруханаға жатқызуды талап етеді.
Алайда ECT-ге қарағанда TMS тікелей науқастың басына электр тогының қолданылуын қамтымайды. TMS мидың өте мықты бөлігін магнитті ынталандыру арқылы мидың емдеу процесін жандандыруға арналған және ғаламдық талмадан және когнитивті бұзылулардан аулақ болады.
TMS бірнеше жанама әсерлерді қамтиды, сол арқылы науқастарды емдеу кезінде ояу және ыңғайлы қалдыруға мүмкіндік береді. Магнитті ынталандыру пациенттерге тәуелсіз өмір сүруге мүмкіндік береді, күнделікті жұмысты жалғастырады және психотерапия және жаттығулар сияқты ремиссияны алға басу іс-шараларына қатысады. Бұл жалғасып жатқан іс-әрекеттер ECT барысында жасалуы өте қиын, ал көптеген адамдар ECT-тің депрессиялық симптомдардың деңгейіне тым экстремалды екенін сезінеді.
TMS және ECT арасындағы шешім қабылдау
Энди Бехман: ECT әрдайым соңғы шара болып саналады. Депрессиямен науқасты тұрақтандыруға тырысып жатқан соңғы аялдама деп ойлайсыз ба?
Д-р Кира Стейн: Біз күн сайын депрессияны емдеудің жаңа және жақсы әдістерін үйренеміз. Әрқашан үміт бар, мен ешқашан емделудің емделушінің «соңғы аялдамасы» деп ешқашан айтпаймын. Жаңа психотерапия, дәрі-дәрмектер, мидың ынталандыру әдістері және тіпті қоректік заттардың көбеюі үнемі дамып келеді.
Өкінішке орай, ECT-тің бұқаралық ақпарат құралдары арқылы күшейтуі мен стигматизациясы емдеуге төзімді және ауыр депрессияға ұшыраған пациенттерді, тіпті ECT-тің 80-ден 90-ға дейінгі реакция жылдамдығының және жылдам әрекеттердің ықтималдығы тәуекелдіктерден анық асып кетсе де, оны қабылдамауға әкелді.
ECT - өте қауіпті және қауіпті депрессияға ұшыраған науқастар үшін өте құнды және дұрыс таңдау болып табылады, олар жауап бермеген немесе емдеуге, ТМС-ке немесе басқа да араласу шараларына уақыт жоқ.
Энди Бехман: ECT-ге жауап бермеген науқастар үшін ТМС-ны қарау керек пе?
Д-р Кира Стейн: Иә, ECT-ге жауап бермеген кейбір адамдар TMS-ке жауап беру үшін көрсетілген.
ECT және TMS қалай миға әсер етеді
Энди Берман: Дәрігердің мақсаты - ми химиясын өзгерту. Электрлік немесе магниттік ынталандыру бірдей нәрсені жасайды деп айтуға бола ма?
Д-р Кира Стейн: Дәрі-дәрмектер, TMS және ECT ақыр соңында нейротрансмиттер деңгейлерінде және рецепторлардағы өзгерістерге, сондай-ақ ми-туындаған нейротрофикалық фактор (BDNF) сияқты емдік протеиндердің деңгейін жоғарылатады.
Префронтальды кортекс депрессияда ең жоғары деңгейі бар мидың бөлігі болып табылады. TMS және ECT протондарымен лейкоциттердің белсенділігін және терең ми құрылымдарымен байланысын реттейді деп саналады. Соңғы жылдары психиатриялық емдеудің әсері туралы білім базасы өсе келе, біз әлі де үйренуіміз керек.
ЕСКЕРТПЕ: Д-р Стейннің сұхбаты тек қана жалпы ақпаратқа арналған және кез-келген белгілі бір жағдайға немесе жеке адамға арналған кәсіби медициналық, психологиялық немесе заңгерлік кеңестер болуға арналмаған. Бұл ақпарат жеке адамдарға және олардың отбасыларына білікті медицина қызметкерімен кеңесу үшін пайдалануға арналған. Д-р Stein сұхбаттан алынған ақпаратқа негізделген шешім қабылдаған кез-келген тұлғаның кез-келген емделуіне немесе әрекетіне қатысты қандай да бір жауапкершіліктен бас тартпайды немесе ешқандай жауапкершілік көтермейді.