Хирургия барлық қалған параметрлер сәтсіз болған кезде соңғы курортты қарастырды
Екі жақты цингулотомия ми хирургиясының түрі болып табылады, оспессиональды-компульсивті бұзылулар (OCD) бар адамдар үшін соңғы шара. Ол сондай-ақ терапияның кез-келген түрінен жеңілдік таппаған адамдар үшін ауыр депрессия мен кейде созылмалы ауруларды емдеу үшін қолданылады.
Бұл операция мидың екі бөлігін белгілейді:
- Эмпирия мен ауруды реттеуге көмектесетін синглия гирусы
- Фронтальды лоблер, олардың функциялары ақылға қонымды, импульстік бақылау және сотқа жатады
Психиатриядағы хирургиялық процедуралар даулы болып табылады және көптеген дәрігерлер емдеудің барлық басқа жолдарын қолданбаған жағдайда, екі жақты цингулотомияны өткізбейді. Көптеген нейрохирургтар операцияға барар алдында, пациенттің де, отбасы мүшелерінің де келісімін талап етеді.
Екі жақты цингулотомия 1947 жылы американдық физиолог Джон Фарукар Фултонмен лоботомияға балама ретінде ұсынылды.
Екі жақты цингулотомия негіздері
Цингулярлық гирус мидағы бірегей мақсатқа қызмет етеді және тәжірибе мен сезімді жағымды немесе жағымсыз жадқа байланыстырады. Басқа нәрселермен қатар ол ауырсынуға эмоционалдық жауапты тудырады және бұл жауапты бір немесе бірнеше сезімге (көру, иіс, дәм, сенсорлық, дыбыс) байланыстырады. Сингулярлық гирус сонымен қатар мидың каудиттік ядросының басқа бөлігіне тізбекті аяқтайды, оның функциясы әдеттерді қалыптастырады.
Бұл тізбектерді бұзу арқылы ауырсыну сезімі мен әдеттегі мінез-құлық арасындағы байланыс үзіледі деп есептеледі.
Хирургия қалай жүзеге асырылады
Екі жақты цингулотомияны орындау үшін электрод немесе гамма пышақ (мақсатты радиациялық құрылғы) магнит-резонансты (МРТ) бейнелеу арқылы цингулярлық гирусқа бағытталады.
Онда хирург жарты дюймді кесіп тастайды немесе тізбекті қатты күйдіреді.
Операциядан қалпына келтіру төрт күн бойы өтеді. Жағымсыз әсерлер әдетте жұмсақ, ал кейбіреулер бастан ауырған, жүрек айнуы және құсудан кейінгі күндерде. Операция кейде кейбіреулердің басып алуын тудыруы мүмкін, бірақ бұл әдетте бұрынғы ұстап қалу тарихы бар адамдарда орын алады.
Кейбір адамдар хирургиялық операциядан кейінгі апатияға шағымданады, ал қалғандары есте сақтауды тоқтатады . Бұл сирек жанама әсерлер, бірақ хирургияның әлеуетті қауіпті кандидатураларын қарастыру қажет.
Екі жақты цингулотомияның тиімділігі
Екі жақты цингулотомия кейбір адамдарға OKB-мен өмір сүруді жақсартуға мүмкіндік беретін болса да, бұл ешқандай емдеу емес. 2016 жылы клиникалық зерттеулерге шолу екі жақты цингулотомиядан өткен науқастардың 41 пайызы бұл процедураға жауап берді, 14 пайызы қысқа мерзімді жанама әсерлерді бастан кешірді және 5 пайызы елеулі жанама әсерлерді сезінді.
Екі жақты цингулотомия емдеу-рефрактерлік ОКТ бар адамдарда кем дегенде тиімді болып көрінеді. Емдеуге жарамсыз ОКС кем дегенде екі түрлі селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторы (ССРИ) препараттарына реакцияға барынша аз қол жеткізген адамдарда диагноз қойылады.
Сондай-ақ, бұл бұзылулардың ауыр көріністері бар адамдарда, оның ішінде OKB-мен байланысты қордалануды азайтады.
Екі жақты цингулотомия созылмалы рефрактерлік ауруы бар адамдарды емдеу үшін қолданылған (белгілі бір құралдармен емделе алмайтын ауырсыну). Зерттеулердің жүйелі түрде жүргізілуі науқастардың операциядан кейінгі бір жылға дейін 60% -нан астам ауырсынуын жеңілдетуге әкелді. Олардың жартысынан көбі ауырсынуды қажет етпейтінін көрсетті.
Кейбір зерттеулерде емдеуге төзімді биполярлық бұзылуларға арналған екі жақты сингулотомия ұсынылғанымен, зерттеулер әлі күнге дейін нашар болды.
Осылайша, қазіргі уақытта ол биполярлық емдеу құралы ретінде қабылданбайды.
> Көздер:
> Brown, L .; Микелл, С .; Жасман, Б .; т.б. «Ауыр, оттай-оптикалық-компульсивті бұзылуларға арналған алдыңғы сингулотомия және алдыңғы капсулотомиясы: байқау зерттеулерінің жүйелі шолуы». Нейрохирургия журналы . 2016; 124 (1): 77-89.
> Шах, Д .; Песириду, А .; Балкуч, Г .; т.б. «Озық оспессті компульсивті бұзылулармен емдеудегі функционалды нейрохирургия және ауыр диспансер: аурулардың тізбектерін шолу және клиникаға терапевтік мақсаттау». Психиатрия . 2008 ж .; 5 (9): 24-33.
> Гентил, А .; Лопес, А .; Dougherty, D .; т.б. «Омбездік-компульсивті бұзылуларға емдеуге арналған лимбиялық жүйе хирургиясының симптомдары мен болжауының алдын-алу». Нейрохирургия журналы . 2014 ж .; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Ванг, В .; және Х Вай. «Стереотактикалық екі жақты алдыңғы сингулотомияның және екі жақты алдыңғы капсулотомияның ұзаққа созылатын оттегі-компульсивті бұзылыстарды емдеудегі тиімділігі». Стереотактикалық және функционалдық нейрохирургия . 2013 ж .; 91 (4): 258-61.