ECT: Депрессияны емдеудің бір түрі
Электроконвульсивті терапия (ECT) депрессияны емдеудің нысаны болып табылады, ол басып шығаруды шығару үшін бас терісіне қысқа электрлік импульсты қолдануды қамтиды. Әдетте бірнеше апта бойы емделудің бірнеше сериясы беріледі.
ЭТТ үшін үміткер кім?
ECT ауыр немесе сезімтал депрессияға , сондай-ақ өткір маньяк пен белгілі шизофрениялық синдромға сәйкес келеді.
Пациенттің ECT үшін жақсы кандидаттығын анықтау үшін дәрігерлер төмендегілерді қарастыру керек:
- Науқас дереу өзіне қол жұмсау қаупі бар немесе маньяның өткір симптомдарын бастан кешіргенде, олардың жақсы өмір сүруіне қауіп төндіретін сияқты тез, нақты жауап қажет пе?
- Науқаста дәрі-дәрмекпен емдеудің қауіпті жағдайлары бар, мысалы, жүктіліктің алғашқы триместері сияқты медициналық жағдайлар бар ма?
- Науқаста ECT протездеуі мүмкін медициналық жағдайлар бар ма, мысалы бас миының зақымдануына байланысты қысымның артуы, жүрек соғысының жақындығы немесе үлкен аневризма тарихы бар ма?
- Басқа емдеу сәтсіздікке ұшырады ма?
- Науқас ECT-ке бұрын жауап берген бе?
ECT алдында не болады?
Процедураға дайындық кезінде науқастарға медициналық тексеру жүргізіледі. Емдеу кезінде қиындық тудыруы мүмкін кез келген дәрі-дәрмектерді тоқтату немесе мұқият бақылау қажет болуы мүмкін. Тамақтанбаған науқастар қажет болған жағдайда электролиттерді тексеріп, түзетуі керек.
Пациенттің тістеріне қатысты кез-келген проблемаларды шешу керек, себебі емдеу кезінде жоңышқа жабысып, тістің әлсіреуі мүмкін.
Емдеу көбінесе ерте таңертең жоспарланған. Алдыңғы түні пациенттің шашы мұқият жууға ұшырайды, содан кейін кремді шашты немесе теріге арналған лосьондар қолданылмайды.
Анестезия кезінде тәуекелді азайту үшін пациенттің түн ортасынан кейін тамақ ішуге немесе ішуге болмайды.
ECT кезінде не болады?
Емдеу бөлмесінде науқас қанның оттегі деңгейін бақылайтын пульсокимметрге ие болады. Электродтар жүректің белсенділігін бақылау үшін электрокардиограмманы (ЭКГ) орындау үшін және мидың белсенділігін бақылау үшін электроэнцефалогрограмма (ЭЭГ) жасау үшін органға бекітіледі. Қан қысымын бақылау үшін науқастың қолына қан қысымы манжасы қойылады. Дәрі-дәрмектерді енгізу үшін инъекциялық қол жеткізу қамтамасыз етіледі.
Анестезия индуцирленген және науқасқа іс жүзінде бүкіл оттегі беріледі. Бұлшық ет босаңсытқышы ішілік түрде беріледі және ол күшіне енгеннен кейін пациенттің аузына шағу блокі қойылады, ал жүн жабық ұсталады. Электрлік ынталандыру кейін мұқият таңдалған параметрлерді пайдаланып, кем дегенде 30 секундқа созылатын тәркілеу болғанға дейін қолданылады. Қадағалау кезінде қан қысымын, жүрек соғу жылдамдығын және ырғақты қадағалайды.
ECTтен кейін не болады?
Науқастың тыныс алу қалыпты жағдайына оралған соң, науқас кем дегенде жарты сағатта байқалады. Сирек, құсу пайда болады.
Пациенттердің көпшілігі 15 минуттан бірнеше сағатқа дейінгі уақыт кезеңінде процедура бойынша мұқият шатастырылатын болады.
Пациенттердің аздығы араласады.
Тәуекелдер
Қазіргі заманғы ECT әлдеқайда адамгерлік және қауіпсіз, ол бір кездері болған, бірақ кейбір тәуекелдер бар.
- Сіз анестезияға ұшыраған кез-келген іс-шарадағыдай, өлімнің аз болуы мүмкін.
- Сирек жағдайларда жүрек ырғағының жиілігі және ырғақтары болады.
- Бірнеше апта бойы созылуы мүмкін қысқа мерзімді есте сақтау және емделуден бірнеше апта бұрын болған оқиғаларды қамтуы мүмкін. Көптеген пациенттер жадты жоғалтудың белгілі бір дәрежесіне тап болғанымен, мидың зақымдануы орын алған жоқ.
- Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер бұл процестен кейін дереу бұлшықет аурулары, бас аурулары және ауырсыну.
Артықшылықтары
- ECT-пен емдеудің толық курсын алған науқастардың 80 пайызы олардың симптомдарынан жылдам жеңілдетеді.
- ECT басқа емделімдермен табысқа жете алмаған науқастар үшін жұмыс істейді.
Пациенттің заңды құқықтары қандай?
Заңнама да, медициналық этика да ECT-ті алған науқастар өздерінің келісімін білдіруі тиіс. Бұл науқасқа процедураны толығымен түсіндіріп, пациент оны қабылдауға дайын екенін білдіреді. Пациент емдеуден бас тартуға құқылы, тіпті бұрын келісім берген болса да. Егер пациент негізделген келісімді беру мүмкіндігінен айырылса, оны қарауға дейін сот шешім қабылдауы керек.
Әдебиеттер:
Электроконвульсиялық терапия. NIH Consensus Statement Online 1985 10-12 маусым [2007 жылғы 19 сәуірдегі сілтеме]; 5 (11): 1-23.
Мур және Джефферсон: Медициналық психиатрия анықтамалығы, 2-ші шығарылым, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Электроконвульсивті терапияның тәжірибесі: емдеу, оқыту, привилегирования бойынша ұсыныстар. Американдық психиатриялық қауымдастықтың Мақсатты тобы туралы есеп, 1990.