Әлеуметтік мазасыздық бұзылысына арналған психоанализге шолу
Әлеуметтік мазасыздану бұзылысы (SAD) үшін психоанализ психодинамикалық теорияға негізделген, ол бастапқыда Зигмунда Фрейдпен байланысты.
Психодинамикалық тұрғыдан әлеуметтік шиеленісу бұзылуы балалық кезеңде дамып келе жатқан үлкен мәселенің бөлігі болып саналады. Осы тұрғыдан ғалымдар алаңдаушылығын балалық шақтың бұзылуы ретінде қарастырады. Сондықтан олар сіздің әлеуметтік күтпегендігіңізді сіздің ерте уақыттағы тәжірибелеріңіз бен тіршіліктеріңізге және қамқоршыларыңызға және сіздің өміріңіздегі басқа маңызды адамдарға байланысты туындайды.
Психоанализ психодинамикалық терапияға қарсы
Бұл терминдер жиі өзара ауыстырылатын болса да, психоанализ ұзақ мерзімді психотерапияны қарастыруда, ал психодинамикалық терапия формада қысқаша. Психоанализ бірнеше жыл бойы бірнеше рет кездесулерді қамтуы мүмкін болса, психодинамикалық терапия аптасына бір рет өткізілетін кездесулермен бірге 15 аптаға созылады.
Осылайша, психодинамикалық терапия когнитивті-мінез-құлық терапиясына (КБТ) форматы бойынша ұқсас. Дәлелденген психоаналитик психоанализ жүргізетін болса, психодинамикалық терапияны осы бағыттағы кез-келген психологпен басқаруға болады.
Әлеуметтік мазасыздық бұзылысының психодинамикалық теориясы
SAD-ның жан-жақты психоаналитикалық теориясы болмаса да, әлеуметтік тұрақсыздықтың осы тұрғыдан келуі туралы бірнеше наным бар.
Психодинамикалық теорияға сай, сіздің әлеуметтік мазасыздық мына төмендегідей нәтиже болуы мүмкін:
- сыни немесе қатал ата-аналар тарапынан ұят және қорлауды күту
- Сіздің табысқа жетуіңіздің және табысқа жетудің және табысқа жетуден қорқудың арасындағы қақтығыс
- Сіздің тәуелсіздік қажеттілігіңіз және сіздің ата-аналарыңыздан бас тарту немесе бас тарту қорқынышыңыздың арасындағы қақтығыс
- Сіздің мінез-құлқыңыздан керемет әсер қалдырмайтын қорқыныш
Бұл қақтығыстардың әрқайсысы ұялу, әлеуметтік шығу, қауіпсіздіктің төмендігі және өзін-өзі бағалаудың төмендігі деп саналады.
Әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуы үшін психодинамикалық терапия
SAD үшін психодинамикалық терапияның мақсаты - бұзылуларды туындататын және осы мәселелер арқылы жұмыс істейтін деп саналатын негізгі қақтығыстарды анықтау. Сіздің психикалық денсаулығыңыздың маманы сіздермен бірге жұмыс істейтін болады, сіздердің әлеуметтік түйіндеріңізге байланысты болуы мүмкін бірегей қақтығыстар мен балалық мәселелерді анықтау.
Сонымен қатар, сіздің терапевт терапияға әсер ететін ықтимал мәселелерді талқылайды, олар әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуына тән. Мысалы, терапевт сізді теріс бағалайтынын күтуіңіз мүмкін. Немесе терапевтке сенім артуыңыз мүмкін.
Тиісті зерттеу нәтижелері
2013 жылы өткізілген зерттеуде әлеуметтік шиеленіскен бұзылыстары бар 495 науқас когнитивті-мінез-құлық терапиясы (ПБ), психодинамикалық терапия немесе күту тізіміне (бақылау шарты) шалды. Зерттеудің басында науқастарға бағалау жүргізілді (мысалы, Либовиц әлеуметтік мазасыздық шкаласы), содан кейін емдеу аяқталғаннан кейін.
CBT алатын науқастар 60% жағдайда емдеуге жауап берді, ал психодинамикалық терапия алғандар 52% жағдайда жауап берді.
Күту тізіміне енгізілгендер тек 15% жағдайларды жақсартты.
Уақыт өте келе ремиссия тұрғысынан алғанда, CBT алғандардың 36% ремиссияда қалды, ал 26% психодинамикалық терапияны алды, ал 9% күту тізіміне қойылды.
Бұл қорытындылар CBT немесе психодинамикалық терапияны қабылдау қысқа да, ұзақ мерзімді де күтпеген тізімде болудан жақсы екенін көрсетеді. Дегенмен, когнитивтік-мінез-құлық терапиясы психодинамикалық терапиядан гөрі, психикалық терапиядан гөрі, ұзақ уақытқа созылатын емделу әсеріне байланысты.
Дегенмен, 2014 жылы CBT үшін SAD үшін психодинамикалық психотерапиямен салыстырғанда екі емдеу бірдей тиімді деп танылды.
2014 жылы тағы да 2014 жылы әлеуметтік шиеленіскен бұзылуларға арналған CBT және психодинамикалық терапияның ұзақ мерзімді нәтижелерін зерттеу қатысушыларға 24 ай бойы жалғасты. Екі жыл бойы емдеудің екі емдеуі үшін жауап беру жылдамдығы шамамен 70% болды, ал ремиссия ставкалары 40% -ға жуық болды. Бұл CBT және психодинамикалық терапияның SAD үшін пайдалы болуы мүмкін екендігін көрсетеді.
Ақырында, 2016 жылы психодинамикалық психотерапияның әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуын болжайтын пациенттердің сипаттамаларын көп орталықты зерттеуде емдеу нәтижелерінің ең маңызды болжаушысы емделу алдындағы әлеуметтік мазасыздықтың ауырлық дәрежесі болып табылатынын анықтады. Бұл сіздің жағдайыңыз үшін терапияның ең жақсы түрін таңдау кезінде сіздің емдеу белгілеріңіз қаншалықты қатал екенін қарастыруы керек.
Сөзден шыққан сөз
Қазіргі зерттеуге негізделген деректерге сүйенсек, психодинамикалық терапия тез арада жақсартылған жағдайда CBT сияқты жақсы. Алайда ұзақ уақыт бойы когнитивтік-мінез-құлық терапиясы тиімдірек болуы мүмкін.
Көздер:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Психодинамикалық психотерапия және когнитивті мінез-терапияға қарсы әлеуметтік сауатсыздықты бұзу: тиімділік және жартылай тиімділік. Мазасыздықты төмендетіңіз . 2014 ж. 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J және т.б. Әлеуметтік мазасыздық бұзылысында психодинамикалық терапия және когнитивті-мінез-құлық терапиясы: көп орталықтандырылған рандомизацияланған бақыланатын зерттеу. Америка психиатрия журналы 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME және т.б. Әлеуметтік мазасыздық бұзылыстарында психодинамикалық терапияның және когнитивті-мінез-құлық терапиясының ұзақ мерзімді нәтижесі. Am J Psychiatry . 2014 ж., 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. психодинамикалық психотерапияның тиімділігі. Американдық психолог . 2010 ж .; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME және т.б. Пациенттердің мінез-құлқы психодинамикалық психотерапияның әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуына әкелетінін болжайды ма? PLOS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.