2013 жылдың мамыр айында Американдық психиатрлар қауымдастығы (APA) психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқауларының (DSM-5) бесінші басылымын жариялады. DSM критерийлер мен жалпы тіл қолданып, психикалық денсаулық жағдайлары бойынша жіктеуді ұсынады. Бұл жаңа басылыммен бірге, АСА посттравматикалық стресстік бұзылыстарды (PTSD) және оның симптомдарын айқындайды және 1980 жылы DSM-та пайда болатын жағдайды жақсартты.
Жаңа жіктеу
Бұдан бұрын дабылдың бұзылуы ретінде жіктелген PTSD енді «жарақаттану және стресстен туындаған бұзылыс» деп аталады. Бұл жіктелуде PTSD, өткір стресс бұзылуы (АСД), түзету бұзылуы (AD), реактивті қосылыстардың бұзылуы (RAD) және күйзеліске салынған әлеуметтік келісімді бұзу (СДЕД) жағдайлардың себебі ретінде өмірдегі маңызды өмірлік жағдайларға әсер етуді талап етеді.Тассаций және АСД жағдайында стресстік травматикалық болуы керек.
ПТСД үшін бұл травматикалық әсер төрт көзден біреуі болуы мүмкін: жарақаттануға тікелей әсер ; жарақат алғаны туралы жеке куәлік; жақын досы немесе салыстырмалы тәжірибесі бар жарақат алу (жанама әсер ету); сондай-ақ іс-шараның кәдімгі міндеттерін орындау барысында қайталанып немесе өте жанама әсер етуі мүмкін. DSM төртінші көзден мысал келтіреді, мысалы, балаларға қатысты зорлық-зомбылық туралы мәліметтерге (мысалы, әлеуметтік қызметкерлер) және дене мүшелерін жинауға жауапты бірінші жауапты тұлғаларға үнемі ұшырайтын кәсіби мамандар.
DSM «электрондық медиа, теледидар, фильмдер немесе суреттер арқылы жанама емес кәсіби экспозицияны» ПТД үшін жарақат алу көзі ретінде қарастырмайды. Жарақатқа шалдығу - бұл DSM-дегі PTSD критерийі.
B критериі интрузия белгілеріне қатысты, соның ішінде оқиға туралы қайталанатын естеліктер; травматикалық снарядтар; және диссоциативті үзілістер.
C критерийі жарақатпен байланысты ойларды немесе сезімдерді болдырмауға бағытталған; немесе сыртқы ескертулер ретінде қызмет ететін адамдардың, орындарды, іс-әрекеттерді немесе объектілерді болдырмау.
Критерий D таным мен көңіл-күйде теріс өзгерістерге қатысты. Белгілері: диссоциативті амнезия; өзіне қатысты тұрақты және бұрыс теріс нанымдар; қорқыныш, ашулылық пен ұят сияқты теріс жарақаттарға байланысты эмоциялар; алдын-жарақат алдындағы маңызды іс-шараларға қызығушылықтың төмендеуі; иеліктен айырылу сезімі; және оң эмоцияны сезінбеу мүмкін емес.
E критерийі E қозғау мен реактивтіліктің өзгеруіне әсер етеді және тітіркендіргіш мінез-құлықты қамтиды; гипервигилантия; шамадан тыс қобалжу жауаптары; проблемаларды шоғырландыру; өзін-өзі бұзатын немесе қорқынышты әрекеттер; және ұйқының қиындықтары.
Диагностика жасау
PTSD диагнозы болу үшін B-ден E-ке дейінгі белгілерде көрсетілген белгілер кемінде бір ай бойы сақталуға тиіс; олар елеулі қайғы-қасіретті немесе құнсыздануды тудыруы керек; және олар дәрі-дәрмекпен, есірткіні немесе басқа аурулармен байланысты болмауы керек. (F-H критерийлері)
6 жастан асқан балаларды диагностикалауға арналған PTSD диагнозымен ерекшеленетін нақты өлшемдер бар; бұл нысаны PTSD ретінде белгілі мектепке дейінгі жастағы түрі. Мәселен, B критерийінде интрузияның орнына қайталанатын ойын ойнауға болады және түнгі мылжаулар жарақатқа тікелей қатысы жоқ.
Олардың тітіркенуі төтенше құштарлық сияқты болуы мүмкін. Балалар сондай-ақ жарақаттануды ойын арқылы қайта жасай алады. Керісінше, олар кері алынады және ойнауға кедергі болуы мүмкін.
PTSD диагнозы бұзылудың әртүрлі жас топтарында қалайша көрінетін даму айырмашылығын мойындайтыны өзгертілді. Сондықтан, мектепке дейінгі диагностикалық бақылау тізімінде осындай кішкентай балаларға қатысы жоқ кейбір белгілері жоқ, соның ішінде диссоциативті амнезия және өзін-өзі кінәлау. Жалпы алғанда, бұл жастар балаларға ПТРК-ның ересек адамдарында жиі кездесетін, мінез-құлқсыз әрекеттерді көрсетпейді, сондай-ақ уақыттың өзіндік тұжырымдамасын нақты түсінуіне байланысты болашақ болашақтың ойларын сезінбейді.
Екі баланы да, ересектерді де DSM-5-дегі жаңа жазба болып табылатын PTSD диссоциативті кіші түріне диагноз қоюға болады. Жалпы PTSD диагнозын алу үшін жеткілікті симптомдармен қатар, науқас, әдетте, диссоциациядан гөрі айтарлықтай жоғары дәрежеде деперсонализацияны (өз бетіңізше ажыратады) және / немесе дериализацияны (шындықтың бұрмалануын немесе немқұрайлылық сезімін) көрсетеді PTSD flashbacks байланысты.
ПТСД белгілері жарақаттан кейін дереу болуы мүмкін, бірақ пациент бастапқыда барлық критерийлерге сай келмеуі мүмкін. Егер диагноз бастапқы жарақаттан кейін алты айдан астам уақытқа созылса, диагноз «кешіктірілген көріністері бар PTSD» деп қарастырылады.
ПСДЗ американдықтардың шамамен сегіз пайызы өмірінің кейбір нүктелеріне әсер етеді.
> Дерек көзі:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2013 ж.). DSM-IV-TR-ден DSM-5-ге дейінгі өзгерістердің маңызды сәттері. Вашингтон, Колумбия округі: Америка психиатриялық басылымы.