DSM-IV-ден не өзгерді?
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) бесінші басылымындағы кейінгі жарақаттанудан кейінгі стресстік бұзылуларды (PTSD) диагностикалау критерийлері төртінші басылымдағы өлшемдерге қарағанда біршама ерекшеленеді. Міне, DSM-5-де симптом критерийлері:
Критерий A
Сіз қайтыс болған немесе өлімге қатер төндірген бір немесе бірнеше оқиғаға ұшырағансыз, нақты немесе қатерлі түрде ауыр жарақат алдық немесе жыныстық бұзушылыққа қатер төндірдіңіз.
Бұдан басқа, бұл оқиғалар бір немесе бірнеше тәсілдермен:
- Сіз оқиға оқи аласыз
- Сіз бұл оқиғаға біреудің көзімен куә болдыңыз
- Сіз жақын туыстың немесе досының нақты немесе қауіпті зорлық-зомбылықты немесе кездейсоқ өлімін бастан өткерген оқиға туралы білдіңіз
- Сіз полиция қызметкері баланың сексуалдық зорлық-зомбылық туралы бірнеше мәрте тыңдау сияқты оқиға туралы мазасыздану туралы бірнеше мәрте сезінесіз
Критерий B
Травматикалық оқиғамен байланысты келесі интрузивті симптомдардың кем дегенде біреуін көресіз:
- Күтпеген немесе күткендегідей қайталанатын, еріксіз және интрузивті жарақат алған оқиғалар туралы естеліктер
- Армандардың мазмұны травматикалық оқиғамен байланысты болған қайталанған арман
- Диссоциацияның кейбір түрлерінің тәжірибесі (мысалы, флеш-шламдар), онда сіз жарақат оқиғасы қайталанады
- Травматикалық оқиғамен байланысты сіздің денеңіздің ішіндегі немесе сыртында орналасқан түйіндерге әсер ету кезінде күшті және тұрақты күйзеліс
- Травматикалық оқиғаны еске түсіру кезінде күшті дене реакциялары (мысалы, жүрек соғысының жиілігін арттыру)
Критерий C
Травматикалық оқиғамен байланысты жиі ескертулерді болдырмау, төменде көрсетілгендердің бірі:
- Травматикалық оқиғалардың естеліктерін тудыратын ойларды, сезімдерді немесе физикалық сезімдерді болдырмау
- Адамдарды, орындарды, әңгімелерді, іс-қимылдарды, нысандарды немесе жарақаттық оқиғалардың естеліктерін тудыратын жағдайларды болдырмау
Критерий D
Жарақаттан кейінгі оқиғалардың тәжірибесінен кейін пайда болған немесе нашарлаған ойлар мен көңіл-күйлердегі келесі теріс өзгерістердің кемінде үшеуі:
- Жарақат оқиғасының маңызды аспектісін еске түсіру мүмкін емес
- Өзіңіз туралы, басқалар немесе әлем туралы үнемі және жоғары теріс бағалаулар (мысалы, «Мен сүймейтініме» немесе «Әлем - жаман орын»)
- Травматикалық оқиғалардың себептері немесе салдарлары туралы өзін-өзі кінәлау немесе басқалардың кінәсі
- Теріс эмоционалды жағдай (мысалы, ұят, гнева немесе қорқыныш) кең таралған
- Сіз пайдаланып отырған әрекеттерге қызығушылық жоғалту
- Өзгелерден бөлек сезінесіз
- Оң эмоцияларды (мысалы, бақыт, махаббат, қуаныш)
E критерийі
Травматикалық оқиғадан кейін басталған немесе нашарлаған келесі өзгерістердің кемінде үшеуі:
- Тітіркену немесе агрессивті мінез
- Жедел немесе өзін-өзі бұзатын мінез-құлық
- Әрдайым «қорғанышта» сезінесіз немесе қауіпке ұқсап, әрбір бұрышқа (немесе гипервигилантияға)
- Жоғары деңгейлі жауаптар
- Қиындықты шоғырландыру
- Ұйқының проблемалары
Критерий F
Жоғарыда көрсетілген белгілер бір айдан астам уақытқа созылады.
Критерий G
Симптомдар елеулі қиындықтар тудырады және сіздің өміріңіздің әртүрлі бағыттарымен айтарлықтай араласады .
Критерий H
Симптомдар медициналық жағдайға немесе заттардың кейбір түрлеріне байланысты емес.
DSM-5 PTSD диагностикасы
DSM-5 бойынша PTSD-ге диагноз қою үшін келесі әрекеттерді орындау қажет:
- Критерий A
- Criterion B-дан бір симптом (немесе көп)
- Criterion C-дан бір симптом (немесе көп)
- Criterion D ішінен үш симптом (немесе одан көп)
- E критерионнан үш симптом (немесе одан көп)
- F арқылы H критерийлері
DSM-5 қалай өзгерді
DSM-5-дегі ең үлкен өзгеріс МТСҚ-ны мазасыздықтың бұзылулар санатынан алып тастап, оны «Травматикалық және стрессорлық байланысты бұзылулар» деп атайды.
Басқа да маңызды өзгерістер мыналарды қамтиды:
- А критерийі бойынша қай оқиғалар жарақат деп саналады
- Критерийдің А түріндегі төртінші түрін қосу
- Симптомдық топтардың санын үшдан төртке дейін ұлғайту, олардың алдын-алу белгілерін өз тобына бөлу (C критерийі)
- Симптомдардың санын 17-ден 20-ға дейін арттыру
- DSM-IV-нің кейбір симптомдарының тұжырымдамасын өзгерту
- 6 немесе одан кіші жастағы балаларға арналған жаңа өлшемдердің жиынтығы
- «Жедел» және «созылмалы» спецификацияларды жою
- «Диссоциативті белгілер» деп аталатын жаңа спецификацияны енгізу
Сіз осы өзгерістердің негізін, сондай-ақ DSM-5-дегі Америкалық психиатриялық қауымдастықтың веб-сайтындағы (APA) басқа өзгерістерді қарастыра аласыз.
> Көздер:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы (APA). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы. 5-ші жазба. Вашингтон, Колумбия округі: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. DSM-5 үшін PTSD қарастырылған. Депрессия және мазасыздық. Қыркүйек 2011 ж., 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, Солтүстік CS. DSM-5- дегі травматикалық стресстің бұзылуы: дау-дамай, өзгеріс және тұжырымдамалық көзқарас. Хантер SJ, ed. Жүргізетін ғылымдар . 2017; 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.