MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCIs және Atypical
Антидепрессанттардың бес негізгі классы бар. Міне, олардың барлығы, әрқайсысының мысалдары және қалай жұмыс істейді.
Mood Regulation-ға қатысқан ми-химиялық заттар
Химиялық жағынан моноаминдер деп аталатын үш негізгі молекула бар: олар көңіл-күйді реттеуге қатысады, соның ішінде:
- Серотонин: 5-гидрокситриптамин (5-HT), көбінесе серотонин деп аталатын, мидың «жақсы сезімталдықты» химиялық құрамы.
- Норэфинефрина: Депрессияға байланысты басқа да нейротрансмиттер, сізді қалай сезінетіндігіңізге байланысты. Норэпинэфриннің төмен деңгейі депрессия тәжірибесі бар көптеген адамдар мидың тұмауымен байланысты деп саналады.
- Допамин: Паркинсон ауруымен байланысы бар негізгі нигра деп аталатын ми бөлігінде допаминнің төмен деңгейлері туралы естіген шығарсыз, бірақ допаминге көп нәрсе бар. Мидың алдынғы бөлігінде бұл күрделі ойлау мен проблеманы шешуге байланысты. Шынында да, никотин мен кокаин сияқты химиялық заттардың ынталандырушы әсерлері мидағы допаминді медиаторлық орталықтарға әсер етеді деп саналады.
Бұл молекулалар нейротрансмиттерлер болып табылады, мидың ішінде хабарларды жіберетін химиялық хабаршылар. Депрессияда нейротрансмиттердің рөлі туралы көбірек білу пайдалы.
Антидепрессант дәрі-дәрмектердің сабақтары
Антидепрессант дәрі-дәрмектер әдетте осы үш молекулаға қалай әсер ететініне қарай бөлінеді, бірақ трициклицы бұл ережеден ерекшеленеді.
Осы уақытта қолданылатын ең көп тараған дәрілік заттарға селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) және серотонин және норепинэфирді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs) кіреді, бірақ бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреуі кейбір адамдарға қолданылады.
Міне, антидепрессанттардың негізгі кластары, олардың әрекет ету режимдері және сол сыныптарға жататын антидепрессанттардың мысалдары.
Моноамин оксидаза ингибиторлары
Антидепрессанттардың бірінші сыныптарының бірі моноамин оксидаза ингибиторлары (MAOIs) болды. 1950 жылдары табылған бұл антидепрессант түрі, моноамин оксидазы деп аталатын ферменттердің әрекетін тоқтатады. Моноамин оксидасының функциясы моноаминдердің бұзылуы болғандықтан, оның ингибициясы көңіл-күй реттеуімен байланысты нейротрансмиттерлердің көпшілігіне мидың ішінде қалуға мүмкіндік береді.
Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) мақұлдаған моноаминді тотықтыру ингибиторларының мысалдары мыналарды қамтиды:
- Нарды (фенелзин)
- Парнат (транилципромин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Эмсам (селегилин)
Моноамин оксидаза ингибиторлары басқа антидепрессанттарға қарағанда анағұрлым жиі пайдаланылады және басқа да дәрілер немесе тирамин бар тағамдармен араласқан кезде өмірге қауіпті көптеген реакцияларға ие болғандықтан, оларды алу қиын. MAOI қабылдау әдетте диеталық шектеулерді қамтиды.
Трисиклические антидепрессант
Антидепрессанттың тағы бір ерте сатысы - 1950 жылдары табылған тетрациклич немесе циклдық антидепрессант ретінде танымал трициклической антидепрессант (ТЦИ). Антидепрессанттардың басқа кластарынан айырмашылығы, бұл класс химиялық құрылымы негізінде аталды, ол үш өзара байланысты сақинадан тұрады.
Трициклицтер өздерінің антидепрессант әсерін нерв клеткаларын серотонинді және norepinephrine реабсорбциялаудан бас тартып, бұл заттардың көпшілігіне мидағы қолдануға мүмкіндік береді.
Трициклдық антидепрессанттардың мысалдары:
- Элавил (amitryptyline)
- Норпрамин (десипрамин)
- Асендин (амоксапин)
- Анафранил (кломипрамин)
- Памелор (солтүстікптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Vivactil (протиптилин)
- Сурмонтил (тримипрамин)
- Синекан (доксепин)
Мапротилин
Троциклді антидепрессанттар, MAOI сияқты, төменде талқыланған антидепрессанттардың жаңа санаттарына қарағанда жанама әсерлерге ие болады, соның ішінде іш қату, құрғақ аузын, бұлдыр көрініс, салмақ жоғарылауы және жүрек аритмиясы.
Алайда, олар кейбір қосымша әсерлерге ие және трициклическая антидепрессанттар созылмалы аурулардан мигреньдерден оспессиональды-компульсивтік бұзылуға дейін (OCD) басқа жағдайларға қолданылады .
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRIs)
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRIs) серотонинді қалпына келтіруді азайту арқылы жұмыс істейді, бұл көптеген серотониннің қол жетімді болуын қамтамасыз етеді. SSRI-лер антидепрессант ретінде әдейі дамыған препараттардың алғашқы класы болды, олардың антидепрессант әсерлері кездейсоқ табылды. Олар 1970-ші жылдардан басталды.
SSRI-дің мысалдары:
- Prozac (флуоцетин)
- Паксил (пароксетин)
- Zoloft (sertraline)
- Целекса (циталопрам)
- Лувокс (флувоксамин)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI-лер ескі дәрі-дәрмектерге қарағанда жанама әсерлерін азайтады, бірақ жыныстық дисфункцияны қоса алғанда, қолайсыз реакциялардың болуы мүмкін. Prozac қоспағанда, осы дәрі-дәрмектердің көпшілігі тоқтап қалған кезде баяу сығылып кетуі керек, себебі олар ССРИ тоқтату синдромы деп аталатын симптомдардың ыңғайсыз жұлдыздарын тудыруы мүмкін.
Серотонин және Норефинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs)
Серотонин және норепинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs) SSRI-лерге ұқсас түрде депрессияға көмектеседі, сонымен қатар олар серотонинге қосымша норепинефринді қайта қалпына келтіруді тежейді. Бірінші SNRI 1993 жылғы желтоқсан айында FDA мақұлданды.
Серотонинге қосымша норепинепринді арттыру, әсіресе депрессиямен шаршамайтын адамдарға ( психомоторлық артта қалған депрессияға ) әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер фибромиалгия және созылмалы шаршау синдромы бар адамдар үшін де қолданылады.
SNRI үлгілері мыналарды қамтиды:
- Эффекор (венлафаксин)
- Цымбалта (дулоцетин)
- Пристиг (desvenlafaxine)
- Савелла (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Атипиялық антидепрессанттар
Сонымен қатар атиптік антидепрессанттар деп аталатын аталған санаттардың біріне сәйкес келмейтін басқа да өте жаңа антидепрессанттар бар. Атиптік антидепрессанттар допамин, серотонин немесе норепинеприн сияқты бір немесе бірнеше нейроларметрдің деңгейлерін өзгерту арқылы жұмыс істейді, бірақ олардың әрқайсысы басқаша жұмыс істейді. Осы препараттардың кейбіреулері басқа антидепрессанттарға жыныстық жағымсыз әсерлерден зардап шеккен жағдайда әсіресе пайдалы болуы мүмкін.
Атипальды антидепрессанттарға мысалдар:
- Wellbutrin (бупропион)
- Ремерон (миртазапин)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- Нефазодон
Депрессияға арналған үздік антидепрессантты таңдау
Үздік антидепрессантты таңдауға бірнеше фактор бар. Таңдауыңыздың бөлігі ең жағымсыз әсер ететін жанама әсерлерге түсіп кетуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге қандай дәрі-дәрмекті ең жақсы деп шешуге көмектеседі, бірақ ең аз жанама әсерлермен тиімді жұмыс істейтінін табуға дейін бірнеше рет әрекет етуіңіз мүмкін.
Депрессияны емдеу əдетте əдістердің комбинациясы қолданылған кезде ең тиімді болып келетінін атап өту маңызды. Олар психотерапияны қамтуы мүмкін, мысалы, созылмалы ауырсыну және өзін-өзі анықтайтын стратегия сияқты депрессияға ықпал ететін кез-келген факторларды мұқият шешуге болады. Депрессияға қарсы күрес туралы кеңестерді үйрену үшін уақытты таңдап алыңыз, ол сіз таңдаған емдеулерге қарамастан пайдалы болуы мүмкін.
> Көздер
- > Майо клиникасы қызметкерлері. Атипиялық антидепрессанттар. Майо клиникасы. 2016 жылдың 25 маусымында жаңартылған.
- > Майо клиникасы қызметкерлері. Моноамин оксидаза ингибиторлары (MAOIs). Майо клиникасы. 2016 жылдың 8 маусымында жаңартылды.
- > Майо клиникасы қызметкерлері. Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI). Майо клиникасы. 2016 жылғы 24 маусымда жаңартылды.
- > Майо клиникасы қызметкерлері. Серотонин және Норефинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs). Майо клиникасы. 2016 жылдың 21 маусымында жаңартылды.
- > Майо клиникасы қызметкерлері. Трисиклические антидепрессанты және тетрациклические антидепрессантов. Майо клиникасы. 2016 жылдың 28 маусымында жаңартылған.