Көптеген босаңсытулар үшін айыпталатын Жіті Жіберу синдромы
Шолу
Жіті кетіру синдромы (PAWS) кейіннен көптеген жылдар бойы қалпына келтіру қоғамдастығының мүшелері үшін таза және аман қалуға тырысатын адамдардың қайталануының басты себебі ретінде келтірілген.
Алкоголизм мен нашақорларды қалпына келтіргеннен кейін, алғашқы ерте кетудің алғашқы белгілерінің стресстік және ауырлық дәрежесін жоғалтқаннан кейін, кейбір сарапшылардың айтуынша, кейбір симптомдар тобына келесілер пайда болады, олар кейбіреулерге несеп белгілерін жеңілдету үшін ғана қайталануы мүмкін.
Бірақ, созылмалы кету синдромы немесе жай ғана ұзаққа созылған шығару деп аталатын құбылыс да кейбір дау-дамайсыз. Бұл ресми медициналық диагноз емес және ол психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығынан табылмаған.
Ғылыми-зерттеу жұмыстарының жарияланымдары өте аз, олар тіпті PAWS барын растайды және кейіннен шұғыл шығару туралы соңғы зерттеулердің болмауы.
Қарама-қайшылық
Ғылыми дәлелдердің жетіспеушілігі және синдромның диагностикалық нұсқауларынан алып тастау негізгі медициналық қоғамдастықта PAWS нақты құбылыс болып табыла ма, әлде қайталанудың әйгілі себебін тудырды.
Басқалары деп аталатын синдром шынымен бар ма немесе олар ұзақ мерзімді қызметтерге деген қажеттілікті ақтауға тырысатын кәсіби алкогольді және есірткі өңдеу өнеркәсібінің өнертабысы.
Алайда, PAWS күтпеген белгілерін бастан кешіргендер үшін, өткір шығудан кейінгі синдромнан кейін, шын мәнінде өте нақты.
Параметрлер
Бір зерттеу DSM-IV-ге енгізілгенін анықтау үшін арнайы жүргізілді. Сол кездегі әдебиеттерге шолу жасағаннан кейін, Ял университетінің медицина мектебіндегі Сател және әріптестер диагноздың қосылмауы керек деген қорытындыға келді.
Бірақ, Ялий ғалымдары синдромның жоқтығына емес, «зерттеудің әдіснамалық шектеулері мен терминнің өзін консенсустық анықтаудың жоқтығына» байланысты бұл тұжырымға келді.
Жедел шегінен тыс жатқан симптомдарды дәйекті түрде сипаттайтын зерттеулер алкоголь мен опиаттың ұзаққа созылған шығуын дәлелдей алмады, өйткені олар:
- Бірнеше уақыттық нүкте таңдауын жасаңыз
- Стандартталған құралдарды қолданыңыз
- Басқару топтарын пайдаланыңыз
- Симптомдарды басу үшін субстанцияны қайта енгізіңіз
Зерттеу
Кейбір зерттеушілер ұзақ жылдар бойы созылмалы кетудің дәл анықтамасы мен параметрлеріне қатысты бірнеше зерттеулер жүргізгенімен, кейбір зерттеушілер синдроммен байланысты кейбір белгілерді құжаттады.
Бір неміс зерттеуі бойынша ұзақ мерзімді алкогольді ішімдіктердің қолданылуы мидағы (атрилий натрийуретикалық пептид) белгілі бір химиялық заттардың әсерін азайтуға бейім және бұл әсерлер қалжырағаннан кейін бірнеше апта бойы азаяды. Бұл алкогольге деген сұраныстың артуына және созылмалы кету кезінде алаңдаушылық сезімін арттыруға әкелді.
Джонс Хопкинс Университетінде жүргізілген ұзақ мерзімді зерттеу 312 алкогольді ішімдікке ұшырағыштықтың, депрессияның, тұлғааралық сезімталдықтың бірнеше «деморализаторлық» симптомдарының ұзаққа созылмай кетуімен бірте-бірте төмендегенін көрсетті, бірақ кейбір жағдайларда 10 жылға қайта оралуы мүмкін «қалыпты деңгейлер».
Джон Хопкинстің авторлары зерттеудің қорытындысы «созылмалы кету синдромының тұжырымдамасына сәйкес келеді» деген қорытындыға келді.
Себептер
Ерте басталған кездегі үзілістің симптомдары төмендей бастайды және тұрақтанады, посттан кейінгі кету белгілері пайда болады, әдетте жеті және 14 күн арасында икемділікке дейін .
Ұзақ мерзімді алкоголь мен есірткіні қолдану мидағы химиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Біреу бірден қолдануды тоқтатқан кезде, ми бұл заттарсыз болу үшін қайта реттелуі керек. Бұл түзету қаншалықты ұзаққа созылады, бұл организмнің жүйке жүйесіне есірткіні ұзаққа созудың қаншалықты ұзаққа созылғандығына байланысты болады.
Есірткі немесе алкоголь болмау үшін мидың реттелу үрдісі ұзақ жылдар бойы ішімдік ішкеннен немесе есірткі жасағаннан кейін ұстап қалуға тырысатын стресстен туындауы мүмкін.
Өткен кезеңде көптеген адамдар спиртті ішімдіктер мен есірткі заттарын пайдаланып, стресстік жағдайлармен күресу үшін қолданатын кез-келген кернеу олардың ұзаққа созылмай кету симптомдарын әлсіретеді.
Қалпына келтіру сарапшылары посттан шығарудың симптомдарының ауырлық дәрежесі екі факторға тәуелді: алкоголь мен есірткіні насихаттау саны жылдар бойы жүйке жүйесіне және қалпына келтіру кезінде бастан кешіретін стресстің мөлшеріне байланысты.
Белгілері
Жіті кетіру синдромымен ауыратын адамдар симптомдарды «толқындарға» немесе өрттің түсуіне байланысты эмоционалды роллердің жағалауында сипаттайды. Алкоголь мен тәуелділерді қалпына келтіріп, апталардан тазартып, осы белгілерге ие болсын:
Тұрақты және болжанбайтын көңіл-күй - PAWS-ден ауыратын адамдар ұсынған ең көп кездесетін белгілердің бірі көңіл-күйдің өзгеруі немесе олардың көңіл-күйінде күтпеген өзгерістер болып табылады. Олар кез-келген себепсіз немесе арандатушылықсыз басымсыз депрессияны сезінеді, кейінірек қорқыныш немесе үгіт-насихат сезімін бастан кешеді.
Anhedonia - Anhedonia бұрын ұнаған нәрселерге қызығушылық жоғалтады, кейде рахат сезімін өшіру мүмкіндігімен сипатталады. Төтенше жағдайларда, анедония қызығушылық жоғалту үшін созылуы мүмкін, негізгі қажеттіліктерді, мысалы, тамақтану.
Қарқынды эмоциялар немесе ұйқысыздық сезімі - Бұл симптом адамдардың сауығып кетуіне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Көптеген адамдар әдеттен тыс әрекет етеді. Кейде олар кішкентай нәрселерге қатты ашуланып, қатты ашуланады, содан соң ешқандай эмоцияны сезінбейтін кезеңге барады. Кейбіреулер оны бос немесе ішіне кіргізді деп сипаттайды.
Шоғырландыруға болмайды немесе ойлануға болмайды деп ойлайды - Ұзақ уақытты алып тастаған адамдар бірнеше рет қарапайым мәселелерді шеше алмайды, өйткені олардың ойлануы мүмкін емес. Олар қиындықтарды шоғырландырады, ал кейде олар ештеңе туралы ойлау қиын болғандықтан, олар ішпейді немесе есірткі қолданып жатпайды. Қатты немесе қайталанатын ойлау да жиі кездеседі.
Нашар үйлестіру және жасырындық - Бұл симптом ҚЖБА-ның кейбір симптомдары сияқты кең таралмайды, бірақ бұл өте маңызды. Кейбір адамдар созылмалы кетудің бас айналу тәжірибесін, баяу рефлекстерді, үйлестіру мәселелерін және теңгерімділікпен қиындықты сезінеді. Ұзақ уақыт бойы кетіп қалғанда бас тартатын және жасырындық сезінген адамдар, шын мәнінде, қалыс қалғанда мас болып көрінуі мүмкін.
Ұйқының бұзылуы - Мүмкін, қайталануларға жауапты PAWS симптомдары ұйқының бұзылуына қатысты. Олар ұйықтап кету қиынға түсе қоймай, ұйқысын үзеді. Көптеген спирттік ішімдіктер немесе есірткі қолданған «армандайтын» болғаннан кейін ұйқыға кеткенде олардың ұйқысы бұзылған .
Күшті ілгерілеу - Бұл, әрине, көптеген адамдардың қайталануын тоқтатуға тырысатын тағы бір себеп. Тіпті тіпті аптаның, тіпті кейде де ұзаққа созылған жылдардан кейін, сауығып кететін адамдар күтпеген жерден олардың препараттарына күшті тәкаппарлық сезінуі мүмкін.
Стресске сезімталдықты жоғарылату - Көптеген қалпына келтіретін нашақорлардың күтпеген созылмалы кету белгілері стресстік және стресстік оқиғаларға сезімталдықтың жоғарылауы болып табылады. Олардың кейбіреулері әлдеқайда оңай ескертіп қана қоймай, тіпті біршама стресстік жағдайларды бастан кешіреді деп есептейді. Емдеу сарапшыларының пікірінше, бұл стресске қарсы сезімталдық басқа барлық посттан кейінгі созылмалы белгілерді күшейте алады.
Көңіл-күйді бұзу сигналдары
Жоғарыда сипатталған PAWS белгілерінің бірнеше түрі - тұрақсыз көңіл-күй, анедония, бұзылған шоғырлану және ұйқының бұзылуы секілді негізгі симптомдар да негізгі депрессия сияқты көңіл-күйдің бұзылуын көрсетеді. Дәрілік зақымданулар көбінесе затпен бірге пайда болуы мүмкін. Егер бұл симптомдар сақталса, ауыр болады, әсіресе олар суицидтік ойлармен бірге жүрсе, психиатриялық бағалау қажет.
Кедергі
Жіберілуден кейінгі ақпарат туралы ғылыми әдебиеттерде біршама сирек кездесетіндігіне қарамастан, қалпына келтіру қоғамдастығында жақсы құжатталған. Шығару симптомдарын емдеп, қайталануын болдырмауға тырысатын адамдар ұзаққа созылған шығуды жақсы біледі.
Егер Сіз кәсіби емдеу бағдарламасынан өткен болсаңыз немесе соңғы 20 жылда « Аноним» алкогольді ішімдіктер сияқты қолдау тобына кірген болсаңыз, сізде кейінгі созылмалы синдром туралы көп естіген боларсыз.
Ең көп сатылатын авторлық және халықаралық танылған есірткіге тәуелді сарапшы Терренце Т. «Терри» Горски кітапты жіті алып тастағаннан кейін ғана жазды. Оның кітабы «Stay Sober: Relapse Prevention үшін нұсқаулық» (Amazon-да сатып алыңыз) тек қана синдромды сипаттап қана қоймай, адамдардың PAWS-мен күресу жолдарын анықтайды.
Білім беру
Горскидің айтуынша, созылмалы кету белгілерінің қайталануына жол бермеудің басты себебі - сіз күтуге болатындығын, әр белгілермен қалай күресуге дайын болатынын және стресспен күресудің жоспары жоқтығын білу үшін белгілер туралы өзіңізді үйрету. есірткі мен алкоголь.
«Жіті кетудің симптомдарын бастан кешірудің жоғары тәуекелін тудыратын жағдайлар әдетте өзіңізге күтімсіз және қалпына келтіру бағдарламасына назарыңыз жеткіліксіз», - деп жазды Горски. «Егер сіз қайталанбастан қалпына келсе, өміріңіздің стресстік жағдайларымен танысыңыз, ол PAWS-ті сезіну қаупін арттыруы мүмкін».
Стрессті басқару
«Сіз өзіңізді стресстік жағдайлардан аулата алмасаңыз, сіз оларға өзіңізді дайындауға дайындалуыңыз керек, бұл сізді бөлуге мәжбүр емес, жағдайға сіздің реакцияңыз», - деді Горски.
Чикагодағы Хазделдендегі клиникалық қызметтердің директоры Боб Карти, ұзақ уақыт бойы кетудің симптомдары оларды қалай басқаруға болатындығын білу маңызды екенін біледі.
«Алкогольді немесе есірткіге қарсы емдеу белгілерін сәтті басқару физикалық және эмоциялық жағынан жақсы сезінуге, өз-өзіне деген құрметті жақсартуға және қайталану қаупін азайтуға көмектеседі», - дейді Carty Hazelden Betty Ford сайтында.
Белгілерді басқару
Стресс стресстің симптомын күшейте түсетіндіктен, стрессті басқаруға үйрену сіздің посттан кету белгілеріңізді бақылауға көмектеседі, дейді Горски.
«Stay Sober» («Stay Sober») мәліметтері бойынша, бұл сізде шығарылу белгілерін бақылау үшін қолдануға болатын құралдар:
- Стресс көздерін анықтаңыз
- Шешімдер қабылдау және проблемаларды шешу дағдыларын дамыту
- Тиісті диетаны сақтау
- Үздіксіз жаттығулар
- Тұрақты әдеттерді дамыту
- Оң көзқарас ұстаңыз
- Релаксация дағдыларын үйреніңіз
Gorski және Carty екеуі сіздің симптомдарыңыз бен стресстеріңіз туралы сөйлескеніңіз сенім білдірген адаммен, мысалы, кеңесші немесе AA демеушісі сияқты, сізді ұзаққа созылған бас тартумен күресуге көмектеседі деп келіседі. Өзіңізбен бірге жатқан нәрселер туралы басқаларға айту сізге жағдайды шынайы түрде көруге көмектеседі.
Ұзақтығы
Алкогольді және есірткіден шыққан кейбір адамдар ешқашан өткір шығу белгілерін ешқашан сезінбейді, ал кейбіреулері әлі күнге дейін кейбір симптомдарға қарсы болады. Симптомдардың ұзақтығы уақыттың ұзақтығы сіз шығарып отырған есірткінің түріне байланысты болуы мүмкін.
Зерттеу сарапшыларының айтуынша, алкоголь мен опиаттарға негізделген ауырсынуды тоқтататын науқастар әдетте алты айдан 24 айға дейін жедел кейін кетеді. Дегенмен, 10 жылдан кейін кейбір симптомдарды сезінетін бензодиазепиндерден бас тартқан адамдар туралы мәліметтер бар.
«ПБВ симптомдары әдетте бас тартқаннан кейін үш-алты айдан соң шыңына жетеді», - дейді Горски. «Зақым әдетте кері қайтарылады, яғни негізгі белгілер уақытылы кетеді, егер дұрыс ем қабылданса , қорқудың қажеті жоқ ».
Көздер:
DeSoto CB және т.б. «Әртүрлі сатылардағы алкоголизмдердегі симптоматология». Алкоголизм: клиникалық және эксперименттік зерттеулер September 2007
Kiefer F және т.б. «Плазмадағы атранарлы натрийуретикалық пептидті созылмалы алкогольді шығаруда тарту». Acta Psychiatrica Scandinavica қаңтар 2002 ж
Сател SL, және т.б. «DSM-IV-ге есірткіден ұзақ уақыт кету керек пе?» Американдық психиатрия журналы, 2006 ж