Мультиаксиалды диагноз дегеніміз не?

Ескірген диагностика әдісі

Психиатриялық бұзылыстардың ең кең таралған диагностикалық жүйесі қазіргі уақытта бесінші басылымында психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-5) болып табылады. Соңғы DSM, DSM-IV, мультиксиалды диагнозды қолданса да, DSM-5 осы жүйені алып тастады.

Көп функциялы диагностикадағы бес ось дегеніміз не?

DSM-IV-TR жүйесінде бес адам әртүрлі домендерде немесе «осьтерде» диагноз қойылды. DSM-5 тәрізді бір осьтік жүйеде адам бір ғана доменде диагноз қойылады.

Мысалы, негізгі депрессиялық бұзылулар сияқты клиникалық бұзылулар тағайындалады. Мультиаксиалды жүйе туралы толық мәлімет берілді.

Axis I: клиникалық бұзылулар

Негізгі психиатриялық бұзылулар Axis I- ге диагноз қойылды . Психиатриялық диагноз туралы ойланған кезде, бұл ақылға қонымсыз болуы мүмкін бұзылулардың түрлері. Мысалы, Axis I. диагнозы бойынша негізгі депрессиялық бұзылу және кейінгі травматикалық стресс бұзылуы диагноз қойылды. Оқу немесе арифметикалық бұзылулар, сондай-ақ аутизм бұзылуы сияқты дамуы мүмкін бұзылулар сияқты Axis I. диагнозы қойылды.

Мен осьті бірнеше эпизодтық деп саналатын негізгі бұзылулар үшін қорғадым, демек, олар әдетте айқын басталу және ремиссия немесе қалпына келтіру кезеңдеріне ие. Алайда, бұл барлық Axis I бұзылуларына қатысты емес еді. Мәселен, аутизмнің бұзылуы эпизодтық емес.

Axis II: Тұлғаның бұзылуы немесе психикалық артта қалуы

Ось II де психиатриялық бұзылыстарды қарастыруға болатын кейбір жағдайларды қамтыды, бірақ олар 18 жасқа дейін әдеттегідей болатын ұзақ мерзімді жағдайлар деп саналды.

Адамның бұзылуы ұзаққа созылады, әдетте 18 жасқа толмаған, бірақ әдетте 18-ден кейін диагноз қойылады, ол адамның толығымен қалыптасқандығын қарастырады. Бұл бұзылулар эпизодтық емес деп есептелмейді; олар тұрақты және созылмалы болып саналады.

Психикалық артта қалу (МР) - 18 жасқа толған және уақыт өте келе тұрақты болу керек ұзақ уақытқа созылған жағдай. MR адаптивті мінез-құлықтағы жетіспеушіліктермен бірге интеллектуалдық қызметтің орташа деңгейінен айтарлықтай төмен екенін көрсетеді.

Жеке басының бұзылуын және МС-ның ось II-де диагностикалаудың бір негізі - бұл маңызды Axis I шарттарынан ажыратуға болатын созылмалы жағдайлар, олар маңызды қосымша диагностикалық ақпаратты жеткізгендіктен, оларды айқындауға мүмкіндік береді. Дегенмен, жеке бұзылулардың осьтік I клиникалық бұзылуларына қарағанда шын мәнінде сапалық ерекшелік бар-жоғын және олар ось II-де қалуы керек-жоғы туралы пікірталастар болған.

Axis III: Медициналық немесе физикалық жағдайлар

Axis III психикалық денсаулық жағдайына әсер етуі немесе әсер етуі мүмкін медициналық немесе физикалық жағдайлар үшін сақталған.

Мысалы, егер біреудің қатерлі ісігі бар болса, олардың ауруы мен емделуі олардың психикалық денсаулығына әсер ететін болса, бұл диагнозда көрсетілетін маңызды ақпарат болады. Осылайша, ісік диагнозы Axis III-ге енгізілетін болады.

Немесе баланың психикалық денсаулығына әсер ететін медициналық жағдай болуы мүмкін. Мысалы, қант диабеті бар кез-келген адам импульсивтік немесе дұрыс емес мінез-құлыққа әкеп соқтыратын психикалық бұзылыстары болса, емдеу режиміне сәйкес келмеуі мүмкін.

Axis III-дегі медициналық ауруды диагностикалау емделушіні әлеуетті мәселені ескертуге көмектесу еді.

Axis IV: Экологиялық немесе психоәлеуметтік факторларға ықпал ету

Көбінесе психиатриялық диагноз негізгі экологиялық немесе әлеуметтік стресстердің контексінде орын алады. Мысалы, жұмыссыздық, ажырасу, қаржылық қиындықтар немесе үйсіздік психикалық денсаулық жағдайын дамытуға немесе қамтамасыз етуге ықпал етуі мүмкін. Психиатриялық бұзылулар осы стресстің дамуына да ықпал ете алады. Бұл маңызды контекстік факторлар IV осі бойынша кодталған.

V осі: жұмыс істеуді жалпы бағалау

Соңғы ось, Axis V, жұмыс істеудің жаһандық бағалауына арналған (ГАФ).

GAF - 0-ден 100-ге дейінгі сандар, ол Сіздің жұмысыңыздың деңгейін немесе бейімделгіш күнделікті өмірде жұмыс істеу қабілетін көрсетуге арналған.

Төменгі ұпайлар нөлдік көрсеткішпен жұмыс істемейтінін көрсетті, бұл адамның өз қауіпсіздігін немесе негізгі гигиенаны сақтауға қабілетсіз екенін немесе басқа адамдардың қауіпсіздігіне немесе әл-ауқатына қауіп төндіретінін көрсетті. 100-ге жуық ұпайлар жоғары функцияны көрсетті.

Неге DSM-5 мультикалық диагностикалық диагностикамен айналысты?

Мультациальдық жүйе диагноздар арасында айырмашылықтар жасауға көмектесуге арналған, бірақ оның орнына шатасып, зерттеуге теріс әсер етті. DSM-5 дәрігерлерге, зерттеушілерге және сақтандыру компанияларына ақпарат беруді жеңілдетуге көмектесетін диагноздардың арасындағы айырмашылықты жою үшін алғашқы үш осьті бірге біріктірді. Клиникалар науқастарды соңғы екі ось бойынша бағалайды, олар әр түрлі құралдарды қолданып жатыр.

Көздер:

Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 4-ші редакция, мәтінді қайта қарау. Вашингтон, Колумбия округі, Автор, 2000.

Бернштейн, Д.П., Искан, С, Масер, Дж, директорлар кеңесі, Тұлғалықты бұзу бойынша зерттеулер қауымдастығы және Тұлғалықты бұзуды зерттеу жөніндегі халықаралық қоғамның директорлар кеңесі. «DSM-IV Тұлғалықты бұзуды жіктеу жүйесі бойынша тұлғалық бұзылушылық сарапшыларының пікірлері». Жеке тұлғалық бұзылулар журналы , 21: 536-551, 2007 ж.

«Multiaxial жүйесін өзгерту». Оңтүстік Каролина медициналық университеті (2013).