Анорексиялық жүйке үшін когнитивті қалпына келтіру терапиясы (CRT) салыстырмалы түрде жаңа емдеу болып табылады. Бастапқыда бұл әдіс бас миының жарақаты бар науқастар үшін әзірленді және жақында шизофренияға шалдыққан науқастарға және басқа да психикалық денсаулық жағдайына, соның ішінде анорексия нервозасына бейімделді. Ол когнитивті стратегиялар мен ойлау дағдыларын тәжірибе арқылы жетілдіруге бағытталған психикалық жаттығулардан тұрады.
Когнитивті кемшіліктер
Анорексиялық жүйке ауруы бар науқастарды зерттеу когнитивтік тапшылығын көрсетеді. Бүгінгі күні екі негізгі когнитивтік кемшіліктер анықталды және CRT бөлігі ретінде тағайындалды:
Когнитивті икемділік жетіспеушілігі (психикалық және мінез-құлық стратегияларын ауыстыру немесе өзгерту мүмкіндігі). Анорексия жиі аурудың өткір кезеңінде де, салмақты қалпына келтіргеннен кейін де қатты ойлауды көрсетеді. Ол қандай тағамдарды жеуге болатыны, мінез-құлықтың өзгеруі және көп міндеттерді орындау қиындықтары туралы қатаң ережелер ретінде көрінуі мүмкін. Әдетте әдеттер үзіліп қалса, олар қатты ренжулі болуы мүмкін.
Орталық когеренттіліктің проблемалары (егжей-тегжейлі мәліметтермен және үлкен суретке қатысты салыстырмалы болмауы). Анорексиялы науқастар, әдетте, егжей-тегжейлі назар аударғанда жақсы, бірақ үлкен суретті көруге болмайды. Мысалы, олар белгілі бір азық-түлік элементінің калорийлік мазмұны немесе май мазмұны тәрізді нәрселермен айналысып, жалпы тағамдық қабылдаудың үлкен контекстін қарастыра алмайды.
CRT интервенциялары өздерінің ойларының мазмұнын емес, пациенттің ойлау үрдісіне назар аудару арқылы осы екі тапшылығын шешеді. Дәстүрлі араласулардан айырмашылығы, CRT салмақ және пішін проблемалары немесе диеталық шектеу сияқты тамақтану бұзылыстарына тән симптомдарды тікелей шешпейді.
Ол әрқашан дәстүрлі емдеуге қосымша ретінде жеткізіледі және анорексиялық жүйке үшін дербес емдеуге арналмаған.
Когнитивті қалпына келтіру терапиясы және нейропсихология
КТЖ-да терапевт пациентті когнитивтік икемділік пен / немесе орталық когеренттілікке бағытталған нейропсихологиялық тапсырмаларды, басқатырғыштарды, ойындарды және басқа да нақты іс-әрекеттерді ұсынады. Когнитивті икемділікті дамыту үшін пайдаланылуы мүмкін бейтарап әрекеттерге мысалдар:
- Күнделікті мінез-құлық тәртібін өзгерту (мысалы, төсекке дайындалу кезінде тістің орнына кейінірек өзгеруден бұрын)
- Бірдей өнімнің басқа маркасын таңдау (мысалы, тазалау)
- Тамақтану кезінде басқа жерде отыру
Миға жаттығулар мен іс-шаралар арқылы жаңа дағдылар мен стратегияларды үйренеді. Терапевт пациентке ойлау үдерісін түсінуге көмектесу үшін психологиялық тәрбие береді, науқасты когнитивтік жаттығулардағы өнімділігі туралы ойлауға және нақты өмірдегі мінез-құлыққа параллелді көруге ынталандырады.
Когнитивті икемділікпен және осы бейтарап аймақтардағы орталық өзара іс-қимыл жасау арқылы пациент жаңа когнитивті дағдыларды тамақпен байланысты тапсырмаларға қолдану мүмкіндігіне ие болады. Мысалы, тренингтермен бірге, олар жаңа тағамдарды сынап көруге немесе тағамның барлық жоспарларында тепе-теңдікке ұмтылуға және бір тағамның қоректік макияжына еніп кетпеуге дайын болуы мүмкін.
Балалар, жасөспірімдер және анорексиялық нервозасы бар ересектер арасында КТТ клиникалық сынақтары болды. Алдын ала зерттеулер көрсеткендей, CRT пациенттердің көпшілігі үшін қолайлы. Эмоционалды жүктелген мазмұнды мақсат етпегендіктен, CRT эмоциялық мәселелерді шешуге немесе тамақпен байланысты мінез-құлқының өзгеруіне жол бермейтін науқастар үшін өте қауіпті болуы мүмкін. CRT дәстүрлі емдеудің тиімділігін жоғарылату, емделуді тоқтатуды азайту, танымдық қабілеттерін жақсарту, өмір сапасын жақсарту және тағамдық бұзылыстың белгілерін азайту әлеуеті бар сияқты.
Үйде көруге болатын әрекеттер
Олар ресми CRT-ті ұсынбағанымен, көптеген қызықты ойындар мен басқатырғыштар когнитивті икемділік пен орталық келісімді арттыруға көмектесуі мүмкін.
Үйде жасайтын әрекеттерге қатысты кейбір идеялар:
- Q-бит - бұл карталар жиынтығындағы конструкцияларға сәйкес келу үшін әртүрлі тәсілдермен жинақталған үлгіленген блоктар жиынтығы. Ол элементтерді біріктіруге бағытталған.
- Set - әртүрлі критерийлерге сәйкес келетін элементтерге (мысалы, көлеңкелеу, түс, сурет және бірқатар элементтер) шоғырландырылатын карта ойыны. Ол қондырғының ауысуына қатысты. Ол сондай-ақ iPhone және планшеттерге арналған қосымша ретінде қол жетімді.
- Баламалы пайдалану - жалпыға ортақ элементтерге сирек қолданылатын баламалы нұсқаларды жасау үшін қатысушыны шақыратын ауызша жиынтық ауысатын ойын. Мысалы, алманы жеудің орнына, оны жартысына дейін қысқартуға болады және матаға түс салу үшін пайдаланылады. Ойынның мақсаты - оны пайдаланудың миына шабуылдау (баламалы пайдалануды қажет етпеу керек!)
- Rush hour - бұл таблетка түрінде қол жетімді ақыл-ой мен проблеманы шешетін басқатырғыш. Ол абстрактылы ойлауды қарастырады және белгілі бір ауысу немесе орталық когеренцияға ұшырамайды.
- Сөз іздеу. Бұл тапсырманың басты мақсаты маңызды емес ақпаратқа қатысты, орталық келісімділік аспектісіне баса назар аудару.
Бұл ойындарды ойнау когнитивті қалпына келтіру терапиясы емес. Anorexia nervosa - бұл елеулі психикалық ауру және әдетте кәсіби мамандар тобынан емдеуді талап етеді. Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз анорексиялық жүйке ауруы немесе басқа да тамақтану бұзылса, білікті емдеу провайдерінен емдеуге барыңыз.
> Әдебиеттер:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Анорексияның нервозасын дамытуға арналған когнитивті емдеу терапиясын, болашақ зерттеулер мен клиникалық практиканың қазіргі жағдайын және салдары туралы жүйелі шолу. Тамақтану бұзылулары журналы . 2 (1): 1-12.
> Фицпатрик, КК және Лок, JD (2014). Когнитивті қалпына келтіру > Терапия > Шантюриядағы балалар мен жасөспірімдер, K., Тамақтану және салмақ бұзу үшін когнитивті қалпына келтіру терапиясы (CRT).
> Чантурия, К., Дэвис, Х., Редер, С., Выкес, Т. (2010). Anorexia Nervosa үшін когнитивті қалпына келтіру терапиясы .