Емдеуге дейін амбулаторияға дейін
Тамақтану бұзылуларын емдеу күрделі. Тек емдеу көбінесе бірнеше провайдерлерді (емдеу дәрігері, психотерапевт, тіркелген диетология диетологы және басқа психиатрлар) қамтиды, бірақ Құрама Штаттар жүйесінде тамақтанудың бұзылуына тән деңгейлердің жүйесі бар.
Ең төменгі деңгейден ең төменгі деңгейге дейін бағаланатын күтім деңгейі төмендегідей:
- Медициналық ауруханаға жатқызу 24 сағаттық медициналық стационарда емделеді. Бұл, әдетте, медициналық тұрғыдан тұрақты емес және тәулік бойы медициналық бақылауды қажет ететін науқастарға арналған, олар ішілік сұйықтықтарды, түтік арналарын және өмірлік белгілерді үнемі бақылауды қамтуы мүмкін.
- Тұрғын үймен қамтамасыз ету (RTC) медициналық тұрғыдан тұрақты, бірақ тәулік бойы жүріс-тұрыс пен тамақтануды қадағалауды талап ететіндерге тәулік бойы қамқорлық көрсетеді.
- Ішінара ауруханаға жатқызу (PHP) пациенттің үйде ұйықтауына және күні бойы емдеу орталығына баруға мүмкіндік береді. Жеке тұлғалар күнделікті алтыдан 11 сағатқа дейін бағдарламаға аптасына бес рет қатыса алады. Тамақтанудың көпшілігі емдеу орталығында өтеді, бірақ науқаста үйде азық-түлік бар.
- Қарқынды амбулаториялық емдеу (IOP) әдетте аптасына екі-үш күн бағдарламалау үш сағатты қамтиды. Бұл күтім деңгейінде клиент үйде тұрады және көбінесе жұмыс істей алады немесе мектепте оқи алады. Әдетте бір тағамға немесе тағамға арналған тағамға емдеу бөлігі жатады.
- Амбулаториялық емдеу, әдетте, аптасына бір немесе екі рет жеке кездесулерден тұрады және терапевт және / немесе диетолог .
Американдық психиатрлар қауымдастығы (АПА) әртүрлі деңгейдегі көмекке қатысты нұсқаулықтарды әзірледі. АБА ережелері:
Науқастың бастапқы деңгейін анықтаған кезде немесе емделудің басқа деңгейіне ауысудың орынды ма екендігін анықтау кезінде, пациенттің жалпы физикалық жағдайын, психологиясын, мінез-құлқын және әлеуметтік жағдайларын бір немесе бірнеше физикалық параметрлерге ғана емес, салмақ сияқты.
Бұл бұрынғы салмақты жиі болатын жағдайдағы күтім деңгейінің жалғыз детерминенті болып табылады.
АПА емделудің әр сатылы деңгейіне ұсынылған критерийлерді сипаттайтын диаграмма ұсынады. Бұл критерийлер мынадай факторларды қамтиды:
- Медициналық мәртебе
- Suicidality
- Салмақ (дене салмағының пайыздық көрсеткіші ретінде)
- Ынтымақтастықты, түсінушілікті және ақылсыз ойларды басқара білуді қоса алғанда, қалпына келтіруге ынталандыру
- Бірлескен бұзылулар, оның ішінде заттарды қолдану, депрессия және алаңдаушылық
- Тамақтану және салмақ алу үшін қажетті құрылым
- Компульсивті жаттығуларды бақылау мүмкіндігі
Көптеген ойлар жеке адам үшін дұрыс емдеу деңгейін анықтауға ықпал етеді. Емдеу симптомдарды басқаруға және табысты сауықтыру үшін тиімді емдеу параметрлерін қамтамасыз етуге қажетті күтім деңгейінен басталуы керек. Жиі, және, ең алдымен, ауыр симптомдары бар науқастар емделудің жоғары деңгейінде емдеуді бастайды және біртіндеп төменгі деңгейге дейін төмендейді.
Екінші жағынан, емдеу ресурстары шектеулі болған кезде, көптеген зерттеушілер мен емделушілер емдік тұрғыда тұрып жатқан адамдарға «мұқият қарау» тәсілін қолдайды. Қадамдық көмек көрсету әдісінде ең төменгі араласу деңгейі біріншіден емделеді, ал емделушілер жетілдірілмеген жағдайда, олар келесі күтім деңгейіне дейін көтеріледі.
Қадамдық күтім тәсілдерінде ең төменгі араласу деңгейі өзін-өзі қамтамасыз ету немесе өз-өзіне көмектесу болуы мүмкін.
Алайда, жеке адам емдік тұрғыдан тұрақты болмаған жағдайда және анорексиялық жүйке ауруы жағдайында емдеу өздігінен немесе өзін-өзі басқарудан басталмауы керек. Кедергі ауырлық дәрежесін басқару үшін кәсіби көмек қажет.
Соңында, көптеген сақтандыру компаниялары, негізінен шығындарды үнемдеуге негізделген, өздерінің нұсқауларына ие және емделушіге қол жетімді емдеу деңгейін белгілеуі мүмкін.
Жоғарыда айтылған барлық факторлар, сонымен қатар емдеудің және сақтандырудың қолжетімділігін ескеру қажет болғанымен, күтімнің әртүрлі деңгейлері бойынша жалпы көрсеткіштер бар:
Медициналық емдеу
Пациент емдеуді бастауға немесе стационарға көшуге келуі мүмкін:
- тұрақсыз жүрек соғу жылдамдығы немесе қан қысымы
- ауыр салмақ жоғалту және / немесе азық-түлік бас тарту
- жаттығуды тоқтата алмау
- қадағалауды қажет ету ( түтікті азықтандыруды қоса алғанда)
- тазалауды қадағалауды қажет етеді
- үйдің жанында емдеу нұсқаларының жоқтығы
- жоғары өлім-жітіммен немесе ниеті бар суицидтік ойлардың болуы
- ауруханаға жатқызуды талап ететін басқа да психиатриялық бұзылулардың болуы
Тұрғылықты
Тұрғындарға күтім жасау деңгейіне кіретін адам дәрі-дәрмектік тұрғыдан тұрақты болуы керек, сондықтан сұйық сұйықтықтарды және түтікшелерді азықтандыру қажет емес. Бірақ олар тамақтанудың жоғары деңгейін және қадағалауды қажет етеді, сондай-ақ әділ мотивацияға, өте мазасыздыққа, басқа да психиатриялық мәселелерге және / немесе өзін-өзі бақылауға қабілетсіздігіне байланысты жаттығу мен тазалаудың алдын алу қажет болуы мүмкін.
Жартылай ауруханаға жатқызу
Бұл емдеу деңгейі үшін науқастар медициналық тұрғыдан тұрақты болуы керек, бірақ олар әдетте сыртқы құрылымды жеуге және / немесе салмаққа ие болуды және тазалауды немесе жаттығуларды болдырмауды талап етеді. Олар өздерінің мінез-құлықтарын қысқа мерзімде және түнде басқаруға қабілетті және / немесе олардың өмірінде кем дегенде кейбір қолдауды және құрылымды қамтамасыз ете алатын басқа адамдарға ие. Олар емдеу орталығының жанында тұруы керек, сонда олар күн сайын әрі қарай жүре алады.
Қарқынды амбулатория
Қарқынды амбулаториялық емдеудегі науқастар медициналық тұрғыдан тұрақты болуы керек және қалпына келтіру үшін жұмыс жасау үшін кейбір мотивациялары болуы керек. Олар, әдетте, уақыттың кем дегенде бір бөлігін - тәуелсіз тамақтануды, компульсиялық жаттығуларды болдырмауды және тазалауды қысқартуды қажет етеді. Олар басқаларға құрылымдық және эмоционалдық қолдау көрсете алатын және аптасына бірнеше рет кері қайту үшін емделуге жеткілікті жақын өмір сүре алатын адамдардан пайда көреді.
Амбулаторлық
Амбулаторлық емдеудегі науқастар медициналық тұрғыдан тұрақты және жақсы ынталандыруы болуы керек. Олар өз тамақтарын басқара алады, сондай-ақ компульсивті жаттығулар жасап, тозаңды азайта алады. Олардың ішінде эмоционалдық қолдау мен құрылымды қамтамасыз ету үшін және емделуге жақын адамдар бар.
Жасөспірімдерге арналған отбасылық әдіспен емдеу емделушілердің ата-аналарына қолдау көрсетуі мен құрылымын және тамақтануын ауыстырады және осылайша үйде, PHP немесе IOP деңгейінде үйде қауіпсіз түрде басқарылатын жасөспірімдерге мүмкіндік береді. ата-аналар .
Қалпына келтіру - бұл сапар, ал көптеген науқастар тамақтанудың әртүрлі деңгейлері арқылы емделуде. Релапса қалыпты және процестің бір бөлігі, сондықтан қайтадан алға жылжудың алдында бірнеше қадамды кері алуы қажет болғанда, сізге ұнжырғасы түспеңіз.
> Дерек көзі:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психиатриялық бұзылыстарды емдеуге арналған Американдық психиатриялық қауымдастықтың тәжірибелік нұсқаулығы: 2006 жылғы жинақ . American Psychiatric Pub, 2006.