Анорексияда нервозаны қалпына келтіру кезінде тағамдық денсаулығын қалпына келтіру

Anorexia Nervosa қалпына келтіруге арналған тамақтану жоспарлары

Анорексия нервозасымен бірге жүретін жеткіліксіз тамақтану дененің барлық жүйелеріне теріс әсер етуі мүмкін. Осылайша, салмақ пен тамақтану денсаулығын қалпына келтіру анорексиялық жүйке үшін емдеудің маңызды компоненті болып табылады. Анорексияның нервтері жеткіліксіз болған органды қалпына келтіру бірнеше ай немесе тіпті жыл қажет болуы мүмкін. Анорексиялық жүйке жүйесі бар науқастар әдетте емделуші дәрігері, тіркелген диетолог дәрігері, психотерапевт және психиатр болып табылатын емдеу тобына қамқорлық көрсетуі керек.

Тамақтануды қалпына келтіретін кез-келген адам ықтимал өлім- жітім синдромын білуі керек. Бұл мақала осы ықтимал жанама әсерді болдырмау үшін қажетті сақтық шаралары арқылы басталады. Содан кейін ол амбулаторлы тамақтану реабилитациясының стратегиясын, тамақтану жоспарларын, қосымша салмақ алу стратегиясын және қалпына келтіруге қатысты жалпы қиындықтарды жеңу бойынша ұсыныстарды ұсынады.

Рефиринг синдромын болдырмау

Тамақтануды бастамас бұрын қарастырылатын бір ықтимал қауіп-қатер синдромға кері әсер етеді. Рефиринг синдромы ашкөздік жағдайында, әдетте, созылмалы адамның тез тамақтануымен байланысты және ол өлімге әкелуі мүмкін. Ол тағамдық реабилитациядан өтіп бара жатқан науқастардағы метаболикалық ауытқулармен байланысты электролит және сұйықтық ауысымымен сипатталады.

Қалай аштықтан кейін тамақтану денеге зиян келтіруі мүмкін? Биохимия бізге кетон органдарының және бос май қышқылдарының бұлшықет пен майлы тіннің ыдырауынан (катаболизмден) глюкозаның аштықтағы негізгі энергия көзі ретінде ауыстырылатынын айтады.

Қуыру барысында майдан көмірсу алмасуға ауысады. Ұйқы безінен шыққан инсулин глюкозаның, фосфаттың, калийдің, магнийдің, натрийдің және судың жасушалық алуын арттырады. Дене сондай-ақ ақуыз синтезінің құрылысына (анаболикалық) ауысады, бұл клеткаларға қоректік заттардың көп мөлшерде енуін талап етеді.

Дене қан ағымындағы осы маңызды қоректік заттардың жеткіліксіз болу қаупіне ұшырайды. Клиникалық салдарға жиі жүрек соғу жиілігі, жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу қабілетсіздігі, кома, ұстамалар, қаңқалық-бұлшықет әлсіздігі, дене қозғалысына бақылау жоғалуы және мидың зақымдалуы кіреді.

Синдромның алдын алу үшін фосфор, магний, калий, кальций және тиаминнің деңгейі алғашқы 5 күнде және әр күнде бірнеше апта бойы бақылануы керек. Электрокардиограмма (ЭКГ) да орындалуы керек. Қатты медициналық бақылау қажет.

Ұлттық емдеу мекемесі және емделушілер үшін клиникалық жетілдіру критерийлері сіздің бастапқы нүктеңіз күніне 1000 немесе одан кем калория болған жағдайда синдромды емдеу үшін елеулі қауіп бар екенін ескертеді. Рефиринг синдромының төмендеуі төмендегідей:

Рефилирлеу синдромын болдырмауға қатысты қосымша нұсқаулықты «Медициналық менеджмент» нұсқаулығында «Тамақтану үшін Академия» арқылы алуға болады. Осы жағдайларда әлеуетті реакция синдромын болдырмау үшін тамақтануды қалпына келтіру баяу жүруі керек. Медициналық топқа күнделікті тамақ пен сұйықтық тұтынуды есептеу, бақылау және арттыру, сондай-ақ плазма мен зәр шығару электролитін, плазмалық глюкозаны, өмірлік функцияларды және жүрек ырғағын бақылауға дейінгі және уақытында жүргізу үшін дәрігер және тіркелген Dietitian Nutritionist (RDN) қажет. refeeding.

Синдромның пайда болу қаупі мен ашаршылыққа байланысты көптеген басқа ықтимал медициналық мәселелерге байланысты анорексиялық жүйке ауруы бар науқастардың көпшілігі медициналық ауруханаларда немесе емдеу орталықтарында тамақтануды қалпына келтіреді.

Осы мақаланың қалған бөлігі синдромды емдеуге қатер төндірмейтіндерге және амбулаториялық негізде тамақтануды қалпына келтіруді бастау немесе жалғастыру үшін медициналық тазартылған адамдарға бағытталған.

Амбулаториялық тамақтануды қалпына келтіру

Жақында жүргізілген зерттеулер синдромды емдеуге қатер төндірмейтін науқастар үшін агрессиялық және тезірек емдеу хаттамалары тезірек қалпына келтіруге және жалпы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік берді. Анорексиядан қалпына келетін адамдардың күнделікті калориялық қажеттіліктері күнделікті 3-5000 күнделікті калорияға жеткілікті мөлшерде қол жеткізгенге дейін аптасына екі фунт салмаққа жетеді. Бұл әсіресе жасөспірімдер мен өскелең жасөспірімдерге қатысты.

Отбасылық жағдайға қатысатын жасөспірімдер, тамақтануды қалпына келтіруге жауапты ата-аналармен әдетте күніне 2000-нан 2500-ге жуық калориядан қауіпсіз түрде басталады. Амбулаторлық топтың қолдауымен және бақылауымен ата-аналар жиі салмақ қалпына келтіру үшін тәулігіне 3000-нан 5000-ға дейін калория тағамдарын көбейтуге шақырылады.

Ата-аналар мен пациенттер көбіне жануарлардың көп мөлшерде қаншалықты жоғары мөлшерде қажеттіліктерін қанағаттандырады. Неге олар соншалықты жоғары? Анорексиялық нервозасы бар адамдар жиі гиперметаболикаға айналады, яғни олардың метаболизмі жоғары тетіктерге көтерілгендіктен, дене аштық кезінде жоғалған барлық тіндерді қалпына келтіруге тырысады. Адамдар көбінесе дене температурасын жоғарылатады, себебі электр қуатын тұтыну матаны құруға ғана емес, жылуға айналуы мүмкін. Бұл парадоксикалық симптом қалпына келтіруді қиындатады.

Сонымен қатар, көптеген анорексиялық науқастарда қатты эмасингке қарамастан, шамадан тыс жаттығулар жасалады . Мұндай жаттығулар жасырын болуы мүмкін және калория шығынын ұлғайту арқылы салмақ түсіру әрекетін одан әрі бұзуы мүмкін. Жаттығу әдетте тамақтанудың бастапқы кезеңдерінде медициналық кеңес бермейді, бірақ емделушілер оны болдырмау үшін мониторинг қажет болуы мүмкін.

Маңызды екенін атап өткен жөн, себебі калориялардың көбеюі анорексиялық жүйке ауруы бар адамдарда елеулі алаңдаушылық туғызады, алайда бұл калориялық мақсаттарға қол жеткізу тіпті қосымша қолдау көрсете алады. Дегенмен, денені толығымен қалпына келтіру үшін жеткілікті калорияларды қабылдау қажет. Салмақ мақсаттарын әрқашан сіздің медициналық топтарыңыз есептейді. Әйелдерде майларды қайтару өте маңызды . Медициналық топ қайтадан қалпына келтіру процесінде ауысқан кезде сіздің жеке калорияңыздың нақты қажеттіліктерін есептеуге кеңес береді.

Ұсынылған тағам нұсқаулары

Егер Сіз бастапқы нүкте ретінде тәулігіне 1000-нан астам калорияны тұтынсаңыз, жоғарыда талқыланған синдромды емдеуге қауіп төндірмейді және мұны істеу үшін медициналық тазартылған болса, онда тамақтануды қалпына келтіруді бастауға болады.

Сіздің денеңізге арнайы ұсыныстарды бейімдеу үшін медициналық дәрігермен және тіркелген диетологпен кеңесіңіз. Мысалы, 90 фунтты пациентке синдромды емдеуге қатер төндірмейтін симуляциялық тағамдық реабилитациялық ұсыныс келесідей болуы мүмкін.

Есіңізде болсын, калориялық қажеттілік көбінесе салмақ жоғарылаған сайын артады. Сондықтан анорексиялық жүйкеден қалпына келетін науқастар тұрақты салмақ жоғарылауын қамтамасыз ету үшін көбіне калориялардың өсуін талап етеді. Осы себептен апта сайынғы салмақ санау рекордтық прогресті қажет етеді. Егер салмақ жылдамдығы баяуласа немесе тоқтаса, калориялық қабылдау қажет болады.

Сәттілікке арналған тағам жоспарының рецептісі

Калорияларға бағдарланған тамақтану жоспары анорексиядан қалпына келтіретіндер үшін басталуы мүмкін болғандықтан, тіркелген диетиктердің ұсынысы бойынша бірінші таңдау міндетті емес. Дегенмен, әсіресе тағам жапсырмалары мен мәзірлерін оқығанда, калориялардың қандай мақсатқа жететіні туралы түсінік алу пайдалы болуы мүмкін. Бастапқы саусақтардың жақсы бастапқы ережесі - 3-500- 800 калориялы тамақтану және кемінде 300 калориялы тағамдар (бастапқы калориялық есептеулер есептеліп, қадағаланғаннан кейін және синдромды қалпына келтіруден бас тартылған). Тағы да, калориялардың деңгейі әрқашан қозғалатын мақсат болып табылады, салмақтың өсу қарқынына байланысты.

Анорексияның жүйке жүйесінің қалпына келуіне арналған тағамдық тағамдардың жоспары айырбастау жүйесі болып табылады. Ол көбінесе стационарда, тұрғын үйде және амбулаториялық емдеуде емдеуде қолданылады. Бастапқыда қант диабетімен ауыратын науқастар үшін әзірленген жүйе қалпына келтіруге арналған əртүрлі болып табылады, себебі калорияларға тікелей назар аудармастан макронутриент пропорцияларын (ақуыз, көмірсулар, май) ескереді. Есептеулер көбіне көмірсулардан 50-60% -ға, ақуыздан 15-20% -ға және метаболизмнің тиімділігі үшін диеталық майдың 30-40% -на жетуге ұмтылады. Әрбір «алмасу» (крахмал, жеміс, көкөніс, сүт, май, ақуыз / ет) белгілі бір тағамға және оның бөлігінің өлшеміне теңестіріледі. Бұл азық-түлік тағамдарын жоспарлау үрдісінде теңгерімді азық-түлік топтарын таңдауға баса назар аударуға мүмкіндік береді.

Дегенмен, теңдестірілген тамақтану салмақты қалпына келтіру үдерісі кезінде калориялардың көбеюі сияқты маңызды болмауы мүмкін. Тіркелген Dietitian Nutritionist алмасу бағдарламаларын есептеуге және жобалауға көмектесе алады, мұның бәрін ескереді.

Күніне арналған 3 мың калориялы алмасуға арналған алмасуға арналған жүйелік тамақтану жоспары 12 крахмал, 4 жеміс, 4 сүт, 5 көкөніс, 9 ет және 7 май болуы мүмкін. Күнделікті режимде алмасуды тағамдар мен тағамдарға бөлуге болады:

Таңғы ас: 2 крахмал, 1 май, 2 ет, 1 сүт, 2 жеміс

Түскі ас: 2 крахмал, 2 көкөніс, 3 ет, 2 май, 1 сүт

Кешкі ас: 4 крахмал, 3 ет, 3 май, 2 көкөніс, 1 жеміс

№1 тағамдар: 2 крахмал, 1 сүт

Снек № 2: 1 Жеміс, 1 сүт

№ 3 тағамдар: 1 ет, 2 крахмал, 1 көкөніс, 1 май

Басқа салмақ табысының стратегиясы

Тұрақты салмақ жоғарылату курсына жету үшін калорияларды тұтынуды арттыру үшін сіз қарапайым тактиканы әрқашан есте сақтай аласыз:

Салмақты қалпына келтіру жолындағы қиындықтарды жеңу

Диагностиканың негізгі симптомы диеталық шектеу болғандықтан, анорексиямен ауыратын науқастар қаншалықты көп ішетін болады? Қарсылық әдеттегідей және науқастарды тағам жоспарларына және ауырлық салмағына жауапты, сондай-ақ тамақтану бұзылысына қарсы тұруға және күнделікті қорқыныш өнімдерін тұтынуға ынталандыратын жақсы көретін адамдар мен кәсіби мамандар тобын тікелей қолдауды талап етеді. Вегетариандық, төмен майлы, төменгі көмір және сүт емес диеталар (егер аллергия диагнозы болмаса), олар жиі бұзылу белгілері болып табылады және заңды денсаулыққа байланысты емес.

Асқазанның босатылуын немесе гастропарезді кідірту анорексиялық жүйкеде жиі кездеседі және ерте толықтырылуына және кебулерге көмектеседі. Бұл, сонымен қатар, қайта өңдеу процесін қиындатады, себебі қажетті мөлшерде тұтынуды тұтыну физикалық ыңғайсыз болуы мүмкін. Калориялардың құрамын азайтып, аз мөлшерде бөлуге мүмкіндік беретін жиі азық-түлік тағамдары мен тағамдар бұл кедергіні жеңудің кілті болып табылады. Тамақтануды емдеуге арналған топтар қалпына келтірудің физикалық жанама әсерлерін және қалпына келтірудің осындай аспектілеріне психологиялық тұрақтылықты қолдауға көмектесе алады. Командалар әдетте дәрігерге, диеталық диетологияға, психотерапевтке және психиатрға тіркеледі. Амбулаториялық топтарды іздегенде және жасағанда, тәжірибешілердің тамақ бұзылуларын емдеуде тәжірибесі бар екеніне көз жеткізу керек.

Жақын адамның жауапкершілікте болуына және қалпына келтіруді қамтамасыз етуге көмектесу қалпына келтіруде өте күшті болуы мүмкін. Отбасылық негізде емдеу (FBT немесе Maudsley) ата-аналарды ата-аналарды анорексиялық нервозамен ауыратын балалар мен жасөспірімдерді емдеуге негізгі қолдау ретінде көрсететін дәлелді үлгі болып табылады. Сондай-ақ, анорексиялық нервозасы бар ересектерге отбасылық қолдауды қамтамасыз ететін емдеудің басқа үлгілері әзірленді.

Қалпына келтіру сызықтық процесс емес және баяу болуы мүмкін. Өмірлік стресстің және негізгі өмірлік өзгерістердің қайталануын белсендіруі мүмкін екендігін ұмытпаңыз. Қол жеткізу мен мақсаттарды қолдау мен қайта бағалау үнемі қажет. Тамақпен бейбітшілік орнатып, психологиялық, эмоционалдық және физикалық денсаулық пен әл-ауқаттың қалпына келтірілуі шынымен де мүмкін.

> Көздер:

> Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2006). Емдеу бұзылулары бар науқастарды емдеу, 3-ші басылым. Америка психиатрия журналы, 163 (7 қосымша), 4-54.

> Crook, MA, V. Halally және Panteli JV. «Рефилирлау синдромының маңыздылығы». Тамақтану 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 қаңтар 2001. Веб.

Гарбер, А.К., Маулдин, К., Михихата, Н., Бакелев, С.М., Шафер, М.А., & Мосицки, А.-Б. (2013 ж.). Жоғары антиорексиялық диеталар ауруханаға жатқызылған жасөспірімдерде анорексия нервозасымен ауыратын салмақты жоғарылату және аурухананы қысқарту. Жасөспірімдер денсаулық журналы: Жасөспірімдер медицина қоғамын ресми жариялау , 53 (5), 579-584.

Марзола, Э., Нассер, Дж.А., Хашим, С.А., Ших, П.Б. және Кэй, WH (2013). Анорексиялық жүйкедегі тамақтану реабилитациясы: әдебиетті шолу және емдеудің салдары. BMC Психиатрия , 13 , 290.

> Механна, Хишам М., Джемил Моледина және Джейн Трэвис. «Референсинг синдромы: бұл нені және оны қалай болдырмауға және емдеуге болады». BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Веб. 27 қараша 2016.

> Waterhous, T. & Jacob, Мелани А .. «Тамақтану бұзылыстарына тамақтану араласу». Америкалық диеталық қауымдастығының тәжірибелік құжаты: Американдық диететикалық қауымдастығы, Web. 27 қараша 2016.