Дәрі-дәрмек менің тамақтануыма кедергі келтіре алады ма?

Тамақтанудан қалпына келтіру қиын. Сізге немесе жақын адамыңызда тамақтану бұзылса, сіз: «Дәрігер көмекке келе ме? Жауап өте күрделі. Дәрі-дәрмектермен емдеуге болатын көптеген психикалық бұзылулардан айырмашылығы, тамақтану бұзылыстары медицинаға бейімделмеген.

Тамақты бұзғаны үшін тамақ (және тамақтану үлгілерін қалыпқа келтіру) - бұл алғашқы дәрі .

Кейбір жағдайларда психиатриялық емдеу терапияны сәтті жүзеге асыра алады. Көптеген адамдар тамақтану бұзылыстарымен бірге алаңдаушылық пен депрессиямен байланысты проблемалар туындайды және дәрі-дәрмектер қорқыныш пен депрессия белгілері арқылы көмектеседі.

Психиатриялық емдеудің кез келген режимін бастамас бұрын, психиатрмен әрдайым диагностикалық бағалау ұсынылады. Басқа нәрселермен қатар, қорқыныш пен көңіл-күйдің симптомдары тамақтану бұзылысына дейін немесе тамақтанбау белгілері болуы мүмкін екенін анықтау маңызды болуы мүмкін.

Anorexia Nervosa

Дәрі-дәрмектер әдетте анорексияның нервозасын бастапқы немесе бастапқы емдеу болмауы керек. Доктор Тим Уолштың айтуынша (2013), дәрі-дәрмекпен салыстырғанда анорексияның нервозасын емдеуге арналған тамақтануды оңалту және психотерапияны қолдайтынын көрсететін «көп дәлелдер бар».

Дәрі-дәрмектер әлі де анорексияны емдеу үшін FDA мақұлданды. Әдетте, дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде негізгі мақсат массаның өсуіне әкеледі.

Жиі тамақпен қалпына келтіруге және психотерапияға аз көңіл бөлінген науқастарға жиі тағайындалады. Дегенмен, тіпті мұндай жағдайларда дәрі-дәрмектің тиімділігі жақсы зерттелмеген - емдеу сынақтары анорексиялы науқастарда қиын деп есептеледі, себебі бұл пациенттер салмақ түсіруден қорқу үшін дәрі қабылдауды қаламайды.

Зипреха тәрізді екінші ұрпақ антипсихотикалық дәрі-дәрмектер (атиптік антипсихотика деп аталатын) аз салмақ арттыруға көмектесетін кейбір шектеулі дәлелдер бар. Алайда, олардың жұмыс істеу механизмі жақсы түсінілмейді. Бір қызығы, анорексияға ұшыраған науқастар көбінесе психотикалық айғақтарға ұқсайтын тағамдардың және олардың денелерінің көзқарасын айтарлықтай бұрмалағанымен, бұл белгілер антипсихотикалық дәрі-дәрмектерге жауап бермейді. Егер антипсихотиктер қолданылса, олар науқасқа қолайлы салмаққа қол жеткізуге және сақтауға көмектесетін мінез-құлық іс-әрекеттерімен бірге пайдалануға ұсынылады.

Антидепрессант дәрі-дәрмектер, әдетте, салмақтың жоғарылауына көмектеспейді, бірақ олар бірлесіп кездесетін қорқыныш пен депрессияны емдеу үшін қолданыла алады. Өкінішке орай, көптеген дәрі-дәрмектер анорексиялық жүйке аурулары бар науқастарда жақсы жұмыс істемейді. Бұл ашкөздің мидағы нейротрансмиттерлердің жұмысына әсер етуі мүмкін. Кейде, бензодиазепиндер алаңдаушылықты азайту үшін тағам алдында қолдануға тағайындалуы мүмкін; Алайда, бұл тәжірибені қолдауға арналған зерттеулер жоқ және бензодиазепиндер тәуелді болады.

Анорексиялық жүйке ауруы бар науқастар сүйек әлсіздігі (остеопения және остеопороз) және тамақтанудан туындаған сынықтарды арттырады.

Бұл көбінесе етеккір кезеңінің жоғалуына (сүйек) байланысты болады. Туғаннан кейінгі дәрі-дәрмектің дәрі-дәрмектерін емдеуді қалпына келтіру және сүйек әлсіздігін барынша азайту үшін қолдануға болады.

Дегенмен, зерттеудің бұл тиімді екендігі көрсетілмеген: туа біткен бақылау таблеткалары сүйек тығыздығына көмектеспейді және жасанды кезеңдер арқылы анорексия белгілерін жасыруы мүмкін. Нəтижесінде, босануды бақылайтын таблетка туудың бақылауынан тыс мақсаттарда ұсынылмайды. Зерттеулер, сүйек тығыздығының төмендеуі салмақты қалпына келтірумен жақсы емделетінін еске салады, бұл қазіргі уақытта сүйек әлсіреуіне ықпал ететін гормондарды қалыпқа келтірудің жалғыз белгілі тәсілі.

Bulimia Nervosa

Психиатриялық дәрі-дәрмектер булимия нервозасын емдеуге пайдалы болып табылады және тамақтану оңалту және психотерапиядан басқа жиі пайдаланылады. Тамақтануды қалпына келтіру тұрақты және құрылымдық тамақтануды қалыптастыруға бағытталған. Науқастың психотерапияға және тамақтану еміне қолы жетпейінше, тек бір ғана дәрі-дәрмекті буимия нервозасы үшін ұсынбайды.

Bulimia nervosa үшін емдеудің басты мақсаты - бұқалар мен тазалауды тоқтатады . Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI антидепрессанттары) - бұл буимия жүйкесін емдеуге арналған ең көп зерттелген дәрілік заттар және олар пациенттермен әдетте жақсы төзімді. Неліктен жұмыс істейтіні әлі белгісіз; кем дегенде, кейбір науқастарда орталық жүйке жүйесінің серотонин жолдары бұзылған деп болжануда. Антидепрессанттың бұл класы жіңішке тамақтануды, тазартуды және психикалық симптомдарды төмендетуге арналған. Дәрілік заттардың бұл класы мазасыздану мен депрессияның бірлескен симптомдарын жақсартады.

Емдеу нәтижелері SSRI-лердің психотерапиямен үйлескен кезде ең тиімді екендігін көрсетеді. Дәрігерлік психотерапияны кейбіреулер үшін тиімдірек етуі мүмкін. Бір ғана дәрі-дәрмектер пациенттердің көпшілігі үшін психотерапия ретінде ғана тиімді емес. Дәрі-дәрмек өзін-өзі қамтамасыз ету және өзін-өзі анықтайтын тәсілдермен үйлескен кезде тиімді болуы мүмкін.

SSRI-дің Prozac компаниясы (Fluoxetine компаниясының коммерциялық атауы) Bulimia nervosa емдеу үшін ең көп зерттелген және бұл Bulimia nervosa бар ересектерге арналған АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) арнайы мақұлдаған жалғыз дәрі. Осы себептерге байланысты жиі бірінші дәрі ретінде ұсынылады. Дегенмен, көптеген дәрі-дәрмектер ФИА-да «дәрі-дәрмектерді индикациялау, дозалау, емдеу, пациент немесе мақұлданған таңбалауда көрсетілмеген басқа пайдалану шектеулері үшін қолдану» деп анықтаған «офф-этикет» психиатрларымен қолданылады . «

Зерттеулер көрсеткендей, егер пациенттің Bulimia nervosa прозака жақсы жауап, олар, бәлкім, оң жауап көрсетеді, бұл қабылдағаннан кейін үш апта ішінде дәрі. Бірнеше рандомизацияланған бақылау сынамалары, Bulimia nervosa үшін стандартты доза ретінде Prozac 60 мг құрды. Бұл негізгі депрессияға арналған (20 мг) стандартты дозадан жоғары.

Егер Prozac жұмыс істемесе, басқа SSRI-лер жиі келесіде қолданылады. Bulimia үшін off-label пайдаланылатын anticonvulsant Topirimate сияқты басқа агенттер үшін жиі емес. Пациенттер дәрі-дәрмектерді жетілдіруден кейін алты айдан 12 айға дейін емделуге ұсынылады.

Binge Eating Disorder

Дәрі-дәрмектер тамақ ішудің бұзылуы бар науқастарға көмектесе отырып тиімді болып көрінеді, бірақ бұл бұзылуға көмектесетін пациенттерге жалпы мақсат болып табылатын салмақ жоғалтуды әдетте жасамайды. ЖКБ үшін дәрі-дәрмектердің үш негізгі түрі зерделенді: антидепрессанттар (бірінші кезекте SSRIs, оның ішінде Prozac); антисептикалық дәрі-дәрмектер, әсіресе Topirimate; және Vyvanse (ADHD препараты).

Bulimia nervosa бар науқастар үшін антидепрессанттар ЖКЖ бар науқастарда тамақ ішу жиілігін азайтуға көмектеседі. Олар сондай-ақ депрессияны ойдан шығаратын ойлар мен белгілерді азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ, үстіңгі деректің жиілігін азайтуға көмектеседі және ақылсыз ойларды және импульстілықты азайтады.

Дәрілік препараттардың назарын жеткіліксіздігі гиперактивтілігінің бұзылуын емдеуде қолданылатын ынталандырғыш дәрі-дәрмектер аппетитке кедергі келтіретіні байқалды, сондықтан ЖЖҚ емдеуге назар аударылды. Жақында VYVANSE (lisdexamfetamine), ADHD препараты, FDA-мен емдеу үшін мақұлданған алғашқы дәрі-дәрмек болды. Ол үш сынақ барысында зерттелді және аптасына екі рет эпизодтардағы қысқартулармен, азық-түлікпен байланысты овсезия мен компульсияларды азайтумен, сондай-ақ аз салмақ шығындарымен байланысты болды.

Дəрігерлік емдеуді ЖКБ үшін психологиялық емдеуге тікелей салыстыру жеткіліксіз зерттеулер, бірақ дәрі-дәрмектер əдетте психотерапияға қарағанда тиімді деп есептеледі. Осылайша, психотерапиядан кейiн психотерапияға қосымша ретiнде немесе терапия қол жетiмдi болмаған кезде, әдетте екiншi деңгейде емделу керек.

Wellbutrin туралы ескерту

Антидепрессантты бупропион (көбінесе Wellbutrin ретінде сатылады) тазарту булимиясы бар науқастарда ұстауға байланысты және тағамдық бұзылулары бар науқастарға ұсынылмайды.

Сөзден шыққан сөз

Жалпы, дәрі-дәрмектер әдетте бастапқы емес, тамақтану бұзылуының емдеу режимі болып табылады. Психотерапияға қосқан кезде немесе психотерапия болмаған кезде дәрі-дәрмек пайдалы болуы мүмкін. Бұдан басқа, емделушілерде бұл белгілерге көмектесу үшін науқастар да алаңдаушылық пен депрессия белгілері болған кезде жиі қолданылады.

Дегенмен, дәрі-дәрмектер психологиялық емдеуде табылмаған жанама әсерлерге қауіп тудыруы мүмкін. Нәтижесінде, тамақ ішудің бұзылуы үшін таңдаған «дәрі» тамақ және қалыпты тамақтану болып табылады.

Тамақтану бұзылыстарына арналған түрлі емдеу түрлері бар, олар когнитивті мінез-құлық терапиясын және отбасылық негізде емдеуді қоса алғанда.

> Көздер:

> «Ересектерде анорексиялық нервоза: фармакотерапия.» Уолш, Тим. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.

> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Каллен, KE, Morgan,. . . Бұлық, СМ (2015). Ішкі тамақтану бұзылуының басқармасы мен нәтижелері [Қысқаша сипаттама].

> «Ересектерде Bulimia Nervosa: Фармакотерапия.» Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.

> Дэвис, Хэйли және Эвелин Аттия. Психиатриядағы қазіргі пікір 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.

> Горла, Киранмай және Мажу Матейс. 2005 ж. «Тамақтану бұзылыстарын фармакологиялық емдеу». Психиатрия (Эдгмонт) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.

Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan және B. Тимоти Уолш. «Bulimia Nervosa» антидепрессант еміне ертерек жауап беру »психологиялық медицина 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.