Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, бесінші басылым (DSM-5) 2013 жылы Американдық психиатрлар қауымдастығы жариялады. Дәрігерлер мен психикалық денсаулығы бойынша мамандарға нақты психикалық бұзылуларды диагностикалау критерийлері, соның ішінде анорексияның нервозасы ұсынылады.
Алдыңғы диагностикалық нұсқаулық
Алдыңғы диагностикалық нұсқаулық, DSM-IV (1994 жылы жарияланған) проблема болды, себебі тамақ бұзылуларының диагнозымен анықталған пациенттердің төрттен үш бөлігі аулауға түсіп, басқаша көрсетілмеген тағамдық бұзылулар санатына жатады (EDNOS) .
Бұл зерттеушілер мен дәрігерлерге осы топтағы науқастар ауқымын дұрыс анықтау және емдеуді қиындатты.
DSM-5-ден анорексияға өзгерістер
DSM-5, сонымен қатар , нәрестелік немесе ерте балалық шақтағы тамақтану бұзылыстарының және азықтың бұзылуының бұрынғы санаттарын біріктіріп, тамақтандыру және тамақтану бұзылыстарының жаңа санатын қалыптастырды. DSM-5 EDNOS (қазір OSFED деп аталатын) тобындағы пациенттердің санын азайту үшін кейбір критерийлерді босатуға және белгілі бір бұзушылықтарға арналған категорияларды кеңейтуге тырысты. Anorexia nervosa критерийлері бойынша DSM-5-де екі негізгі өзгерістер болды:
- аменорея (етеккір кезеңінің жоғалуы) критерий ретінде жойылды. Бұл өте маңызды, себебі ерлерге анорексиялық жүйке критерийлерін қанағаттандыруға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, ол ауыр салмақ жоғалтуға және тамақтанудың жеткіліксіздігіне қарамастан, менструалды жалғастыратын әйелдердің шағын азшылықты ресми түрде қосуына мүмкіндік береді
- төменгі салмақ критерийі субъективті және клиникалық пікірге мүмкіндік беру үшін қайта қаралды. Бұл сондай-ақ маңызды қайта қарау болып табылады, өйткені біз анорексиялық нервозаның BMI диаграммасында объективті төмен салмақ деп саналмайтын адамдарда пайда болуы мүмкін екенін білеміз. Бұл кәсіпқойларға адамның бірегей өсу траекториясы мен салмақ тарихын ескеруге мүмкіндік береді.
Anorexia Nervosa үшін DSM-5 критерийлері
Адам анорексиялық жүйкеге диагноз қою үшін қолданыстағы DSM критерийлерін қанағаттандыруы керек:
- Азық-түлікті тұтынуды шектеу, салмақ жоғалтуға әкеліп соқтырады немесе біреудің жасына, жынысына және биігіне үміттенетін «дене салмағының айтарлықтай төмендеуіне» алып келеді.
- Майды немесе қорғаныштан қорқу.
- Өздері туралы және олардың жағдайы туралы бұрмаланған көзқараста болыңыз. Бұған мысал ретінде адам салмағы аз болған жағдайда, салмағы аз болғанын немесе бір тамақтанудан салмақ алатынына сенетін адамды қамтуы мүмкін. Анорексияға ұшыраған адам дене салмағының төмен болуында проблема бар екенін ақтауға немесе ақтауға себеп болуы мүмкін. Бұл ойлар кәсіби мамандарға «бұрмаланулар» ретінде белгілі.
DSM-5 сонымен қатар мамандарға анорексиялық жүйкедегі шағын категорияларды анықтауға мүмкіндік береді:
- Түрін шектеу: Бұл әдетте анорексияның жүйке көрінісінің стереотиптік көрінісімен байланысқан подтип болып табылады. Адам үнемі ішіп-жеуге болмайды.
- Binge-Eating / Purging Түр: Адам үнемі іштей тамақтану және тазарту әрекеттері сияқты өзін-өзі қоздыратын құсу және / немесе ішектің немесе диуретиктерді дұрыс пайдаланбау сияқты әрекеттермен айналысады. Ішкі тамақтану / тазалаудың жартылай түрі буимия нервозасымен ұқсас; алайда, буимия нервтері үшін салмақ жоғалту өлшемі жоқ. DSM-нің алдыңғы нұсқаларында айтылғандай, анорексиялық жүйке буимия нервозасын бұзады, яғни адам анорексиялық жүйке мен буимия нервозасының критерийлеріне жауап беретін болса, бұл анорексияның нервоза (диагноз қою).
Сондай-ақ, ол мамандарға ішінара ремиссияда немесе толық ремиссияда (қалпына келтіруде), сондай-ақ BMI негізіндегі бұзылудың қазіргі ауырлық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
Anorexia Nervosa үшін критерийлерге сай келмейтін науқастар үшін
Анорексиялық жүйке үшін толық критерийлерге сай келмейтін науқастар үшін тиісті тамақтану және тамақтану бұзылуы тиісті диагноз болуы мүмкін. OSFED диагнозы анорексиялық жүйкеге қарама-қайшы емес, ол әлі де науқас емес және көмекке мұқтаж емес дегенді білдірмейді. Сонымен қатар, белгілер өзгеруі мүмкін, әр түрлі уақытта адамдар әр түрлі тамақтану бұзылыстары үшін критерийлерге жауап бере алады.
Сондай-ақ, салауатты және тәртіпсіз, бірақ ортасында ақтың көптеген көлеңкелері бар.
Анықтама алу
Анорексиялық жүйке ауруы көптеген денсаулыққа зиян келтіруі мүмкін. Анорексиялық жүйкеден қалпына келтіру мүмкін. Алдын ала көмек алу толық және тұрақты қалпына келтіру мүмкіндігін жақсартады. Егер сіз немесе сіз білетін адам жоғарыда аталған критерийлердің кейбіреуін немесе барлығынан зардап шегетін болса, олар бағалау үшін дәрігер, диетика немесе психикалық-профилактикалық маман екенін көруі керек. Анорексиялық жүйкеге емдеу жеке қажеттіліктерге байланысты түрлі параметрлерде болуы мүмкін.
> Көздер:
> Американдық психиатрлар қауымдастығы. (2013 ж.). Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (5-ші том). Вашингтон, Колумбия округі: Автор.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt және Дэниэл Ле Грандж. «DSM-5-нің тағамдық бұзылулар диагностикасына әсері». Халықаралық тамақтану кедергісі журналы 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.