Тамақ ішудің бұзылуы (BED) - Құрама Штаттардағы ең көп тараған тамақ бұзылуы. Ұлттық тағамдық бұзылулар қауымдастығының деректері бойынша, бұл әйелдердің 3,5 пайызына, ерлердің 2 пайызына және жасөспірімдердің 1,6 пайызына әсер етеді деп саналады. Bulimia nervosa табылған компенсаторлық мінез-құлықсыз онымен тамақтанудың қайталанған эпизодтары сипатталады.
Бинге тамақтарының бұзылуы ресми диагноз ретінде жіктелді (2013 жылы Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5-басылым, DSM-5 ). Осылайша, бұл туралы білім анорексиялық жүйке мен булимия нервозасының артта қалады.
Әдетте «тамақтануды азайту» деп саналатынына қарамастан, тамақ ішудің бұзылуы елеулі эмоциялық және физикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін және маңызды медициналық мәселелермен және өлім-жітім деңгейінің артуымен байланысты.
Binge Eating Disorder үшін CBT
Ересектерде тамақ ішудің бұзылуы үшін алғашқы емдеу жеке психологиялық терапия болып табылады. Manual-based когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) - бұл BED үшін ең зерттелген психотерапия және қазіргі уақытта барлық емдеу әдістерінің арасында ең жақсы қолдау. Тамақтанудың бұзылуына арналған CBT-тің ең зерттелген түрі - Fairburn, Marcus, Wilson және 1993 жылы Fairburn кітабында жарияланған CBT-E-нің жаңаруы.
Беркманның және әріптестердің әдебиеттерді кең ауқымды шолуына (2015) сәйкес, CBT қандай пішімдердің ең тиімді болуы мүмкін екендігі туралы қорытынды жасау үшін әлі де аз зерттеулер бар.
Рандомизацияланған бақылау сынақтарында CBT пациенттердің көпшілігіне тамақ ішуден аулақ болуына көмектесе алады.
Көптеген жағдайларда қанағаттанбаудың қол жетімсіздігіне қол жеткізу мүмкін емес, ол жиі-жиі жиі және тамақпен байланысты психопатологияны (мысалы, пішін мен салмақ туралы ой-пікірлер сияқты) азайтуға көмектеседі. Терапевт жетекшілігіндегі КБТ-да неғұрлым жетілдірілуді көрсетуге болады, мысалы, өзін-өзі анықтайтын көмек ретінде аз терапевт қатысумен емдеу.
CBT - ой, сезім мен мінез-құлық арасындағы өзара әрекеттесуге бағытталған уақытша шектеулі тәсіл. Емдеудің негізгі компоненттері - психологиялық оқыту, негізгі мінез-құлықтың өзін-өзі бақылауы және тамақтанудың тұрақты үлгілерін құру. CBT үшін BED диеталық шектеу және қауіпті өнімдерді қосу. Ол сондай-ақ нысаны мен салмағы туралы ойлармен күреседі және қиындықтарды бастан кешіруге және сабыр етуге арналған баламалы дағдыларды ұсынады. Ақырында, CBT клиенттердің қайталануын болдырмау стратегиясын үйретеді. CBT-дің мақсаты - салмақ жоғалту емес, мінез-құлықтың өзгеруі болып табылады - CBT-нің тамақ ішуінің бұзылуы үшін емдеуі, әдетте, үлкен дене салмағы бар науқастар арасында салмақ жоғалтуға әкелмейді.
Басқа психотерапия
Тамақтанудың бұзылуы үшін қосымша психотерапиялар зерттелді және олар уәде етті, бірақ қазіргі уақытта олар тиімді болғандығын нақты тұжырымдау үшін тым аз зерттеулер бар.
Адамның жеке мінез-құлқы (IPT), мінез-құлыққа қатысты мәселелерге бағытталған қысқа мерзімді емдеу және импульстік мінез-құлыққа қарсы әрекет ететін CBT-нің жаңа нысаны диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) - бұл ішімдік ішудің бұзылуы үшін кейбір зерттеулерді қолдайтын екі емдеу. Ұқыптылық стратегияларын ескере отырып, есте сақтайтын тағамдарды ескертетін есте сақтау туралы хабардарлықты үйрету (MB-EAT) ақ уәде берді.
Дәрілер
Антидепрессанттар, негізінен іріктелген серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI), клиникалық сынақтарда шыңдар жиілігін азайтуға, сондай-ақ тамақпен байланысты оддовидтерге көмектеседі.
Антидепрессанттар да (таңқаларлық емес) депрессияның бірлескен симптомдарын азайтты. АҚШ-та тамақтандыру және дәрілік препараттармен қамтамасыз ету басқармасының (FDA) емдеу үшін жақында қабылданған алғашқы дәрі-дәрмектерге айналған Вайванс, үш тәжірибеде зерттелді және аптасына екі рет эпизодтардағы қысқартулармен байланысты болды, азық-түлік өнімдерін азайтты obsessions және compulsions және салмақ азаюы. Дәрі-дәрмектерге қарсы препараттар, әсіресе Topirimate, зерттелді және оның пайдалылығын болжайтын кейбір шектеулі дәлелдер бар. Вивенс пен жақында FDA-ның ВЭД-ні емдеуге арналған мақұлдауын зерттеу перспективалы болғанымен, барлық дәрі-дәрмектер психотерапиямен анықталмаған жағымсыз жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.
Өзін-өзі тану және өздігінен көмек
Беркман мен әріптестер «BED үшін CBT-да тәжірибесі бар терапевттердің саны шектеулі» деп санайды. Көптеген апатқа ұшыраған адамдарды ескере отырып, бұл шектеулер қиындық тудырады. Емдеу кемшілігін еңсерудің бір стратегиясы өзін-өзі қамтамасыз етуді дамыту және уәде берген тамақ ішудің бұзылуы үшін өзін-өзі емдеудің әдісі болды.
Weight Loss Treatments туралы алаңдаушылық
BED зардап шегушілердің айтарлықтай пайызы семіздік болғандықтан, ЖКД бар адамдар тарихи түрде емделуге ұмтылды және салмақ жоғалту үшін емделді. Кейбір бұрынғы зерттеулерде мінез-құлықтағы салмақ жоғалту ЖЖҚ емдеу үшін тиімді болуы мүмкін екендігін көрсеткенімен, бұл зерттеулер кішкентай және нашар әзірленді. Уилсон және оның әріптестері (2010 ж.) Мінез-құлықтың салмақ жоғалтуы CBT-ден шегетін тамақты азайтудағыдан аз болғанын және ауыр салмақ жоғалуына әкелмегенін анықтады; олар ұзақ мерзімді салмақ жоғалтудың тиімді әдістерін сақтап қалады «. Бақытымызға орай, тамақтану бұзылуларының көпшілері енді ЖЖҚ бар науқастар арасында салмақ жоғалтуға әрекет ету мәселені қиындатып, бұзылуды одан әрі тереңдетіп, қатты уайымға және нәтижеге әкелетіндіктерін түсінеді салмақ жоғарылауында. Осылайша, салмақ жоғалтудың емдеуі ұсынылмайды.
Емдеуді қалай табуға болады
Binge Eating Disorder Association (BEDA) мүше провайдерлерінің онлайн каталогын қолдайды. Сонымен қатар, тамақтанудағы кейбір бұзылулардың мамандары ЖКБ-ны емдеуде тәжірибесі бар. Егер сіз жергілікті маманды таба алмасаңыз, өзіңіздің жеке көмекіңізді немесе өзін-өзі басқаруды қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Көздер:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Каллен, KE, Morgan,. . . Бұлық, СМ (2015). Бинге-тамақтану бұзылысының басқармасы және нәтижелері [Қысқаша сипаттама].
Фэрберн, КГ (2008). Когнитивті мінез-құлық терапиясы және тамақтану бұзылуы . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд.
Фэйрберн, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Binge Eating және Bulimia Nervosa үшін когнитивті-мінез-құлық терапиясы: кешенді емдеу нұсқаулығы. В: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (361-404) . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Тамақтану бұзылыстарындағы өлім-жітім - Үлкен болашақ клиникалық ұзындықты зерттеудің нәтижелері. Халықаралық тамақтану бұзылулары журналы .
Кристеллер, Дж., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Binge Eating үшін ойлауға негізделген тағамдар туралы хабардарлықты үйрету (MB-EAT): randomized clinical trial. Маңыздылық, 5 (3), 282-297.