Tourette синдромы жиі OKB-мен байланысты
Шолу
Tourette синдромы 1885 жылы алғаш рет бұзушылықты сипаттайтын француз невропатологы Жорж Джиллес де ла Тореттемен аталды. Бұл балалық шақтан бас тарту қозғалысының бұзылуы көбінесе обсессивті-компульсивтік бұзылулармен (ОБЖ) , көңіл бөлінуінің бұзылуы (АДГД) және басқа да бұзылулармен байланысты . Шындығында, Tourette синдромы бар балалардың 86% -ында кем дегенде тағы бір мінез-құлық, ақыл-ой немесе даму жағдайлары бар және олардың ең көп тарағандары ОКС және ДДВА болып табылады.
Белгілері
Тоурттің синдромымен байланысты негізгі симптом - бұл тикенің болуы . Тикс кенеттен, қысқа, еріксіз немесе жартылай ерікті қозғалыстар немесе дыбыстар болып табылады.
Motor Tics
- Қарапайым қозғалтқыштар тек қана бұлшықеттердің біреуін немесе бұлшықеттер тобын қамтиды және қысқа (көзді жыпылықтаған немесе мұрын тықырдыруы), ұзаққа созылған (иықты бұру немесе ауызды ашу) немесе ұзағырақ уақытқа созылатын (қолды созу немесе созу) болуы мүмкін.
- Кешенді мотоциклдер көп қатысады және жиі секіру, соққы, лақтыру немесе тию сияқты қалыпты қозғалыстарға ұқсайды; дегенмен, олар жиі орынсыз параметрлерде пайда болады немесе қолайсыз немесе әдепсіз қимылдарды қамтиды. Бұл күрделі мотоциклдер зардап шеккен адам үшін айтарлықтай ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.
Дыбыс немесе дыбыстық сигналдар
- Қарапайым фонограмма әдетте бессмыссыз шу немесе сөйлеу болып табылады. Әдеттегі мысалдарға үрлеу, жөтелу, жұлдыру, майыстыру, сыққыш немесе гидрокупция кіреді.
- Күрделі фоникалық сөздер - бұл әдепсіздіктерді қамтитын сөздер немесе сөз тіркестері, басқалардың айтқандарын қайталай отырып, және өздерінің пікірлерін қайталау.
Балалар көңілін көтергенде, Tics басылуы мүмкін және көбінесе жақсарады; алайда олар кез келген уақытта қайтадан көрінуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы тикелерді басып шығару, шын мәнінде, кейінгі уақыттарда айтарлықтай өсуі мүмкін.
Көптеген пациенттер емдеуден бұрын физикалық ыңғайсыздық туралы хабарлайды. Зақымданған балалар «дұрыс» деп сезінгенше қайта-қайта істейді.
Таралу
Tourette синдромы салыстырмалы түрде сирек кездеседі, ол халықтың 1% -нан аз. Әйелдерден ерлер арасында бес есе көп кездеседі және әдетте 8-ден 10 жасқа дейін басталады. Көптеген балалар үшін симптомдар жасөспірімдердің санының азаюымен симптомсыз болып қалады.
Tourette-ның көптеген балалары де депрессия немесе әлеуметтік фобия секілді АДБ , ОКС және басқа да психиатриялық мәселелерге ие. Tourette синдромы бар балаларға тән басқа да мінез-құлық проблемалары - нашар импульстік бақылау, ашуға қарсы тұруға қабілетсіздік, дұрыс емес жыныстық агрессиялық және әлеуметтік бейімділік.
Себептер
ОКБ секілді қатерлі ісік аурулары мен серотонин мен допаминді мидың нейрохимиясын өзгертетін дәрілік препараттармен жақсарған сайын, бұл торрет синдромы осы нейрохимиялық байланыстардағы бұзылулардың ішінара болуы мүмкін деп болжануда.
Сонымен қатар, көптеген зерттеулерде Тоурет синдромы бар адамдар арасында базальдік ганглия ( мотор қозғалысының басталуына және тоқтатылуына маңызды аймақ) деп аталатын ми аймағында ауытқулар байқалды.
Сондай-ақ, гендер Tourette синдромын дамытуда маңызды рөл атқара алады. Tourette синдромы бар адамдардың жақын туысқандары көбінесе TIC, OCD немесе ADHD бар.
Емдеу
Әлеуметтік жұмыс істеуді, өзін-өзі бағалауды және өмір сапасын жақсартуға бағытталған мінез-құлық емдеуі Торете синдромы үшін бірінші сатыдағы емдеу стратегиясы болып табылады. Жалпы мінез-құлық әдістеріне когнитивті-мінез-құлық терапиясы мен релаксациялық терапия кіреді. Ата-аналарды, мұғалімдерді және сыныптастарды тарту әрекеттерінде тиімді емдеу үшін жиі қажет.
Егер бала қатты зардап шексе немесе өзін-өзі зақымдауға әрекет жасайтын болса, дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін. Tourette синдромының симптомдарын емдеуге тиімді дәрі-дәрмектер Haldol (haloperidol) және Orap (pimozide) және Atipical antipsychotics сияқты Ripperdal (risperidone) және Zyprexa (olanzapine) сияқты атипикалық антипсихотиктерді қамтиды.
OCD белгілері, алаңдаушылық және депрессия белгілері болған кезде емдеу Prozac (fluoxetine) немесе Anafranil (clomipramine) сияқты антидепрессанттарды қамтуы мүмкін. Сіздің емдеуші дәрігермен қандай емдеу әдістерін қолдану керектігін талқылаңыз.
Көздер:
Jankovic, J. «Tourette's Syndrome» Жаңа Англия медицина журналы 2001 345: 1184-1192.
Кенней, С., Куо, Ш., Хименез-Шаэд, Дж. «Тоурете синдромы» Америкалық отбасылық дәрігер 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html