Дене Дисморфиялық бұзылысы: белгілер, белгілер, емдеу

by Джоди Кларк, МА, LPC / MHSP; Steven Gans, MD ұсынған

Дене дисморфикалық бұзылысы (BDD) психикалық денсаулығының диагнозы болып табылады, ол адамның сырт келбеті бар зиянды және артық шабуылға қатысты. Бұрмаланған дененің бейнесі бар біреу жалпы физикалық пішінге немесе мөлшерге назар аударатын болса, онда дене дисморфикалық бұзылулары бар адамдар дененің нақты бөлігіне немесе ерекшелігіне ерекше назар аударады.

Өздерінің нақты кемшіліктері туралы ойлар жиі кездеседі және олар жиі өздерінің ойларын тұтынып, олардың жалпы әл-ауқатына және күнделікті жұмыс істеуіне кедергі келтіре алады. Дегенмен, шамадан тыс назар аудару және назар аудару әртүрлі дене бөліктеріне, ерекшеліктеріне немесе сипаттамаларына байланысты болуы мүмкін,

Шаш
Мұрын немесе басқа да бет ерекшеліктері
Кеуде
Гениталия
Мускулизм немесе дене бөлігінің өлшемі
Симметрия (шаш, бет ерекшеліктері, дене бөліктері)

Көпшілігіміз денемізді жақсартқымыз келетін аудандарымыз бар, бірақ бұл туралы біздің ойларымыз тұрақты және интрузивті емес , бұл жалпы имидждік мәселелер мен BDD клиникалық диагнозы арасындағы айырмашылықтың басты бөлігі болып табылады. Тағы бір маңызды фактор - BDD-мен сіз жиі тапшылығыңыз немесе мінез-құлқыңыз бар. Өзгелердің сәтсіздікке немесе қолайсыздыққа (немесе мүлдем көруге болмайтындай) көретін ерекшеліктері өмір сүру сапасына қауіп төндіріп тұру үшін тұтынылатын және дәрменсіз болып қалады.

Денедегі дисморлық бұзылуларды кім сезінеді?

BDD АҚШ-та шамамен 5-тен 7,5 миллион адамға тең болатын жалпы халықтың 50-ге жуық адамына әсер ету ұсынылады. BDD ерлер мен әйелдерге тең дәрежеде әсер етеді, бұл әйелдердің 2,5 пайызы және бұл бұзылулар деп анықталған ерлердің 2,2 пайызы.

BDD кез-келген жастағы адамдарға көрінуі мүмкін болса да, көптеген адамдар 12 немесе 13 жас аралығындағы бұзылулардың белгілері мен мінез-құлқын көрсете бастайды. BDD ешқандай себеп анықталмады. Бұл бұзылулар әлеуметтік және тұлғааралық өзара әрекеттесу, генетикалық бейімділік немесе іске қосу оқиғасы сияқты көптеген факторларға әсер етеді.

Дене белгілері Дисморлық бұзылыс

Егер сіз BDD-мен айналысып жүрсеңіз, онда сіздің денеңіздің белгісіне, сипатына немесе физикалық кемістігі сияқты мінез-құлқына байланысты интрузивті және ұдайы ойлар жиі болады. Ойлар ескертусіз кез келген уақытта көрінуі мүмкін және қаншалықты қиындықсыз әрекет етсеңіз де, физикалық қамсыздандыру туралы ойларыңызды тоқтату немесе өзгерту қиын болуы мүмкін. Осы ойлардың сақталуы салдарынан сіз өзіңіздің өмір сүру сапаңызда айтарлықтай бұзылу сезінесіз. Қиындықтың саны соншалықты қарқынды болуы мүмкін: әлеуметтік қарым-қатынастармен айналысу, мектеп немесе жұмыс сияқты жауапкершіліктерді орындау, тіпті төтенше жағдайларда үйден кету қиынға соғуы мүмкін.

BDD бар адамдар жиі қайталанатын мінез-құлыққа жиі араласады, бұл физикалық мәселелерді шешуге тырысады. Бұл әрекеттерге кез-келген жерде күніне үш-сегіз сағаттан немесе одан көп уақыт жұмсауыңызға қарамастан, кез-келген жеңілдету жиі қысқа мерзімді болады.

Егер сіз өзіңіздің сүйікті адамыңыз BDD-мен айналысатын деп ойласаңыз, олар көрсете алатын кейбір мінез-құлыққа жатады:

Тері жинау
Макияжды шамадан тыс қолдану
Кейбір дене бөлшектерін немесе ерекшеліктерін жасыру үшін киім
Айнадағы жиі қайталанатын көрініс
Шамадан тыс күтім
Дене позицияларын жиі өзгерту
Шляпалар, шарфтар және қолғаптар сияқты керек-жарақтарды кию
Косметикалық хирургия немесе басқа рәсімдерді іздестіру
Басқа дене бөліктеріне немесе физикалық қасиеттеріне назар аудару
Басқалардан осы қасиетке немесе дене бөлігіне қатысты шамадан тыс сенімділікті іздеңіз

Дисморлық бұзылыстармен бірге болуы мүмкін басқа да психикалық денсаулығының бұзылуы

Жуынатын BDD және басқа да психикалық бұзылулар арасында, атап айтқанда жалпылама алаңдаушылық , OKB және әлеуметтік фобия сияқты алаңдаушылық бұзылыстары бар екені көрсетілген.

Шындығында, BDD қазіргі уақытта Obsessive Compulsive Disorders арасында санатына жатады. Зерттеулер көрсеткендей, BDD бар науқастардың 60-тан астамы өмір бойы алаңдаушылық тудырады және 38 пайызы әлеуметтік фобияны анықтады. Қабылдаған физикалық жетіспеушілігімен күресу кез-келген әлеуметтік өзара әрекеттесуден қорқатын және үмітсіздік пен депрессиялық сезімге әкелетін адамдарды қалдыруы мүмкін.

Дұрыс емес дененің бейнесі жиі тамақтану бұзылыстарымен байланысты болса да, дененің дисморфиясы міндетті түрде салмақ немесе салмақ жоғалтуға байланысты емес екенін атап өту маңызды. BDD бар көптеген адамдар үшін фокус мұрын, шаш немесе шрам тәрізді дене бөліктерінде - дұрыс емес тәртіпті бұзатын нәрселер өзгермейтін немесе әсер етпейтін заттарға арналған. Біреудің остеивтикалық көңіл-күйі, мысалы, саңырауқұлақ немесе орта секілді дене бөлігінің мөлшеріне байланысты болса, тамақ ішімдіксіз мінез-құлықтың бұл кемшілікті жоюға күш салуына болады. Бағалауы бойынша, BDD бар адамдардың шамамен 12 пайызы анорексия мен буимия сияқты тамақтану бұзылыстары критерийлеріне жауап береді.

Дисморфиялық бұзылыстың клиникалық белгілері

Дәрігердің ақылға сыймайтындығын немесе оларды елеусіз қалдырмау үшін, BDD бар адамдар алға шығып, көмек сұрағанға дейін біраз уақыт бойы зардап шегуі мүмкін. Сонда да, олар өздерінің алаңдаушылығын көбінесе психиатр немесе психикалық денсаулығының басқа дәрігері емес, дерматолог, реконструктивті хирург немесе тіс дәрігері сияқты медицина қызметкеріне ашып көрсетеді. BDD бар адамдар жиі қиындықтар деңгейі жоғары болғанымен, олардың өмір сапасы мен қарым-қатынасына қатты әсер ететініне қарамастан, басқалардың пікірін қорқады.

BDD клиникалық диагноз қойылуы үшін келесі критерийлер орындалуы керек:

Сыртқы түрі бар. Адамның сырт келбетімен ғана айналысуы ғана емес, назар аударған жөн, олардың көңіл-күйі басқалардың барлығына немесе жоқ екеніне көз жеткізе алмайтын немесе байқалмайтын нәрсе. Алған кемшілігімен «қисынсыз» деп есептелу үшін адам күніне сағатына кемшіліктері туралы ойдан шығарылған ойлармен айналысады.
Адам сезілген кемшілікті «түзету» үшін қайталанатын мінез-құлықпен айналысу керек. Қайталанатын мінез-құлық ақыл-ой ойларын жасыруға, түзетуге немесе оған назар аударуға тырысады. Мысалға, біреу қайталанатын айнадан көрінуі мүмкін, терісіне түсіп, киімдерін өзгертіп, макияжды қайтадан жасай алады, басқа адамдарға сенімділік сұрайды және т.б.
Обсессивтік ойлар мен қайталанатын мінез-құлықтар клиникалық маңызды болуы керек. Басқаша айтқанда, адамның бастан кешіретін қиындықтары олардың өмір сүру сапасының айтарлықтай төмендегеніне байланысты болуы керек. Адамның қоғамдық өміріне, жұмысына (мектебіне немесе жұмысына) және өмірінің басқа да маңызды бағыттарына осы ой мен мінез-құлықтың нәтижесі әсер етуі керек.

Дене дисморфикалық бұзылысы басқа психикалық денсаулық бұзылысы ретінде оңайлатылып кетуі мүмкін, сондықтан тиісті түрде дайындалған дәрігерге BDD-ны дұрыс анықтауға жол бермеу үшін мұқият диагностикалық бағалауды жүргізу қажет:

Денедегі дисморлық бұзылудың қандай емдеуі бар?

Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз BDD-мен жұмыс істесе, сізге терапия немесе кеңес беруді бастауға келмейді. Бұл өте жиі кездеседі, тіпті BDD жоқ адамдарда - психологиялық емдеу сіздің алаңдаушылықтарыңыздың дұрыс шешілмейтініне сену. Шынында, макияжбен, шаштарыңыз бен киім-кешек кеңесшілерімен, пластикалық хирургтермен, эстетиктермен, дерматологтармен және стоматологтармен (бұл дененің ерекшелігіне байланысты) басқа жолдармен көмектесуіңіз мүмкін. BDD бар адамдар физикалық «мәселені» шешуді қалайды. Олар анықталған кемшілікті түзетуге, өзгертуге немесе жоюға тырысады. Бұл қатты сезінуі мүмкін, бірақ психологиялық емдеу өте пайдалы болуы мүмкін, бұл физикалық алаңдаушылықтар туралы ойлар мен сезімдерді шешеді.

BDD емдеуде тиімді болудың бір жолы - когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT). CBT - BDD үшін бірінші жолды емдеу. Бұл тәртіпсіздікте болған қатерлі ой мен сенімдерді өзгертуді қамтиды. Сондай-ақ, ол дене жаттығуларының айналасындағы қайталанатын мінез-құлықты және ойларды азайтуға бағытталған экспозиция техникасын қамтуы мүмкін. Сонымен қатар, дәрілік заттарды, әсіресе селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторларын (SSRI) қолдану, BDD белгілерінің кейбірін төмендетуде тиімді болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер когнитивті мінез-құлық терапиясы (Porter, 2017) бірге жиі тиімді қолданылады. Дене Дисморлық бұзылулары бар адамдарға психотерапияның тиімді болуына мүмкіндік беретін маңызды.

Емдеу мақсаттары

Дене қауіпсіздігі BDD емдеуде кілті болып табылады. Адам кеңес беруді немесе терапияны бастаған кезде, мысалы, олар тым көп теріні жинау немесе шашты тарту секілді физикалық жағымсыз емдеу әрекеттерін көрсеткен болуы мүмкін. Бұл мінез-құлықтар сізге және сіздің жақындарыңызға жағдай өзгеруі мүмкін деп үміттенбейді. Бұл мінез-құлқың адамның әл-ауқатына зиян келтіріп қана қоймай, сонымен қатар сезінетін кемшіліктерді «түзету» мақсатына жету үшін де тиімсіз.

Сөзден шыққан сөз

Әлеуметтік салыстыру - бұл біздің көптеген адамдар үшін үлкен қиындық, тіпті егер сіз BDD-мен айналысып жатсаңыз. Физикалық сипаттамалар мен қауіпсіздіктің қауіп-қатеріне байланысты өзімізді қатал түрде соттауға бейім болғандықтан, өзгелердің айналасында болу күрделі және қорқытушы болуы мүмкін. Мысалға, сіз мұрынның нысанын сынап, өзіңізді бөлменің басқаларымен салыстыра отырып, өзіңізді сынап, өзіңізді бағалай аласыз. CBT бұл ойдағыдай ой-өрістерді үзуге және сынауға көмектеседі.

Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз дене дисморлық бұзылыстарымен айналысса, өзін қабылдаған кез келген емге бірінші кезекте болады. Жеке кемшіліктерге көп уақыт жұмсағаннан кейін, өзін-өзі қабылдау идеясы шетелдіктерді, тіпті кейде тіпті мүмкін емес деп сезінуі мүмкін, бірақ емнің арқасында ой-өрістерді ойлауға және дұрыс емес әрекеттерге қарсы тұруға, өзіңізді әңгімелесуді жақсартуға және үлкен қабылдау мен өзіне деген қайырымдылық орнына келеді.

> Көздер:

Хартман, А., Гринберг, Дж. Және Вильгельм С. (2007). Денедегі дисморлық бұзылыстарды емдеуге арналған терапевтің нұсқаулығы. 2017 жылғы 11 қазаннан бастап https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/ сайтынан алынды.

> Құран, LM, Abujaoude, E., Large, MD және Serpe, RT (2008). Америка Құрама Штаттарында дене дисморфты бұзылуының таралуы. CNS спектрі. Сәуір; 13 (4): 316-22.

> Муфадель А, Осман О, Альмуджаддам, Ф., Джафферани, М. Дене дисморфты бұзылуы: әртүрлі клиникалық жағдайдағы қысқаша шолу және презентация. CNS бұзылуларына алғашқы көмекші көмекші. 2013 ж .; 15 (4): 1464

> Филлипс, К. (2017). BDD диагностикасы және клиникалық бағасы. 2017 жылғы 11 қазаннан бастап https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/ сайтынан алынды.

> Porter, D. (2017). DSM-V 300.7 дене дисморфты бұзылуы. 2017 жылғы 11 қазаннан бастап https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-300.7-(f45.22)