Маник-депрессиялық аурудың неғұрлым қатал түрі
Биполярлы бұзылулар туралы сөйлескенде, біз оны бір нәрсе және бір ғана нәрсе деп ойлаймыз. Бірақ, шын мәнінде, көңіл-күйдің өзгеру жиілігі мен симптомдардың ауырлығына қарай өзгеруі мүмкін бұзылудың әртүрлі түрлері бар.
Бұл айырмашылықтар маңызды болып табылады, өйткені олар бұзылудың нақты түрін емдеудің ең тиімді түрін анықтауға көмектеседі. Кейбір жағдайларда оны қолдау мен кеңес беру арқылы басқаруға болады.
Басқа жағдайларда аурудың симптомдарын бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.
Биполярлық I бұзылуы - манико-депрессиялық аурулардың ең ауыр түрі. Ол АҚШ-тағы мүгедектігі туралы шағымдардың көп бөлігін құрайды және қазіргі уақытта бүкіл әлемде мүгедектіктің алтыншы себепкері болып табылады. Бүкіл халықтың 1,1 пайызы биполярлы I бұзылысының диагностикалық критерияларына сәйкес келеді, барлық басқа түрлер үшін 2,4 пайыз.
Басқа түрлерге биполярлы ІІ бұзылуы (аурудың жұмсақ нысаны), циклотимиялық бұзылу және биполярлық бұзылыстың аралас ерекшеліктері жатады.
Себептер
Биполярлы I бұзылысының нақты себебі әлі күнге дейін түсініксіз болып қалса да, генетика маңызды рөл атқарады деп саналады. Мұның бір бөлігі екеуінде немесе екеуінде екі жақты I диагнозы болған егіздердің зерттеулерімен дәлелденді. Ана егіздердің 40 пайызында (бірдей гендік жиынтықтары бар) егіздердің екеуі де биполярлық болып табылды, ал бауырлас егіздердің тек бес пайызы ғана (жеке гендік жиынтықтары бар).
Басқа да факторлар адамның ми схемасында ауытқулар, допамин өндірісіндегі бұзушылықтар және балалық шақтың жарақаттануы немесе қорлау сияқты қоршаған орта факторларына жатады.
Диагноз
Биполярлы бұзылуды физиологиялық аурулар сияқты диагноз қоюға болмайды, онда қан анализі, рентген немесе физикалық емтихан түпкілікті диагнозды қамтамасыз ете алады.
Қайта, диагноз адамға биполярлық деп есептелу үшін кездесетін критерийлер жиынтығына негізделген.
Биполярлы I бұзылуы, әдетте, бір немесе бірнеше депрессиялық эпизодтармен байланыста болғанда кем дегенде бір маник эпизодтың пайда болуымен сипатталады. Депрессиясыз бір манианың эпизоды диагноз қою үшін жеткілікті болуы мүмкін, себебі симптомдардың басқа себептері болмайды (мысалы, зақымдану, неврологиялық проблемалар немесе посттравматикалық стресс бұзылуы сияқты басқа да көңіл күйлердің бұзылуы ).
Белгілі диагноз басқа себептерді болдырмау үшін нақты сынақтарды қамтиды. Бұл дәрі-дәрмектерді экранға шығару, визуалды тесттер (КТ, УДЗ), электроэнцефалография (ЭЭГ) және диагностикалық қан анализінің толық аккумуляторы болуы мүмкін.
Биполярлы I диагнозының мәселелері
Әсіресе, биполярлық критерийлерді шолу да өте субъективті. Осылайша, істер жиі жіберілмейді. 2009 жылы Психиатрия Корольдік колледжінің жыл сайынғы жиналысында ұсынылған бір зерттеуде биполярлық бұзылулардың 25 пайыздан астамы психикалық денсаулық сақтау маманынан көмек сұрағанда дұрыс диагноз қойылғанын және емделді деп хабарлады.
Биполярлық бұзылыстың артық диагнозы, әсіресе, егер сынақ өткізілмеген болса, алаңдаушылық тудырады.
2013 жылы жүргізілген клиникалық зерттеулер биполярлы бұзылудың дұрыс емес диагноз қойылғанын көрсетті:
- Есірткіге тәуелді емдеу орталықтарының 42,9 пайызы
- Шекаралық тұлғалық бұзылыстары бар науқастардың 40 пайызы
- Биполярлық бұзылыста тәжірибесіз болған дәрігердің шақыруын жасаған жағдайлардың 37 пайызы
Сыртқы диагнозсыз қателіктер мен қатыгездік ықтималдығы күшті. 2010 жылы шығарылған зерттеу көрсеткендей, 528 адам биополярлы бұзылуларға арналған әлеуметтік қамсыздандырудың мүгедегіне ие болды, тек 47,6% диагностикалық критерийлерге жетті.
Емдеу
Биполярлы I бұзылуларын емдеу адамға тән симптомдардың түрлеріне және ауырлығына негізделеді.
Қуатты тұрақтандырғыштар көбінесе емдеу процесінің бөлігі болып табылады және мыналарды қамтуы мүмкін:
- литий, биполярлық терапияның негізгі бөлігі
- көңіл-күй өзгеруін тұрақтандыру үшін қолданылатын антиконвульсивтер
- антипсихотиктер, мысалы, ойлау , галлюцинация және ауыр маникологиялық белгілер сияқты психотикалық белгілерді бақылауға арналған
- антидепрессанттар (олар жиі тағайындалады, себебі олар маник эпизоды тудыруы мүмкін)
Жиі ауыр жағдайларда электроконвульсивті терапия (ECT) манианы немесе ауыр депрессияны жеңілдетуге көмектесетін ұсақ талма жасау үшін пайдаланылуы мүмкін.
> Көздер:
> Culpepper, L. «Биполярлық бұзылудың диагностикасы және емдеуі: алғашқы медициналық көмек көрсетуде шешім қабылдау». CNS бұзылуларының алғашқы көмекші серігі. 2014 ж .; 16 (3): PCC.13r01609.
> Дато, C. «Биполярлы II бұзылысымен салыстырғанда: Биполярлы II биполярлы депрессияның бес плацебо-бақыланатын клиникалық сынақтарын біріктірілген талдауда бастапқы сипаттамалары және кетиапинге емдеу». Жалпы психиатрияның жылнамалары . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, А .; Санчес, М .; Зунта-Соареш, Г. «Биполярлық бұзылулардың артық диагнозы: әдебиетті сыни талдау». Ғылыми әлем журналы. 2013 ж .; 2013 ж .: 297087.