Биполярлық бұзылудың төменгі жағы
Биполярлы бұзылу диагнозын жасау үшін науқас кем дегенде бір негізгі депрессиялық эпизодтың болуы немесе диагноз кезінде біреу болуы керек. Сондай-ақ, қазіргі маник немесе гипоманикалық эпизодтың тарихы болуы тиіс. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-IV-TR) құрамында болуы мүмкін нақты симптомдардың тізімін қамтиды және осы симптомдар туралы бірнеше ережелерді анықтайды.
Біріншіден, симптомдар кем дегенде екі апта бойы үздіксіз болу керек (әрине, олар көбінесе әлдеқайда ұзағырақ болады). Сонымен қатар, төменде көрсетілген алғашқы екі белгілердің кем дегенде біреуі болуы керек; барлық симптомдардың кем дегенде бес немесе одан да көп болуы керек.
Депрессиялық эпизодтың белгілері
Дәрігер іздейтін DSM-IV-TR-де көрсетілген белгілер:
- Күнделікті көпшіліктің көңіл-күйі күн сайын, ең аз дегенде екі апта ішінде. Қайғы-қасірет, босаңсылық, үмітсіздік немесе депрессия туралы сезім, немесе ешқандай себеп жоқ деп жариялау жеке адам немесе отбасы мен достар туралы болуы мүмкін. Тітіркенушілік балалардың көңіл-күйсітетін көңіл-күй символы ретінде көрсетілсе де, ересек адамдар болмаса да, ересектер қалыпты түрде нашар, қиылысқан және жанасатын болуы мүмкін.
- Күнделікті көпшілігі күнделікті жалғасып келе жатқан көптеген немесе барлық қалыпты жағымды әрекеттерге деген қызығушылығын жоғалту. Мысалы, серуендеуді жақсы көретін адам үйде тұра бастайды; Белгілі бір телевизиялық шоуды жақсы көретін адам оларды ешқандай ынта-жігермен көрмейді немесе тіпті теледидарға қосылмайды; Енді тамақ дайындауды жақсы көретін біреуді мазалайды және тек микротолқынды пеште тамақ салады.
Еске салғыш: Алдыңғы екі көңіл-күй симптомдарының бірі диагноз қойған ірі депрессиялық эпизодқа арналған болуы керек. Бұдан басқа, келесі белгілердің үш-төртеуіне де қатысуға болады:
- Көптеген тәуліктегі тәбет жоғарылайды немесе азаяды немесе салмағы бір айдан артық салмақ жоғарылайды немесе төмендейді (дене салмағының 5% -нан астамы).
- Ұйқысыздық немесе гиперомния дерлік күнделікті (қиындықты ұйқысыз немесе ұйқысы тым көп).
- Әдеттегідей үгіт-насихат немесе тынышсыздық НЕМЕСЕ күнделікті сөйлескенде жалқау, қобалжу және / немесе шатастырмау ( психомоторлық үгіт немесе психомоторлық артта қалу ).
- Шаршау немесе энергия үнемдеу дерлік күн сайын. Бұл үйдегі жұмыс сияқты қалыпты күнделікті іс-әрекеттер жасау үшін тым шаршағандықтан немесе жұмысқа барудың күші болмауы мүмкін. Мүмкін, ол өте ауыр және тіпті өшірулі болуы мүмкін.
- Төзімсіздік сезімін және / немесе сезімін кінәсін сезіну, олар артық немесе ешқандай байланысты емес, депрессия емес, кінәлі сезінеді. Бұл тағы да екі апталық кезеңде күн сайын дерлік орын алуы керек.
- Күн сайын дерлік шоғырландыру және / немесе шешімдер қабылдау. Мысалға, бір қызметкер жұмыс жоспарын жасауды жоспарлап, жағдайды дұрыс бағалауға немесе ол туралы қандай да бір шешім қабылдауға қабілетсіз болуы мүмкін.
- Өлім туралы немесе қайтыс болу туралы қайталанатын ойлар; жоспарды жасамай, өзіне қол жұмсауды ойлап ( суицидтік идея ); өзіне-өзі қол жұмсау немесе өзін-өзі өлтіру жоспарын жасау.
Депрессиялық эпизодты реттейтін факторлар
Егер пациент бес немесе одан да көп жоғарыда көрсетілген белгілерді бастан кешірсе, алғашқы екеуінің бірін қоса алғанда, негізгі депрессиялық эпизодты жоққа шығаратын немесе басқа диагнозға әкелетін кейбір факторлар бар.
- Симптомдар заңсыз есірткі немесе дәрі сияқты заттардан туындамауы керек.
- Аурудың симптомдары, мысалы, қалқанша безінің бұзылуы, лупус немесе витамин жеткіліксіздігі сияқты медициналық жағдайға байланысты болмайды.
- Психоздың симптомдары ( галлюцинация және / немесе ойлау ) ауыр депрессия кезінде пайда болуы мүмкін. Дегенмен, симптомдар көңіл-күйге келмейтін болса (яғни, олар адамның өмірінде ешнәрсе болмаса), басқа бір бұзылу диагноз қойылуы мүмкін. Кейбір мүмкіндіктер шизофрения , шизоэффективтік бұзылыс , шизофренорфизм және бұзылулар.
- Егер депрессиялық симптомдар екі жыл бойы көп уақытты көрсетсе, бірақ олар негізгі депрессиялық эпизод үшін жоғарыда көрсетілген критерийлерге сәйкес болмаса, науқастың дистимия диагнозы болуы мүмкін. Егер пациенттің депрессиясы дистримиялық болса және ол сондай-ақ гипоманикалық эпизод болса, науқас циклотимияға диагноз қойылуы мүмкін.
- Симптомдар жақсы көретін адамның жоғалуы салдарынан жоғалуы мүмкін.
- Симптомдар, сонымен қатар, қазіргі уақытта биполярлы I бұзылуы кезінде кездесетін аралас эпизодтың диагнозына әкелетін және маникалы және депрессиялық симптомдарға ие болатындарды қамтымайды.
Депрессиялық және гипоманикалық немесе маник эпизодтары
Бір зерттеу депрессия биполярлық I бұзылыста маньядан үш есе жиі кездесетінін анықтаған, ал екінші зерттеу биполярлы ІІ бұзылыстың табиғи үрдісі кезінде депрессияда өткізілген уақыттың 39 есе көп, гипомания.
Көздер:
Американдық психиатрлар қауымдастығы, DSM-IV-TR. 4-ші жазба. Вашингтон, Колумбия округі: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ және т.б. Биполярлы I бұзылуының апталық симптоматикалық күйінің ұзақ мерзімді табиғи тарихы. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ және т.б. Биполярлы ІІ бұзылыстың апталық апталық симптоматикалық күйінің табиғи тарихын перспективті зерттеу. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269