Клонидин - бұл жоғары деңгейлі қан қысымымен ауыратын адамдарға көмектесу үшін алдын ала жазылған дәрі. Алайда, денеде тыныштандыру әсеріне байланысты, клонидиннің гиперактивтілік, импульсивтілік, агрессия, шамадан тыс және ұйқы қиындықтары сияқты адамдарға көмектесетіні анықталды.
2010 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) клонидинді АДХД-мен бірге немесе дәрілік препаратпен жалғыз емдеуге арналған дәрі ретінде қабылдады.
Клонидинге арналған Catapres® және Kapvay® сауда атаулары.
Шолу
АДБ-ның дәрі-дәрмектері көбінесе стимуляторлар мен ынталандырушы емес деп саналады. Клонидин деградациясыз емдеу деп саналады
Стимуляторлар (сондай-ақ психостимуляторлар деп аталады), әдетте, АДГД үшін қолданылатын дәрі-дәрмектің бірінші желісі болып табылады. Бірінші жол - емдеуге әдетте бірінші таңдау. Олар - ең алдымен АДБД дәрі-дәрмектерін ұсынады, өйткені олар ДДСЖ-ның симптомдарын төмендетудің ең тиімді жолы болып табылады, олар импульсивтілік, гиперактивтілік және дәрменсіздік сияқты. Стимуляторлардың екі түрі бар: амфетаминдер және метилфенидаттар. Мысалдар Adderall® және Ritalin®.
Егер адам күшті жанама әсерлерге байланысты стимуляторларды емдеуге жол бермесе, стимулятор емес дәрі-дәрмектер әдетте тағайындалады. Егер стимуляторларды белгілі бір психикалық бұзылулар, ұйқының бұзылуы, жүрек-қан тамырлары ауруы немесе стимуляторларды теріс пайдалану тарихы сияқты тағайындауға болмайтын денсаулық себептері болса, ынталандырмайтын дәрі-дәрмектер де таңдалуы мүмкін.
Strattera® (atomoxetine) антидепрессант дәрі Wellbutrin® XL (bupropion hydrochloride) және Intuniv® (Guanfacine) антигипертензивті препараты басқа да ынталандырушы емес дәрі-дәрмектер болып табылады.
Стимуляторлар және стимуляторлар
Дәрігердің ADHD препараттары мидың синапстарында қосымша допамин мен норепинефриннің пайда болуына себеп болады.
Бұл өсу орталық жүйке жүйесін ынталандырады және ақпаратқа жету және идеяларды түсіну сияқты когнитивті функцияны жақсартады. Жүйке жүйесі ынталандырылғандықтан, кейбір адамдар ынталандырушы дәрі қабылдағанда, қобалжу, алаңдататын және шетіне қарай сезінеді.
Clonidine басқаша жұмыс істейді. Оның орнына, ми қан қысымын төмендететін қан тамырларына сигналдар жіберуді тудырады. Сонымен қатар, клонидин норэпинэфринді мидың префронтальді кортеж аймағына шығарады. Бұл мидың атқарушы функциялары , мысалы, жоспарлау , ұйымдастыру және ақпарат пен тәжірибені пайдалану сияқты орын. Бұл адамға физикалық тұрғыдан бейімделуге мүмкіндік береді, бірақ ақылға қонымды болуы керек.
Артықшылықтары
Стимулятордың әсерін күшейтеді
Клонидинді стимуляторларды емдеуге қосымша тағайындауға болады. Бұл көбінесе стимулятордың тиімділігін арттырады.
Бейтарап тәбет
Clonidine тәбет бейтараптамасы, яғни ол аппетит жоғарылайды немесе азайтпайтынын білдіреді. Аппетит дәрі-дәрмекпен ауыратын адамдар үшін қиындық тудыруы мүмкін, егер адам стимуляторларды қабылдаса, жиі басылуы мүмкін.
Мазасыздықты азайтады
Адамдар АДБ-мен жиі алаңдаушылықты сезінеді. Xanax® немесе Valium® сияқты бензодиазепиннің отбасының дәрі-дәрмектері жиі алаңдаушылыққа арналған.
Дегенмен, бұл әдетті қалыптастыру болып табылады және назар сияқты когнитивті функцияларға теріс әсер етуі мүмкін. Осы себепті, жиі клонидин жиі тағайындайды, адамдарға көмектесу үшін, олар ДДВ бар, алаңдаушылық бар.
Ұйқыдағы проблемалар
Ұйқының бұзылуы - бұл ДДВ-мен кездесетін көптеген адамдар. Клонидинді қабылдаудың ықтимал оң әсері - бұл ұйқыны жақсартуға көмектеседі. Шынында да, кейбір дәрігерлер ұйқыда көмектесу үшін клонидиннің «төмен жапсырмасы» төмен дозасын тағайындайды (бұл FDA мақұлдаған препаратты рұқсат етілмеген пайдалану үшін).
Дегенмен дәстүрлі бензодиазепинді ұйқыдағы дәрі-дәрмектерден аулақ болуға болады, себебі олар әдетті қалыптастыра алады, ал клонидин әдеті қалыптаспайды.
Жоғары қан қысымы төмендеді
Егер адамда АДГД және жоғары қан қысымы болса, онда клонидин жақсы таңдау болуы мүмкін. Бұл қан қысымын төмендетуге және АДГД белгілерін емдеуге көмектеседі.
Tourette синдромы және сауда ақаулары көмектесті
Егер адамда Tourette синдромы және АДГД болса, клонидин екеуінің де белгілеріне көмектеседі. Клонидин және стимуляторларды емдеу комбинациясы ақуыздың бұзылуы үшін пайдалы болуы мүмкін.
Кемшіліктер
Барлық ADHD презентацияларына көмектеспейді
Клонидин гиперактивтілікке, импульстікке, агрессияға, шамадан тыс және ұйқының қиындықтарына көмектеседі. Дегенмен, ол ДДВА-ның ескертусіз белгілері үшін пайдалы деп тапқан жоқ.
ADHD ересектер үшін кішкентай зерттеу
Зерттеулер көрсеткендей, клонидин балалар мен жасөспірімдерде АДБ-ның симптомдарына көмектесе алады. Дегенмен, ADHD ересектерінде клонидиннің тиімділігін көрсететін зерттеулер аз. Бұл клонидин симптомдары агрессия, гиперактивтілік және импульсивтілік сияқты ең көп ықпал ететіндіктен, ересек адамдарда жиі азаяды.
Аз ынталандырғыштардан азырақ тиімді
Clonidine DEHB симптомдарын емдеуге арналған ынталандырушы дәрілер сияқты тиімді емес. Дегенмен, клонидиннің әсері FDA-ның АДХД-ны пайдалануды мақұлдауына жеткілікті.
Мидың туманы
Фокустау қабілетінің жоғарылауының орнына, кейбір адамдар клонидинді өздерінің фокусын төмендетеді немесе «ми тұманға» душар етеді. Фокустау қабілетіне байланысты проблемалар уақытша болуы мүмкін, себебі орган клонидинге бейімделеді. Алайда, кейбір адамдар бұл мәселені жалғастыруда.
Ұйықтау сезімі
Түнде жақсы ұйықтағанда, клонидинді қабылдаудың оң пайдасы болуы мүмкін, кейбіреулер күндізгі уақыт ішінде шаршады немесе седативті сезінеді. Бұл мектепке немесе жұмыстың нәтижесіне теріс әсер етуі мүмкін. Кейде ұйқысыздық азаяды. Бұл дәрігерге белгілі бір жанама әсер етуі керек, себебі адам көлік құралын басқарса немесе машинаны басқарса, қауіпті болуы мүмкін.
Эректильді дисфункция
Клонидинді қабылдайтын ерлердің кемшілігі - эректильді дисфункция (ED). Дәрігермен сөйлескенде, бір адам өзін ұйқысыз сезінсе де, дәрігер бұл жалпы жанама әсері екенін және бұл мәселені шешуге көмектесетінін біледі.
Пішіндер мен дозалау
Клонидин бірінші рет тағайындалғанда, ол ең төменгі дозада болады. Бұл бастау үшін 0,05-ден 0,1 млн. Дәрігермен жұмыс істеу тиімді (емдік) доза табылғанша доза біртіндеп ұлғайтылады. Таблетка (Catapres®) 0,1, 0,2 және 0,3 миллиграмды құрайды. Ұзартылған босату (Kapvay®) 0,1 және 0,2 мг-да болады.
Сондай-ақ, клонидин патчтарда да бар. Соңғы жеті күн ішінде патчтар. Олар дәрі қабылдауды ұмытып кететін немесе жұтылмайтын таблеткаларды ұнатпайтын адамға жақсы таңдау болып табылады. Терапевтік дозаны таблетканың көмегімен тапқаннан кейін, клонидинді патчі бар.
Қанша ұзақ әсер етуі мүмкін
Бірнеше аптадан кейін, клонидиннің АДГД белгілері бойынша толық әсерлерін көру үшін бірнеше күн қажет болуы мүмкін, бірақ кейбір жақсарулар ертерек пайда болуы мүмкін.
Жағымсыз әсерлері
Клонидиннің жанама әсерлеріне шаршау, бас ауыруы, айналуы, құрғақ ауызы, ащы ауру, жоғарғы іштің ауыруы, мінез-құлық мәселелері және қан төмендігі кіреді. Олар дәрі қабылдағаннан кейін жиі азайып кетуі мүмкін.
Неғұрлым елеулі, бірақ сирек жанама әсерлерге жүрек соғуы, жүректің баяулауы, галлюцинация жатады. Осы немесе кез келген басқа жанама әсерлерді бастан кешірген адам тез арада дәрігермен байланысуы керек.
Клонидин қабылдағанға дейін қан қысымы төмен болған адамға клонидинді қабылдау кезінде бас айналу, жеңілдік және ату сезімін тудыруы мүмкін. Көптеген адамдар дәрі қабылдауды ұмытып қалады - егер жасасаңыз, қос дозаны қабылдауға болмайды, себебі бұл қан қысымын төмендете алмайды.
Клонидинді тез арада тоқтатуға болмайды, себебі бұл қан қысымы жоғары болуы мүмкін. Оның орнына дозаны бірте-бірте азайту керек. Дәрігер үздік тағайындау кестесіне қатысты кеңес бере алады.
Клонидин - бұл санаттың C дәрісі. Бұл туа біткен нәрестеге қауіпті болуы мүмкін дәрі. Әйелдің жүкті, емшек сүтімен немесе жүкті болуды жоспарлаған әйеліне дәрігеріне айту маңызды.
Қысқаша
Қысқаша айтқанда, клонидин әдетте ДДВ-ға арналған алғашқы емдеу әдісі болмаса да, бұл ДДҚ-ның симптомдарын емдеуде немесе жеке немесе басқа АДХД-мен емдеуде пайдалы болуы мүмкін. Егер сіз оны емдеу нұсқасы ретінде қызықтыратын болсаңыз, оны дәрігеріңізбен бірге жеткізіңіз. Олар сізге дұрыс екенін анықтауға көмектеседі.